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Pratique de la prévention des infections chez l'instrumentiste au cours des interventions chirurgicales au chu de Lomé Tokoin

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par A. P. Mireille KPAKPO
Université de Lomé Togo - Diplome Universitaire d'Assistant Médical 2008
  

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IV - ENSEIGNANTS DE L'ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DES INGENIEURS

Maître de conférence Agrégé

M. Y. DJIWONOU Topographie.

Assistants

M. K. AMEY Génie Civil/Structure

C.ASSIOBO-KOUGLO Technologie de construction.

V - ENSEIGNANTS DE L'ECOLE SUPERIEURE DE TECHNOLOGIES BIOLOGIQUES ALIMENTAIRES

Professeur Titulaire

M. C. DE SOUZA Microbiologie

VI - ENSEIGNANT DE L'ECOLE DES ASSISTANTS MEDICAUX

M. S. SANNI Déchets solides.

VII - ENSEIGNANTS ``VACATAIRES''

Dr. K. ABI Biochimie Médicale

Dr. E. AKOLLY Education pour la Santé

Dr. A. M. DENKE Pathologie Animale

Dr. D. DJAGBA Stomatologie

Dr. K. KOFFIGUE Anatomie Pathologique

Dr. K. KOSSIDZE Néphrologie

Dr. T. NYANSA Pharmacologie

Dr. KOMBATE Déontologie, Expertise Médico-légale

Dr. ACQUEREBURU Radio Anatomie

Dr. D. WEBIKE Urologie

Dr. K. ADJOH Pneumologie

Dr. T. K. ALLADO Sciences humaines

Dr. K. BADJIKLOU Parasitologie

Dr. A. DENKE Rhumatologie

Dr. ANANI Sémiologie Médicale

Dr. Y. KAVEGE Néphrologie

Dr. A. YIBOR Epidémiologie

Dr. K. AMOUZOU Anatomie

Dr. T. AGBOLI Gynéco Obstétrique

Dr. D. SOKPO KANNY Pathologie Médicale

Dr. F. ADAMBOUNOU Biophysique

Dr. D.BAKOUSA Santé Publique

Mme A. EKLU NATEY Electroradiologie

Ing. K. ASSIONGBON Hydraulique

Ing. K. BOLOR Assainissement

Ing. C. EUSEBIO Assainissement

Ing. EKOUE-HAGBONON Architecture/Urbanisme

Ing. G. KOLANI Etude des pesticides

Ing. K. KOUEVI Approvisionnement en Eau Potable

Ing. K. KOULEKEY Plomberie Sanitaire

Ing. D. TCHAA Urbanisme

Ing. A. TONIN Informatique

Ing. Y. TSOGBE Génie Civil

M. M. ADJA Technique d'Imagerie

M. K. AMEGBO Entomologie

M. K. DJAGADOU Soins Infirmiers

M. D. ADJAMAGBO Technique d'Imagerie Standard

M. S. AHOLOU Prévention des Infections

M. H. AMIDOU Technique d'Imagerie Standard

M. K. E. OTOGBE Hygiène Hospitalière

M. A. PEWISSI Anglais

M. E. ASSOTI Anatomie Oculaire

M. A. DJAGNIKPO Anatomie Oculaire

Mme A. KULETE Soins

A. KONDET Anest

Nous dédions ce travail :

Tu es notre Seigneur, notre Sauveur qui a fait le Ciel et la Terre et tout ce qu'il contient et Tu es également l'Auteur de ce mémoire.

Oui, Tu as oint d'huile notre tête et notre coupe déborde.

« Bénis soit l'homme qui met sa confiance en l'Eternel.

Il est comme un arbre planté près des eaux et son feuillage reste vert ; même en année de sécheresse, il ne cesse de porter des fruits.»

Jérémie 17 : 7 - 8

· A mon époux Hontongnon et à notre fils Josué

Tant de projets ont été annulés, tant de sacrifices ont été consentis, parce que vous voulez veux que nous allions toujours de l'avant.

Que Dieu vous bénisse.

· A mon feu père Marcel

De ton vivant, tu t'es dévoué corps et âme pour le bien-être de tes enfants avec dynamisme, amour et tendresse.

Nous aurions été heureux tous deux de nous retrouver l'un dans les bras de l'autre en ce jour mémorable de récolte et de semence.

Repose en paix Cher Papa et que le Seigneur te garde dans son royaume de gloire.

· A feue Mémé Marie

Je te dédie ce travail pour toutes les charges morales que tu as assumées pour m'élever et faire de moi ce que je suis.

Que Dieu t'accorde la lumière éternelle.

· A mon aîné KOUNOUDJI Pierre & Paul

Je te dédie ce mémoire pour ton soutien indéfectible durant mon cursus de formation et pour les conseils que tu me donnais pendant mes moments difficiles.

Puisse l'Eternel des Armées te protège et te guide.

Nous remercions :

§ Le Projet Renforcement Humain pour le Secteur Santé (P R H S S)

Pour nous avoir accordé la bourse pour cette formation.

§ Monsieur HOFE K. Simon, son épouse et sa fille

Pour tout le service rendu.

Que Dieu vous bénisse et protège votre foyer.

§ Monsieur ALLADAYE Franck de la Direction Générale des Impôts et des Domaines du Bénin

Pour tout le service rendu.

Dieu vous le rendra au centuple.

§ Tous nos collègues de la Promotion : 2006 - 2009

Merci pour tous les moments de souffrance et de joie partagés ensemble. Très bonne carrière sous la protection de divine.

§ Tous ceux qui ont de près ou de loin contribué à la réussite de ce travail

A tous ceux-là, nous disons : un bienfait n'est jamais perdu.

A notre Maître et Président du Jury,

Docteur TEKOU A. Hubert

- Professeur Titulaire de Chirurgie Pédiatrique

- Chef du Département de Chirurgie et Spécialistes Chirurgicales

- Coordonnateur de la filière des Techniciens Supérieurs en Instrumentation Chirurgicale de l'Ecole des Assistants Médicaux à l'Université de LOME

Nous sommes très sensibles à l'honneur que vous nous faites en acceptant tout volontiers de présider le jury de notre mémoire.

Votre présence dans ce jury illustre encore une fois le rôle de père qui donne des conseils à ses enfants.

Vos qualités humaines, votre disponibilité permanente malgré vos nombreuses occupations, votre spontanéité à notre écoute et votre sens de l'humour nous ont beaucoup marqués.

Daigne Dieu Tout Puissant vous protéger.

A notre Maître et Juge,

Docteur GNASSINGBE K. Jean-Pierre

- Chirurgien Pédiatre au CHU Tokoin de Lomé

- Ancien Interne des hôpitaux de Lomé

- Maître - Assistant des services Universitaires des Hôpitaux

Nous vous exprimons nos sentiments de gratitude pour l'honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce travail.

Votre calme, votre modestie et votre disponibilité nous ont toujours impressionnés.

Daigne le Seigneur vous garder dans sa paix, loin de tout mal.

A notre Maître et Juge,

Docteur AMANA Bathokédéou

- Chirurgien Spécialiste de la Chirurgie Cervico - Maxillo - Faciale

- Chef de Clinique Assistant des services Universitaires des Hôpitaux

- Chirurgien des Hôpitaux

En acceptant d'être membre de ce jury, vous ne savez quel honneur vous nous faites en ce grand jour

Votre simplicité, votre rigueur au travail bien fait, et votre disponibilité permanente nous ont beaucoup marqués.

Que Dieu Tout Puissant vous comble de ses bénédictions.

A notre Maître et Directeur de Mémoire,

Docteur ADAMA Amah Rock

- Gynécologue obstétricien au CHU - TOKOIN de Lomé

- Assistant Chef de Clinique à la Faculté Mixte de Médecine et de Pharmacie de l'Université de Lomé

- Ancien Interne des Hôpitaux

Nous vous exprimons nos sentiments de gratitude pour l'honneur que vous nous faites en acceptant de diriger ce mémoire.

Grâce à vous ce travail à vu, le jour.

Votre savoir faire dans le calme, votre rigueur au travail, votre sens du travail bien fait, votre dévouement et vos conseils pour l'aboutissement de ce travail nous ont beaucoup marqués.

Soyez assuré de notre reconnaissance et que Dieu vous bénisse.

`` Par délibération, l'Ecole a arrêté que les opinions émises dans les mémoires qui sont présentés doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et qu'elle n'entend leur donner ni approbation, ni

improbation.''

LISTE DES SIGLES UTILISES

C H U-T : Centre Hospitalier et Universitaire de Tokoin.

C L I N : Comités de Lutte contre les Infections Nosocomiales.

C. CLIN: Centres interrégionaux de Coordination de la Lutte contre les Infections

Nosocomiales.

WC: Water Close.

I D E: Infirmier Diplôme d`Etat.

S F E: Sage Femme d'Etat.

B T S: Brevet de Technicien Supérieur.

D E S: Diplôme d'Etudes Spécialisées.

O R L  : Oto- Rhino Laryngologie.

T S A R: Technicien Supérieur en Anesthésie Réanimation.

T S I C: Technicien Supérieur en Instrumentation Chirurgicale.

VIH: Virus de l'Immunodéficience Humaine.

P I : Prévention des Infections.

I S O : Infection du Site Opératoire.

LISTE DES TABLEAUX

Pages

Tableau I : Ancienneté des instrumentistes.................................................... ...... 47

Tableau II : Nombre des interventions chirurgicales pratiquées.............................. 48

Tableau III : Type d'interventions chirurgicales....................................................48

Tableau IV : Périodes de la journée où avaient lieu les interventions chirurgicales.....49

Tableau V : Durée des interventions chirurgicales .............................................. 49

Tableau VI : Antiseptiques utilisés ................................................................... 50

Tableau VII : Nombre de prise de savon lors du lavage chirurgical........................ 51

Tableau VIII : Durée du lavage chirurgical.........................................................51

Tableau IX : Position des mains........................................................................ 52

Tableau X : Séchage des mains avant le port de la blouse stérile............................ 52

Tableau XI : Port de blouse stérile lors des interventions chirurgicales................... 53

Tableau XII : Fautes d'asepsie lors du port de la blouse stérile............................. 53

Tableau XIII : Port de gants stériles ................................................................. 54

Tableau XIV : Disposition aseptique du champ stérile sur la table opératoire........... 55

Tableau XV : Disposition aseptique des instruments stériles sur la table opératoire... 55

Tableau XVI : Badigeonnage large du site opératoire...........................................56

Tableau XVII : Change de gants après la disposition des champs stériles ................56

Tableau XVIII : Nettoyage des instruments avec une solution lors des interventions...56

Tableau XIX : Fautes d'asepsie dans les gestes lors des interventions chirurgicales....58

Tableau XX : Redisposition aseptique des instruments sur la table opératoire........... 58

Tableau XXI : Fautes d'asepsie lors du pansement de la plaie opératoire.................59

Tableau XXII : L'instrumentiste prépare le matériel utilisé pour la décontamination.60

Tableau XXIII : Respect de la concentration de la solution de décontamination......... 61

Tableau XXIV : Respect de la durée de la décontamination................................... 61

Tableau XXV: Désinfection des autres barrières de protection................................62

SOMMAIRE

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"La première panacée d'une nation mal gouvernée est l'inflation monétaire, la seconde, c'est la guerre. Tous deux apportent une prospérité temporaire, tous deux apportent une ruine permanente. Mais tous deux sont le refuge des opportunistes politiques et économiques"   Hemingway