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Université de Tunis El Manar
FACULTE
DE MEDECINE DE TUNIS
Année universitaire
2003/2004
0MÉMOIRE DE FIN D'ETUDES DU
MASTERE SPECIALISE EN
MEDECINE DE TRAVAIL
Présenté et soutenu publiquement le
08/07/2004
Par
Dr KHAYATI Nasreddine
Né le 23 juin
1966 à Tunis 4 Tunisie
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TITRE
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ÉVALUATION DU RISQUE DE L'EXPOSITION AUX
SOLVANTS
DANS LE SECTEUR
DE LA TRANSFORMATION DU CUIR.
A PROPOS DE 84 CAS.
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Mots - clés
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Solvants - Médecine travail 4
Toxicologie
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JURY :
Président : Pr Rafik GHARBI Directeur du
Mémoire
Membres : Pr Ag Habib NOUAIGUI Pr Ag Habib
NOUAIGUI
Pr Ag Abdelmajid BEN JEMAA
Pr Ag Fayçal BEN SALAH
Je reA/Lerci-e vi-veA/Lein-t
tous ceux qui- oin-t ai-oié h éLaborer ce
travail ein-
p a rti-cuLi-er :
Le Di-recteur oiu A/LéA/Loi-re :
moin-si-eur Le professeur agrégé f-#177;abi-b
Nouai-gui-
Di-recteur oie La sain-té h L'iin-sti-tut oie
Sain-té et oie
sécuri-té au Travai-L pour ses
quaLi-tés liuA/Lai-in-es et
péoiagogi-ques et sa ri-gueur
sci-ein-ti-fi-que ;
moin-si-eur Raoiliouain-e Cf-#177;AK:R0ttNE
Le Di-recteur oiu La boratoi-re
oie L1-in-sti-tut oie sa in-té et oie
sécuri-té au travai-L.
Les A/LeA/Lbres oiu jur :
Notre Mai-tre Moin-si-eur Le Professeur Rafi-l crf-#177;AR2
Clief oiuservi-ce oie A/Léoieci-in-e oie
travai-L et patlioLogi-e
p rofessi-oin-in-eLLe
oie L'ers CliarLes NtCoLLe ;
movb.si-eur Le Profe.s.seur Agrégé AboieLwtaji-oi
-5 j EmA/4
Clief oie .servi-ce oie wtéoieci-vbe oie travai-L
et patlioLogi-e
profe.s.si-ovbvbeLLe
oie L'Ers LA RA-5TA.
movb.si-eur Le Profe.s.seur Agrégé fa J5aL
-5.SAL--A1-1-
servi-ce oie wtéoieci-vbe oie travai-L et
patlioLogi-e
profe.s.si-ovbvbeLLe
oie L'Ers CliarLe.s NICOLLE.
je dédf,e ce travail :
A vie! !mère souad,
A !ma fe!m!me H-a !mad a,
A !moin, bébé alia8!ma.
INTRODUCTION 3
I 4 Première partie : PARTIE
THEORIQUE 7
I 4 1 4 Les solvants 7
A - Définition 7
B - Sources d'exposition 7
C - Métabolisme 8
D - Classification 9
E - Toxicité 10
I 4 2 4 Les colles 14
I 4 3 - Prévention 16
A 4 Prévention technique 16
B 4 Prévention médicale 16
I 4 4 - Réparation 18
II 4 Deuxième partie : ETUDE
PRATIQUE 19
II 4 1 4 Identification des entreprises et effectifs 20
II 4 2 4 Matériel et méthodes 23
II 4 3 4 Résultas 27
3 4 1 4 Etude des conditions de travail 27
A 4 Description des ateliers . 27
B 4 Protection individuelle et collective 31
3 4 2 4 Etude médicale 32
A-Principales caractéristiques du groupe
étudié 32
B-Manifestations cliniques 40
C-Résultats bio-toxicologiques 43
III - DISCUSSION 47
IV - CONCLUSION 55
V 4 BIBLIOGRAPHIE 58
INTRODUCTION
Depuis quelque temps, l'utilisation des solvants aussi
bien en
Tunisie que dans le monde ne cesse de croître. La
production annuelle de solvants se chiffre par des centaines de milliers de
tonnes. En Tunisie la consommation annuelle de solvants est estimée
à plus de 18 milles tonnes par an.
Il y a plus de 20 ans, dans son numéro de juin 1982 et
dans un article intitulé « Solvants : La prévention
rencontre bien des obstacles » la « Revue de la
sécurité » écrit : `' Plus de 80 000 formules
circulent actuellement dans le monde »
Il n'est guère d'activité humaine qui leur
échappe. Ils sont devenus de plus en plus nécessaires dans
plusieurs procédés industriels, à titre d'exemple on cite
: la fabrication de colles, peintures, vernis, encres, plastique, ...
Les solvants présentent un double risque d'une part
lié à leur inflammabilité et explosibilité et
d'autre part les risques pour la santé manifestes ou insidieux, lors
d'une exposition accidentelle ou prolongée, volontaire ou fortuite.
La toxicité des solvants est devenue un problème
de santé publique. En effet, l'institue de santé et de
sécurité au travail ( ISST ) vient de lancer une étude sur
l'impact de l'utilisation des solvants en milieu professionnel.
La toxicité des solvants est très variée et
touche différents organes et systèmes :
4 le système nerveux central (toluène,
xylène, trichloréthylène,
tetrachlorèthylène... ).
L'action sur le SNC peut être à l'origine de
toxicomanies.
4 le système nerveux périphérique (
Héxane, Éther de pétrole,...) 4 le foie
(Trichloréthylène, Tetrachlorèthylène,...)
4 les reins ( Styrène...)
4 le système hématopoïétique
(benzène, Ethylenglycol,...)
La toxicité des solvants peut intéresser aussi
d'autres organes comme les voies respiratoires, le système
cardio-vasculaire, la peau et la fonction de reproduction, sans oublier
l'action cancérigène de certains d'entre eux (le Benzène
).
Généralement l'utilisation des solvants est
souvent sous forme de mélanges, ce qui peut induire un effet toxique
synergique et par conséquent une atteinte plus importante.
Contrairement au bruit, à l'éclairage et
à d'autres nuisances physiques mesurables, les solvants constituent des
agents agresseurs les plus couramment rencontres, les plus méconnus et
les plus sournois.
Combien de travailleurs sont au courant des dangers, que
comporte l'exposition aux solvants ? Ce qui est plus grave, combien d'entre eux
considèrent comme normaux leurs problèmes de santé ?
Toute la difficulté consiste à les
connaître pour pouvoir les prévenir. Toutefois, les publications
et les travaux surtout tunisiens, qui concernent ce domaine sont peu
nombreux.
La réparation des méfaits des solvants sur la
santé des travailleurs a fait l'objet de plusieurs tableaux de maladies
professionnelles.
La présente étude s'intéresse aux risques
d'exposition aux solvants dans deux entreprises de transformation du cuir
(maroquinerie) de la région de l'Ariana.
Problématique :
Notre étude concerne deux entreprises de maroquinerie.
Ce domaine nécessite l'utilisation d'une colle à base de solvants
: la colle Néoprène dans notre cas.
Les effets toxiques des solvants organiques sont importants et
variés, l'utilisation de la colle dans ce domaine économique est
abondante. Ces données ont motivé notre étude.
Objectifs de l'étude :
· Évaluation bio-toxicologique du degré
d'exposition des
travailleurs aux solvants ;
· Évaluation des effets des solvants sur la
santé des
travailleurs ;
· Proposition de mesures préventives afin
d'améliorer les
conditions de travail.
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