CHAPITRE V. DISCUSSION
Les résultats de notre étude confirment encore
une fois, que l'adhésion aux mutuelles de santé est un
déterminant important de l'accessibilité aux soins de
santé de la population du milieu rural. Cependant, cette étude
montre que hormis l'adhésion il existe d'autres facteurs qui influencent
l'accessibilité aux services de santé surtout pour le dispensaire
urbain de Byumba.
V.1.
Caractéristiques sociodémographiques de la population
La présente étude a montré qu'une faible
adhésion dans les MS étudiées était associée
aux ménages gérés par les sans emploi et par les veuf
(ve)s, aux ménages de grandes tailles et aux ménages dont les
chefs étaient de sexe féminin.
Considérant le sexe du chef du ménage, chez les
membres 78,6% de ménages sont gérés par les hommes, tandis
que 21,4% des ménages sont gérés par les personnes de sexe
féminin ;
Chez les non-membres les chefs de ménages de sexe
masculin sont 71%, ceux du sexe féminin sont 29% ; la
différence en matière d'adhésion aux MS entre les deux
sexes est significative avec P<0,05. L'adhésion des ménages
gérés par les femmes était 1,5 fois plus faible par
rapport à celle des ménages gérés par les
hommes.
Selon le statut civil, chez les membres, nous observons que
les mariés sont environ 65%, les célibataires sont 18%, les
divorcés sont 3%, les mères célibataires sont 1% et les
veuf (ve) s sont 14%. Chez les non-membres les mariés sont
fréquents à 55%, les célibataires sont 19% les
divorcés sont 2% et les veuf (ve) s sont 23%. [OR=1,93 (1,2-3,0)].
Selon le profil professionnel, chez les membres, 79%
étaient des ménages des agriculteurs,
19% des chefs des ménages étaient
employés dans le secteur privé, 1,4 était sans
emploi ; chez les non-membres ces fréquences étaient
respectivement d'environ 83%, de 6%, de 1% ; P était très
hautement significative (P<0,001). Selon le profil professionnel, les
employés du secteur privé ont adhéré aux MS 4 fois
plus que les agri-éleveurs [OR=3,7(1,9 - 7,1)] ; et 6 fois plus que
les chômeurs [OR= 5,5(3,5 - 9,2)] ; P<0,000.
Selon la taille du ménage, 60% des ménages
membres ont une taille relativement petite, versus 40% des ménages de
grande taille ; chez les non-membres, 42% des ménages sont de
petite taille et 58% des ménages de grande taille ; les
ménages de petite taille ont adhéré aux MS 2 fois plus que
les ménages de grande taille (P<0,001), [OR=2,1(1,5-2,9)].
Selon le revenu du ménage nous observons une faible
adhésion des ménages à moyen revenu et une très
faible adhésion des ménages à faible revenu. La
catégorie des membres est composée à 53% par des
ménages à revenu moyen, 26% des ménages à faible
revenu et 21% des ménages à revenu élevé ; les
non-membres quant à eux sont composés par 73% des ménages
à faible revenu, par 24% des ménages à moyen revenu et de
4% de ménages à revenu élevé.
La comparaison nous montre que les ménages à
revenu relativement élevé ont adhéré 2,6 fois plus
que les ménages à revenu moyen [OR=2,6 (1,2 - 5,9)]
P=0,015 ; Ces ménages a revenu élevé ont
adhéré 6 fois plus que les ménages à faible
revenu ; OR=6,2 (4,4 -9,5) ; P=0,000.
Les caractéristiques des ménages de notre
étude ont quelques similarités avec les autres études, en
ce qui concerne le ratio masculin/féminin chez les chefs des
ménages où nous avons obtenu 2,8 ; Les chef des
ménages mariés sont fréquents dans 60,7% des cas, tandis
que la fréquence des veuf (ve)s est de 18,2%.
Le troisième recensement général de la
population et étude réalisée par L.MUSANGO et al.
(29). ont montré respectivement des ratio des chefs des
ménages masculin/féminin de 2,7, et 2,3, les mariés lors
du recensement étaient de 60,3% ;
les veuf(ve)s présentés par Minisanté et
PHR sont fréquents à 15,7% , L.MUSANGO et al.
ont montré un taux de 22,9% (30).
Bucagu M., Nyirazinyoye L., Ntahobakulira I., Bizimana J.D. dans
l'enquête - ménages réalisée dans la province de
Gikongoro avaient déterminé que l'âge moyen des chefs de
ménages est de 45 ans versus 43 dans notre étude, la taille
moyenne des ménages était de 5 versus 4,6, le revenu mensuel
moyen du ménage est de 2661 Frs versus 8600 Frs, 94,3% des chefs des
ménages sont des agri-éleveurs versus 81% dans notre étude
(31).
| 
