7.29 6.5.
Données thérapeutiques
7.29.1.1 6.5.1. Répartition des césariennes
selon les aspects médicaux
a- Contrôle des paramètres
Les paramètres physiologiques chez les femmes
à l'arrivée à la maternité ne sont pas toujours
controlés. La fréquence respiratoire n'est pas
vérifiée dans 84,13% des cas , le pouls dans 66,67 % des cas
et les oedèmes des membres inférieures ne
sont pas vérifiés dans 25, 40% des cas.
Ceci traduit le manque de suivi des femmes en travail
d'accouchement et la mauvaise organisation dans le service de la
maternité. Le monitorage des paramètres constituant
l'élément capital de la prise en charge des malades, son
contrôle régulier permettra d'éviter des
désagréments.
b. Bilan opératoire
La plus grande majorité des femmes admises
(53,18%), pour césarienne ne bénéficient pas de bilan
sanguin. Celles qui ont leur examen biologique effectué en post
opératoire sont moins du tiers (30,95%). En pré
opératoire, on retrouve 9,52% des cas ce qui est supérieur
aux résultats de PETE Y. et col. qui retrouvent seulement 1,6% des
parturientes ayant leurs bilans pré opératoires. alors que le
nombre de césarisées ayant bénéficié de
bilans (pré et post opératoire) n'est que de 6,35% des
cas.
Ce qui très dangereux pour les
opérées car 53,18% ont été opérées
à l'aveuglette c'est-à-dire sans un bilan préalable.
c. Transfusion sanguine
opératoire
Pendant la période de notre étude, nous avons
trouvé que 11,90 % des femmes césarisées ont
été transfusées avec 3,17% pendant l'intervention au bloc
opératoire et 2,38% seulement en per et post opératoire.
Ce qui est supérieur aux résultats de PETE Y.
et col. En effet au CHU de Cocody, dans une étude rétrospective
et descriptive portant sur l'année 2010, l'anémie était la
principale anomalie observée en pré opératoire et a
nécessité une transfusion dans 3,6% des cas [27].
6.5.2. Répartition des césariennes
selon la technique anesthésique
La rachianesthésie est de loin la technique la plus
utilisée 76,19%, ce qui est supérieur aux résultats
retrouvés à Bobo-Dioulasso au Burkina Faso, sur l'audit des
césariennes en milieu africain, étude menée du 1er mars
au 22 mai 2005 à la maternité du CHUSS qui retrouvait 31%
de rachianesthésies dans l'anesthésie des césariennes
[25].
Nos résultats sont nettement supérieurs aux
résultats de l'étude menée au Togo sur l'état
des lieux de l'activité anesthésique, du 1er Novembre
2009 au 30 Avril 2010 qui retrouve l'anesthésie locorégionale
dans 59% des anesthésies [26].
L'anesthésie générale occupait les
18,25% des cas de césariennes au bloc opératoire de
l'hôpital de District de Djibo. Ces résultats sont
inférieurs à ceux de Bobo-Dioulasso qui retrouvent une
anesthésie générale dans 69% des cas de
césariennes au CHSS et ceux retrouvés au Togo qui
représentait 41% des cas d'anesthésies [25] [26]. La
rachianesthésie combinée à l'anesthésie
générale occupait 2% des césariennes.
6.6. Données évolutives
6.6.1. Données évolutives chez la
mère
a. Répartition des césariennes
selon la durée de séjour
La plus grande majorité des femmes admises pour
césarienne a une durée moyenne de 4-7 jours de séjour
à la maternité et représente 42,86% de la population
étudiée.
Celles qui ont plus d'une semaine en post opératoire
c'est -à-dire de 8 à 14 jours occupent 11,90% des femmes
césarisées. Les hospitalisations de plus 15 jours ont
été observées chez les femmes césarisées
et représentent 5,56% des cas.
Ces résultats s'expliquent par un manque de suivi
cohérent provoqué par l'absence de protocole post
opératoire affiché dans le service. Aussi le manque
d'organisation dans le service fait que les consignes ne sont pas bien
suivies.
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