SOMMAIRE
Introduction p.2
Chapitre I : Orientation de la recherche
1. Champ p.3
2. Problématique p.3
3. Hypothèse p.3
Chapitre II : Approche théorique
1. L'hystérie
1.1. Historique p.4
1.2. Personnalité hystérique p.8
2. L'élaboration de l'objet
2.1. Généralité p.9
2.2. Objet, Deuil et Mélancolie p.11
2.3. Objet et Hystérie p.12
3. Narcissisme
3.1. : Généralité p.14
3.2. La blessure narcissique p.17
4. Tentatives de suicide comme symptôme
4.1. Le symptôme chez l'hystérique p.17
4.2. La tentative de suicide chez l'hystérique p.19
Chapitre III : Approche clinique
1. Méthodologie p.20
2. Présentation des cas cliniques
Madame C. p.21
Monsieur B. p.23
Madame L. p.25
Madame G. p.27
3. Synthèse des résultats p.30
Conclusion p.31
Bibliographie p.32
Introduction.
J'ai effectué mon stage de Master I à
l'hôpital psychiatrique de Béziers, Camille Claudel. Je me suis
plus particulièrement intéressée pour cette étude
aux patients présentant une personnalité de tendance
hystérique. Cet hôpital pour personnes adultes est divisé
en plusieurs secteurs selon leur lieu de résidence. Une des
spécificités du secteur 10 est qu'il est divisé en deux
sous unités, l'une accueille les personnes entrées en
hospitalisation libre, l'autre, est dite intersectorielle pour les patients
hospitalisés sans leur consentement (hospitalisation d'office et
hospitalisation à la demande d'un tiers).
En tant qu'étudiante en psychologie, j'avais une place
d'observatrice sur le travail de la psychologue autant auprès des
patients lors des entretiens individuels qu'avec le reste de l'équipe
lors des réunions. Je souligne que ma garante de stage travaille
spécifiquement sur les entretiens sans utiliser de tests
psychologiques.
Ces patients de structure névrotique sont
hospitalisés après une tentative de suicide ou/et pour un
état dépressif. Je me suis alors posée la question de
savoir ce que signifiait la tentative de suicide pour ces personnes et quelle
en était la cause. Au travers des entretiens auxquels j'ai
assisté, j'ai constaté qu'une certaine convergence se
manifestait. Il semblerait que dans leur discours un de leurs objets d'amour
symboliques ou leurs représentants fantasmatiques auraient une place
primordiale dans leur vie et que cette absence ou séparation
était pour eux la perte d'une partie d'eux même.
Dans un premier temps, je développerai l'orientation
que j'ai prise au cours de cette recherche par le biais du champ d'étude
qui m'a amenée à une problématique, et, à formuler
une hypothèse.
L'approche théorique traitera de personnalité
hystérique, de la perte de l'objet, du narcissisme et l'explication du
symptôme chez les personnes de structure hystérique, qui m'ont
paru essentiels dans le développement de cette étude.
Dans un second temps, j'exposerai la méthodologie que
j'ai suivie ainsi qu'une présentation des cas cliniques et la
confrontation de ceux-ci avec mon hypothèse.
Chapitre I : Orientation de la recherche.
1. Champ.
Mon stage se déroule dans un service de psychiatrie
adulte. Celui ci est divisé en deux parties, l'une étant un
service libre et l'autre une unité fermée. J'ai rencontré
plusieurs patients qui présentent des pathologies et des structures
psychiques différentes. Pour ma recherche, je me suis
intéressée plus particulièrement aux patients qui ont une
organisation de la personnalité dite hystérique. Ces personnes
ont des traits de personnalité hystérique. En effet, elles
manifestent leur mal-être par des symptômes hystériformes et
un passage à l'acte qui est la tentative de suicide.
Le travail est basé sur la relation d'objet et la perte
de l'objet chez les personnes de structure hystérique. Le concept de
narcissisme sera abordé pour connaître quels sont les effets de la
perte de l'objet d'amour sur le narcissisme chez les personnes de structure
névrotique. La signification des symptômes hystériques et
en particulier la tentative de suicide seront abordées.
Les principaux auteurs sur lequel j'ai étayé cette
recherche sont les ouvrages de Freud et d'Israël et Nasio.
2. Problématique.
Que représente la tentative de suicide chez les
personnes de structure hystérique ? Que signifie la perte de
l'objet chez la personne hystérique ? De quelle perte s'agit-t-il ?
Est-ce qu'une séparation est une perte ? Cette perte induit-elle un
deuil ou induit-elle une « blessure narcissique » ?
Quel est le sens du symptôme chez les hystériques ? Comment
se manifeste-t-il ? Quel est le lien entre la tentative de suicide et la
perte de l'objet ?
3. Hypothèse.
Je formule l'hypothèse que chez les patients de
personnalité hystérique, la perte de l'objet induirait une
« blessure narcissique » dont une des manifestations est la
tentative de suicide.
Chapitre II : approche théorique.
1 L'hystérie.
1.1. Historique.
Le terme « hystérie » dérive
du mot grec « Hustera », qui désigne
l'utérus.
Les premiers textes parlant de l'hystérie proviennent
de textes médicaux de l'Egypte ancienne qui sont regroupé dans
le « Papyrus Kahun »1(*)datant environ de 1900avJ.C. Cette pathologie fut
d'emblée placée sous le signe de la migration de l'utérus
à travers le corps. Sur les trente quatre prescriptions pour les
maladies de la femme douze textes décrivaient des manifestations
polymorphes associées à un conflit inconscient s'exprimant par
des symptômes corporels. Hippocrate reprit ces théories pour
souligner le fait que c'était une maladie spécifique aux femmes
qui étaient privées de relations sexuelles.
« Si la suffocation se présente subitement,
c'est surtout chez celles qui n'ont pas de rapports sexuels avec les hommes, et
les femmes d'un certain âge plutôt que chez les
jeunes. »2(*)
Au IIième siècle, Galien
considère la cause des symptômes hystériques comme
n'étant pas la migration de l'utérus mais une maladie organique
utérine en relation avec la rétention séminale
féminine due à l'abstinence sexuelle3(*).
Au Moyen-âge et à la Renaissance, St Augustin
distingue les maladies mentales des possessions. Il fait une liaison entre
plaisir sexuel et péché. Il intègre alors
l'hystérie dans la catégorie des possessions démoniaques
avec une restriction qui est que cet état est strictement
féminin. Ces femmes « possédées » sont
alors torturées, jugées comme sorcières et
condamnées à périr par le feu.4(*)
Au XVIIième siècle, la conception de
l'hystérie évolue : l'origine
« cérébrale » de l'affection et son existence
dans les deux sexes est affirmée. Sydenham Thomas (1624-1698) tente de
donner à cette affection une description clinique qui touche autant les
femmes que les hommes et qui se manifeste au niveau du corps en particulier
lors des moments de tristesse et de passion intense. Le rôle des
émotions et les traits particuliers des hystériques entre les
crises sont détaillés comme le don d'ubiquité et le
caractère caméléon de l'hystérie.
« Cette maladie est un protée qui prend une
infinité de formes différentes : c'est un
caméléon qui varie sans fin ses couleurs [...] ses
symptômes ne sont pas seulement en très grand nombre et
très variés, ils ont encore cela de particulier entre toutes les
maladies, qu'ils ne suivent aucune règle, ni aucun type uniforme, et ne
sont qu'un assemblage confus et irrégulier : de là vient
qu'il est difficile de donner l'histoire de l'affection
hystérique. » 5(*)
Au XIXième siècle, Briquet affirme
que l'hystérie est considérée comme une atteinte organique
du cerveau au niveau de l'encéphale. Ainsi les patients,
particulièrement réceptifs, sont atteints d'émotions
violentes.
« [...] et pour moi, l'hystérie est un
névrose de l'encéphale, dont les phénomènes
apparents consistent principalement dans la perturbation des actes vitaux qui
servent à la manifestation des sensations affectives et des
passions. »6(*)
Son traité met l'accent sur la relation du sujet
à son milieu et la dimension affective de l'affection hystérique.
De plus le rappel et la réplique de l'événement
traumatique joue un rôle prépondérant dans sa
théorie.
« Il est facile de voir, en examinant les faits, que
la névrose hystérique résulte ordinairement de trois
ordres différents de modificateurs : les souffrances morales, les
souffrances physiques et l'affaiblissement de l'organisme. »7(*)
Charcot décrit les manifestations hystériques
qu'il a observées dans son service de la Salpêtrière. Lors
des « leçons du mardi » il explique les phases de ce
qui appelle « hysteria major ».
« L'hysteria major commence par une attaque
épileptoïde qui diffère si peu de la véritable
épilepsie qu'on a dénommé la maladie
hystéro-epiletique bien qu'elle n'ai rien de commun avec
l'épilepsie. La phase épileptoïde se subdivise en
période tonique puis en période clonique [...] Vous arrivez enfin
à une troisième phase, tout à coup vous voyez la malade
qui regarde une image fictive : c'est une hallucination qui varie selon
les circonstances »8(*)
Il utilise l'hypnose comme moyen d'investigation.
« Le grand hypnotisme : c'est l'hypnotisme des
hystériques. »9(*)
Les élèves de Charcot vont poursuivre les
différentes théories qui leur furent enseignées. Ainsi,
Babinski va exclure l'hystérie des champs médicaux en expliquant
que ces troubles peuvent être obtenus par la suggestion et la
persuasion.10(*) Dans le
même temps Janet développe dans sa thèse de doctorat une
interprétation psychologique de cette maladie en termes de
« rétrécissement de la conscience » et par
« abaissement de la tension psychologique ». Les troubles
hystériques sont alors l'effet des idées subconscientes et la
crise doit être perçue comme une reproduction d'une idée ou
d'une action ancienne.11(*)
Breuer découvre la catharsis et l'abréaction
sous hypnose avec Anna O en 1880. Cette façon de procéder sera
reprise puis modulée par Freud. Il propose ainsi un mode
thérapeutique à certaines hystériques et inclue à
nouveau cette affection au centre des maladies psychiques.
« A notre très grande surprise, nous
découvrîmes, en effet, que chacun des symptômes
hystériques disparaissaient immédiatement et sans retour quand on
réussissaient à mettre en pleine lumière le souvenir de
l'incident déclenchant, à éveiller l'affect lié
à ce dernier et quand, ensuite, le malade décrivait ce qui lui
était arrivé de façon fort détaillé et en
donnant à son émotion une expression
verbale. »12(*)
Suite à la rencontre de plusieurs de ses
confrères dont Charcot et Breuer, Freud travaillera sur les
névroses et particulièrement sur l'hystérie. Elle a un
rôle actif dans la « découverte de la
psychanalyse ». Freud affinera sa théorie et sa pratique tout
au long de sa carrière au contact de ses patientes. Pour lui,
l'étiologie des symptômes hystériques est dans
l'inconscient et du côté du sexuel. Il y a une fixation au niveau
du stade génital.
« S'il m'était permis de compléter par
une construction toutes les connaissances certaines que nous avons acquises
jusqu'ici concernant l'hystérie, je décrirai la situation de
façon suivante : la réunion des tendances partielles sous le
primat des organes génitaux est accomplie, mais les conséquences
qui en découlent se heurtent à la résistance du
système préconscient lié à la conscience.
L'organisation génitale se rattache donc à l'inconscient, mais
n'est pas admis par le préconscient, d'où résulte un
tableau qui présente certaines ressemblances avec l'état
antérieur au primat des organes génitaux, mais qui est en
réalité toutes autres choses. »13(*)
Freud distingue et décrit deux névroses
hystériques qui sont l'hystérie de conversion et
l'hystérie d'angoisse qui sera plus tard rebaptisée
phobie.14(*)
Lacan investit le discours de l'hystérique comme un
des quatre discours fondamentaux (du maître, de l'universitaire, de
l'hystérique et de l'analyste) et il souligne la question du
désir et la question d'être femme.15(*)
En 1980, Le terme de l'hystérie et réduit aux
troubles de conversion, aux troubles dissociatifs et à la
personnalité histrionique par le DSM-III. Cette affection
disparaît du DSM-IV parce que le concept est jugé peu
opératoire pour une classification syndromique et trop
psychopathologique.
Les manifestations de conversion se distinguent des traits de
personnalité par l'intensité des crises émotionnelles et
la diversité des effets somatiques.16(*)
Aujourd'hui les signes cliniques de la maladie ont
changé, ils sont beaucoup plus discrets et moins spectaculaires. Les
crises comme le décrit Charcot pour ses patientes de la
Salpêtrière ne se rencontrent plus beaucoup dans notre culture.
Par contre la conception sur l'hystérie, que Freud a
développée, reste inchangée. 17(*)
Nasio la formule ainsi:
« L'hystérique, comme tout sujet
névrosé, est celui qui, à son insu, impose dans le lien
affectif à l'autre la logique malade de son fantasme
inconscient. »18(*)
La notion d'hystérie a évolué tout au
long de l'histoire. Longtemps considéré comme une maladie
utérine puis neurologique, elle est intégrée dans les
maladies psychiques en intégrant les névroses freudiennes.
Cependant la névrose hystérique est difficile à enfermer
dans une définition décisive, parce que comme le disait
Lasègue (1878) :
« La définition de l'hystérie n'a
jamais été donnée et ne le sera jamais. Les
symptômes ne sont, ni assez constants, ni assez conformes, ni assez
égaux en durée et en intensité pour qu'un type même
descriptif puisse les comprendre toutes les
variétés. »19(*)
Je me baserai sur la définition de l'hystérie de
Lempérière et Féline dans la Psychiatrie de
l'adulte, parce qu'elle est en adéquation avec les faits cliniques
constatés :
« Une affection à manifestations polymorphes
dont l'originalité réside en ce que les conflits psychiques
inconscients s'y expriment symboliquement en des symptômes corporels
et/ou psychiques variés, paroxystiques ou durables ».20(*)
Après cette définition psychiatrique et
conventionnelle, Je m'intéresserai plus particulièrement pour
cette étude à la personnalité hystérique.
1.2. La personnalité hystérique.
Avant toute chose il est important de définir ce que
veut dire personnalité et caractère. Pour Israël, les traits
de personnalités sont des symptômes qui perdurent dans le temps et
permettent au sujet de rendre tolérable sa vie.
« Le caractère est donc le fond permanent
selon lequel un sujet donné résout toujours de façon
analogue les tensions nées d'une certaine
situation. »21(*)
La structure hystérique comprend des tableaux
variés, qui ne comportent pas nécessairement les symptômes
de conversion, mais qui se caractérisent par une organisation de la
personnalité et un mode d'existence particuliers. Ainsi, il n'y a pas
forcément de corrélation entre la personnalité
hystérique et les manifestations de conversion. On observe tout de
même chez ces patients une tendance à la somatisation.
Elle se définit par des éléments et des
mécanismes inconscients qui font la spécificité de
l'hystérie comme l'importance du refoulement des représentations
(le symptôme étant l'expression métaphorique du retour du
refoulé); la prévalence d'une identification bisexuelle (qui
explique l'histrionisme et le comportement sexuel); la fixation au stade
phallique coexistant avec une organisation essentiellement orale; la non
résolution de la dynamique oedipienne.
Israël décrit le caractère
hystérique qui est constitué des différents signes. Ces
traits sont :22(*)
- L'histrionisme, recherche constante de l'attention d'autrui
et donc pouvant changer en fonction de l'interlocuteur (dramatisation et
théâtralisation),
- L'hyperréactivité émotionnelle
(hyperémotivité et labilité émotionnelle),
- Facticité des affects, dramatisation dans
l'expression des émotions,
- L'égocentrisme,
- Suggestibilité,
- Mythomanie, permet de falsifier la réalité,
- Mode de pensée imaginaire, les fantaisies du sujet
sont infiltrées dans le réel,
- Dépendances affectives,
- Troubles sexuels.
Cette description détaillée des traits de
personnalité montre que, pour ces sujets, l'interaction avec
l'environnement est primordiale. Ces traits s'adressent à quelqu'un et
particulièrement aux personnes aimées, c'est pourquoi j'ai
développé ce qu'est l'objet d'amour et l'enjeu qu'il
représente pour les hystériques.
2. L'élaboration de l'objet.
2.1. Généralité.
Dans la névrose, l'objet est défini comme
« c'est qui est visé par le sujet par la pulsion dans l'amour
et dans le désir ».23(*)
Or il existe plusieurs objets, je m'intéresserai pour
cette étude à l'objet d'amour et à celui
d'identification.
Freud identifie le sein maternel comme premier objet, puis
par le processus de développement, la mère devient alors le
premier objet d'amour24(*).
« C'est parce qu'il s'aperçoit que ce sein
lui manque souvent que l'enfant le sépare de son corps, le situe au
« dehors » et le considère dès lors comme un
« objet », un objet chargé d'une partie de
l'investissement narcissique primitif et qui se complète par la suite en
devenant la personne maternelle. »25(*)
C'est lors du complexe d'Oedipe que la symbolisation du manque
se construit. L'enfant découvre la privation réelle de la
mère lorsque le père est présent. Il développe
alors un sentiment d'hostilité envers le père qui devient son
rival et il a un désir d'ordre sexuel envers sa mère. Ce
processus se termine lorsqu'il entre dans le complexe de castration : la
menace de perdre l'objet qu'il semble être désiré par la
mère, c'est-à-dire le phallus.
Il est important de souligner que le choix de l'objet varie
selon les temps et les lieux en fonction du discours social. Lacan rajoutera
que l'unité du Moi dépend d'une image reconnue par la parole de
l'autre.26(*) On peut
expliquer l'investissement de l'image de l'objet aimé par le fait que la
personne recherche son noyau auto érotique dans l'autre et que c'est par
le manque de ce noyau que l'objet est aimé.
Le complexe d'OEdipe amène l'enfant à avoir
comme premier objet d'identification le père. Il formera l'idéal
du moi. Freud souligne que cette identification a un caractère
ambivalent entre l'hostilité et une attitude de toute tendresse à
l'égard de l'objet libidinal qui est la mère.27(*) Ainsi l'identification est le
stade préliminaire au choix d'objet et son expression ambivalente fait
que le Moi élit l'objet d'amour.28(*)
Pour Lacan, l'objet d'identification est une fonction
symbolique de l'assentiment de l'autre. L'objet d'amour est ainsi
transformé par un symptôme. « L'identification prend la
place du choix d'objet, le choix d'objet régresse jusqu'à
l'identification » (Freud, Psychologie des foules et analyse du
Moi, 1921)29(*).
L'élaboration de l'identification de l'objet est un
processus qui en privilégiant un trait unique abandonne tous les autres
traits de la personne C'est-à-dire au prix d'une perte.30(*)
Le principe de réalité oblige l'appareil
psychique à se rendre compte de l'absence de l'objet, la réaction
immédiate est de retrouver un objet identique et de se convaincre que
l'originel est encore présent. Cependant par l'accès au langage,
l'objet est définitivement perdu. Lacan explique que ce qu'on retrouve
n'est pas l'objet fondamental mais ses coordonnées de plaisir.31(*)
« Il n'est pas de meilleur moyen de s'apitoyer sur
soi même que de se fasciner sur le temps qui passe, sur
l'irréversible, sur le définitivement perdu, sur
l'hier. »32(*)
Il faut souligner que la répétition du souhait
oedipien dont les désirs restent méconnus du fait du refoulement,
réanime la crainte de perdre l'amour de l'objet.33(*) Dans le complexe d'Oedipe, le
désir pour un parent et la rivalité avec l'autre menacent les
investissements premiers c'est à dire perdre l'amour du parent du
même sexe parce que l'enfant désire séduire le parent du
sexe opposé.
« Si la difficulté à éprouver
l'agressivité vis à vis du rival rend l'engagement et le
dégagement conflictuel particulièrement malaisés, c'est
beaucoup parce que cette expression de l'ambivalence menace le sujet d'une
perte d'amour douloureuse. »34(*)
Pour le sujet, l'objet perdu révèle les
expériences heureuses vécus et permet aussi d'idéaliser
les événements négatifs, malheureux et éprouvants.
La perte est toujours accompagnée de deuil où l'objet perdu n'est
alors qu'un déplacement pour découvrir ce qui a été
réellement perdu. Ce processus de perte active le Moi qui est la place
consciente réservée au sujet de l'inconscient. C'est cette
déstabilisation du Moi qui amène une réaction paradoxale,
c'est-à-dire d'envisager le suicide (agressivité vers soi). Le
deuil est une réaction à la perte de l'objet qui se manifeste par
un état d'âme douloureux et la perte d'intérêt pour
le monde extérieur. Le processus de deuil permet au moi de
libérer la libido de l'objet perdu pour investir un autre objet d'amour.
Il se fait dans la durée et sa progression est lente.35(*)
2.2. Objet, Deuil et Mélancolie.
Dans le texte « Deuil et
Mélancolie », Freud explique la différence entre
l'identification narcissique (narcissisme) et l'identification
hystérique (hystérie). L'une permet à ce que
l'investissement d'objet soit abandonné alors que dans l'autre,
l'investissement persiste et reste actif. Cependant la première
introduit le deuxième.
« Mais nous pouvons saisir la différence
entre l'identification narcissique et l'identification hystérique :
dans le première, l'investissement d'objet est abandonné tandis
que dans la seconde il persiste et il exerce une action, qui habituellement se
limite à certaines actions et innervations isolées. En tout cas,
l`identification est, dans la névrose de transfert également
l'expression d'une communauté qui peut être celle de l'amour.
L'identification narcissique est la plus originaire et nous introduit à
la compréhension de l'identification hystérique qui a
été moins étudiée. »36(*)
Freud souligne que dans le deuil réussi une liaison
entre l'agressivité et la libido est possible et permet l'investissement
sur un autre objet d'amour alors que dans la mélancolie, la haine contre
le sujet pour l'objet s'acharne et se retourne sur le Moi du sujet. Dans la
mélancolie, la perte de l'objet ne permet pas ensuite un investissement
vers un autre objet qui est un déplacement de la libido, mais dans une
« identification du Moi avec l'objet perdu ». Lors de la
perte de l'objet, l'investissement libidinal et l'agressivité qui
découlent de cet investissement sont mis de coté chez les
personnes névrotiques en attendant de l'investir sur un autre objet
d'amour. Chez les personnes mélancoliques, le déplacement de cet
investissement et de son agressivité ne peut pas se faire sur un autre
objet d'amour et il va s'installer dans le Moi du sujet.
2.3. Objet et Hystérie.
Chez les personnes hystériques, l'investissement va
pouvoir se déplacer puisque l'hystérie fait partie des
névroses de transfert. Or l'identification avec l'objet devient souvent
un mécanisme de la formation du symptôme et
particulièrement pour cette névrose.
« L'identification narcissique avec l'objet devient
alors un substitut de l'investissement de l'objet, ce qui a pour succès
que, malgré le conflit avec la personne aimée, la relation
d'amour n'a pas été abandonnée »37(*)
Dans l'identification hystérique, l'identification
à l'objet du désir de l'autre domine. Pour expliquer cette
tendance, il me faut expliquer la passivité qui existe chez les
personnes hystériques. Les premières interventions de la
mère permettent à l'enfant de l'initier à la relation
d'objet et au lien éthique à autrui. Lors que ces interventions
se passent mal, l'enfant est alors renvoyé à sa propre
détresse, à l'impuissance et à la passivité. Or
l'identification à cette passivité est insupportable pour le
sujet, ce qui peut être associé à la passivité de la
mère dans le fantasme de la scène primitive.
« Le sujet chercherait parfois activement un
contexte de soumission et de passivité dans la relation à l'objet
désiré comme condition de la jouissance maximale. [...]
L'hystérique a besoin du détour par la passivité pour
ressentir l'excitation sexuelle : il tend à ériger l'objet
en tyran, mais son fantasme premier est plutôt d'asservir l'objet. Cette
contradiction explique, selon André Green (1993), que le sujet puisse se
figer dans une confusion entre satisfaction des pulsions à but passif et
le fait de devenir l'objet passif des pulsions de l'autre. »38(*)
L'identification hystérique faisant partie des
identifications secondaires, elle se modifie dans le temps suite aux
différentes relations d'objets. La particularité est que la
construction de l'identité est inséparable du désir
objectal.39(*)
Le désir est le facteur essentiel de la névrose,
chez les hystériques les scènes de séduction par le
père ont étés désirées voir
fantasmées et c'est en opposition avec les exigences du Moi et les
interdits, c'est pourquoi ces scènes sont refoulées. Dora
éclaira cette nouvelle dimension de l'hystérie et nous replace
dans le cadre de la non résolution du complexe d'Oedipe. Elle fait des
reproches à son père sur la relation qu'il entretenait avec Mme
K. tout en favorisant les rencontres entre les deux amants en gardant les
enfants de madame.
« Ce faisant elle « tenait lieu de
mère »aux enfants, s'appropriant ainsi le statut de la
mère oedipienne pour incarner l'objet du désir de son père
tout en occupant la place de l'épouse de M K. dont elle était
amoureuse. ... Mais par sa maladie, Dora cherchait aussi à
détourner son père de Mme K. en l'obligeant à s'occuper
d'elle, telle une « enfant avide d'amour »
»40(*)
Freud souligne la blessure d'amour propre de Dora. Pour lui,
la jeune fille s'est identifiée à la gouvernante qui travaillait
chez les K. Lors de la scène près du lac, Monsieur K. a tenu
à Dora un discours similaire à celui qu'il avait eu avec la
gouvernante. Une phrase en particulier « Ma femme n'est rien pour
moi. » fut le déclenchement de la gifle, qui était une
réponse de la jalousie qu'elle a ressenti à être
comparée et mise au même niveau que la domestique des K.. Dora
réalise alors qu'elle n'était donc pas l'objet d'amour unique de
M K. 41(*)
Cependant lorsque Lacan reprend le cas de Dora, il explique
qu'elle avait pour objet d'amour Mme K. et qu'elle s'identifiait à M.
K.42(*) C'est donc une
identification imaginaire pour se reconnaître, pour situer son Moi.
Le conflit se situe entre les fantasmes sexuels infantiles
refoulés (fantasme oedipien) et le Moi, lors de la réapparition
dans la vie du sujet d'un même type de problème. Ce qui montre que
la perte de l'objet d'amour actuel réactive le conflit.
Il semblerait que l'insatisfaction du désir soit au
coeur de l'organisation hystérique. Le premier objet d'amour infantile
de l'hystérique serait un objet d'insatisfaction ce qui fait que se
satisfaire serait de perdre ce premier objet d'amour.
La problématique de l'hystérique est de ne pas
pouvoir renoncer à ses désirs oedipiens. Elle cherche donc
à être ce qui comble l'objet et à être ce par quoi il
peut être comblé. C'est par la quête phallique,
c'est-à-dire s'identifier à l'objet du désir, qu'elle
tente de persuader l'objet. Le sujet hystérique resterait-il donc
à ce stade où la menace de perdre l'amour serait constante et le
besoin de réassurance se ferait par une séduction sans
relâche ?
« La quête d'identité féminine
est un trait saillant de l'hystérie chez la femme. L'exposition des
signes et des comportements de la séduction cherche à y compenser
une inquiétude concernant non seulement la capacité à
être désirée et aimée, mais plus profondément
une incertitude sur l'identité sexuée »43(*)
Pour cette recherche, je ne suis pas dans la perte
réelle de l'objet due à son absence mais du côté de
« la perte d'amour de la part de l'objet ». Nasio rappelle
que l'angoisse féminine est la crainte de perdre l'amour, de se voir
abandonnée.44(*)
Or, chez les hystériques la question fondamentale est : suis-je une
femme pour les femmes et qu'est ce qu'une femme pour les hommes ?45(*) Ayant une double
identification masculine et féminine, les hystériques (hommes ou
femmes) intègreront alors cette angoisse spécifiquement
féminine. Ce qui les amène à un passage à l'acte
tourné sur soi puisque c'est la façon d'exprimer la perte
symbolique d'être aimé et non pas d'un être aimé.
Ce passage à l'acte porte atteinte aux assises
narcissiques de la personne hystérique.
3. Narcissisme.
3.1. Généralité.
Le narcissisme est défini comme « amour que
porte le sujet à lui-même pris comme objet ».46(*)
Il renvoie au mythe de Narcisse où le sujet tombe en
amour avec lui-même et finit par y trouver la mort. Le destin narcissique
du sujet est de se prendre de passion pour quelqu'un sans se rendre compte
qu'il s'agit de lui-même, ce qui fait qu'à chaque fois il perd.
Cela est appelé la répétition morbide.
Freud a eu du mal à définir ce concept. Il
l'associait au début à une idée de perversion, au lieu
d'aller prendre un objet d'amour ou de désir extérieur à
lui et surtout différent de lui, le sujet se choisissait comme propre
objet. Plus tard, dans le deuxième topique, il le décrit comme
une forme d'investissement pulsionnel nécessaire au Moi. Le narcissisme
n'est plus envisagé comme pathologique, mais comme une donnée
structurale du sujet.
« Le terme de narcissisme provient de la description
clinique, et a été choisi en 1899 par P. Näcke pour
désigner le comportement par lequel un individu traite son propre corps
de façon semblable à celles dont on traite d'ordinaire le corps
d'un objet sexuel ».47(*)
Le narcissisme devient alors une étape essentielle dans
la structuration du Moi et le résultat en est que le sujet
découvre son corps, se l'approprie et le fait devenir sien. Les pulsions
sexuelles vont prendre alors le corps pour objet ce qui fait exister un
investissement qui sera permanent tout au long de la vie. Il contribuera
à cette dynamique et participera aux pulsions du Moi. Puis cet
auto-érotisme va se scinder et une partie va être investie dans
des objets extérieurs au sujet, appelé les investissements
objectaux et différents des investissements Moïques.48(*)
La deuxième phase du narcissisme se met en place
lorsqu'il y a un certain désinvestissement des objets et un repli de la
libido sur le sujet. Il faut noter que le narcissisme représente une
sorte d'état relativement fragile et facilement menacé dans son
équilibre par l'environnement et particulièrement les objets
d'amour. Ainsi, le Moi idéal, qui est le Moi infantile en possession de
toutes ses perfections, et l'idéal du Moi, qui est le substitut
narcissique de son enfance, s'édifient sur cette base. Freud va ainsi
définir la première phase comme le narcissisme primaire, et la
deuxième comme le narcissisme secondaire. 49(*)
Pour Lacan, les deux phases sont distinctes : lorsque
l'enfant pousse son premier cri, il entre alors dans la structuration de son
identité et dans le registre du besoin et du désir. La
construction du sujet en tant qu'être se constitue en fonction du regard
de reconnaissance de l'Autre. C'est lors du stade du miroir que l'enfant peut
se distinguer comme une image globale et unifiée de lui-même,
Lacan nommera cette étape le narcissisme primaire. S'ajoute ensuite des
identifications imaginaires constitutives du Moi, Lacan résume cette
seconde phase par « Moi est un autre ». Le résultat
est que le sujet investit un objet extérieur qui ne peut pas se
confondre avec le Moi. Malgré tout, il est censé être une
partie de lui-même. L'objet est l'image pour laquelle il se prend, avec
tout le système de leurre, d'aveuglement et d'aliénation.
« La relation objectale doit toujours se soumettre
au code narcissique et s'y inscrire. »50(*)
Il existe dans le Moi l'estime de Soi qui est variable en
fonction des relations objectales. Freud le définit comme une expression
de la grandeur du Moi qui augmente avec l'expérience et dépend de
la libido narcissique.
« Ainsi dans la vie amoureuse, ne pas être
aimé rabaisse le sentiment d'estime de Soi, être aimé
l'élève. Nous avons indiqué qu'être aimé
représente le but et la satisfaction dans le choix d'objet
narcissique. »51(*)
Ainsi, lorsqu'une personne est amoureuse, son estime de soi
diminue au profit de l'objet aimé puisque la dépendance par
rapport à l'objet amène la soumission de l'amoureux. Cependant le
fait d'être aimé remplacera cette baisse. La relation du sentiment
d'estime de soi avec les investissements libidinaux d'objet peut être
formulée de deux façons :
« Dans le premier cas (utilisation conforme au moi
dans la libido) aimer est valorisé comme toute autre activité du
moi. Aimer, en soi, comme désir ardent et privation, abaisse le
sentiment d'estime de soi ; être aimé, aimer de retour,
posséder l'objet aimé relève ce sentiment. Quand la libido
est refoulée, l'investissement d'amour est ressenti comme un
sévère amoindrissement du moi, la satisfaction amoureuse est
impossible, le ré enchérissement du moi n'est possible qu'en
retirant la libido des objets. Le retour au moi de la libido d'objet, sa
transformation en narcissisme, représente en quelque sorte le
rétablissement d'un amour heureux et inversement un amour réel
heureux répond à l'état originaire où libido
d'objet et libido du moi ne peuvent être distinguées l'un de
l'autre. »52(*)
3.2. La manifestation de la blessure narcissique.
Dans la dépression, l'abaissement de l'estime de soi et
l'appauvrissement de l'amour pour le Moi sont généralement
présents lors du diagnostic. Ainsi la dépression est une
réaction à une atteinte narcissique ou objectale.53(*) De plus, toutes les
dépressions trouvent leur essence dans une problématique de la
perte.
« Si le moi est paralysé par un défaut
d'investissement qui se traduit par un manque d'intérêt pour le
monde extérieur, il est lui-même soumis à cet absence
d'intérêt dans un système de miroir où le monde et
le Moi obéissent au même impératif de perte du
désir. »54(*)
Dans Figures de la dépression, les auteurs
associent la tristesse à la perte d'un objet. Le ralentissement moteur
est expliqué par le retrait de la libido qui porte sur le Moi et / ou
sur le monde. La dépression est l'une des manifestations pour laquelle
le sujet consulte ou est hospitalisé, avec ou sans tentative de suicide.
Israël explique que lorsqu'il s'agit d'un chagrin d'amour ou d'un deuil le
sujet a tendance à se dévaloriser et à dévaloriser
ce qu'il a perdu (l'objet).
Israël distingue la dépression névrotique
(état dépressif), la dépression psychotique
(mélancolie), et la dépression réactionnelle (suite
à un traumatisme). L'état dépressif chez les
névrotiques est souvent décrit comme une mélancolie
atténuée. Toute dépression relève toujours d'un
déterminisme inconscient. Le symptôme central est la tristesse,
associée le plus souvent à la disparition du désir. Alors,
plus rien n'est investi, ni n'a de valeur, ni n'a d'intérêt, du
moins aux dires du sujet. L'apparition d'insomnies et d'angoisses est
nécessaire pour diagnostiquer cet état. Le
désintérêt et la dévalorisation sont souvent une
indication de la demande d'attention et de reconnaissance. « Je
ne m'intéresse plus à rien » se transforme en
« rien ne s'intéresse à moi, personne ne
m'aime ».55(*)
Je rappellerai que l'importance de l'autre pour les sujets de
personnalité hystérique est primordiale. Ainsi la formation des
symptômes est très caractéristique chez les
hystériques.
4. Tentatives de suicide comme symptôme.
4.1. Le symptôme chez l'hystérique.
Freud distingue deux types de symptômes
névrotiques : Les « symptômes
individuels » dépendent de la vie intime du sujet alors
que les « symptômes typiques » sont
rattachés à des événements communs à tous
les hommes.56(*) Il
poursuit en expliquant que le symptôme se forme à la suite d'un
conflit psychique entre le Moi et la libido qui propose un nouveau mode de
satisfaction. Suite à l'exigence du principe de plaisir qui est de
dépenser l'énergie accumulée de la libido et à
l'exigence du principe de réalité qui fait que le Moi bloque cet
charge énergétique irrecevable pour lui, la libido se
sépare du Moi pour se nicher dans l'inconscient. Elle choisira un
nouveau mode d'expression qui pourra être accepté par le Moi. Le
compromis sera alors la formation du symptôme.
« Ainsi naît le symptôme, qui est un
produit considérablement déformé de la satisfaction
inconsciente d'un désir libidineux. »57(*)
Les symptômes hystériques sont porteurs de
messages émanant de l'inconscient et que le psychologue doit prendre
soin de déchiffrer. Israël les décrit comme
résistants. Pour lui, les symptômes sont les témoins d'une
lutte : avec l'entourage, à l'analyse, aux soins, à toutes
les forces d'oppression.58(*)
Les symptômes ont un caractère spectaculaire
dû à l'histrionisme et aux présentations romancées
des événements et des manifestations antérieures. L'effet
de renforcement est présent puisque le symptôme est
généralement sensible à la suggestion.
Les différents auteurs (Charcot, Janet, Freud, Lacan,
Israél...) soulignent que le patient s'inscrit dans une relation et que
son symptôme est utilisé pour manipuler son entourage. Il a alors
un caractère symbolique, qui est clairement perceptible. La dimension
d'identification est très présente chez les patients de
personnalité hystérique, et donc le symptôme peut
être utilisé comme imitation de la personne aimé ou de
l'être désiré par la personne aimé.
L'un des symptômes que j'ai rencontré est la
tentative de suicide.
4.2. La tentative de suicide chez l'hystérique.
Israël dit que les tentatives de suicide sont plus
utilisés que les suicides pour les personnes de structure
hystérique parce qu'elles laissent presque toujours une porte ouverte
à un éventuel sauveur. Il arrive cependant qu'il soit
absent.59(*)
Il existe donc le suicide hystérique qui est
présenté par Israël, comme une fascination pour une certaine
représentation de soi. Il y aurait alors une appréciation
péjorative portée sur l'environnement. La représentation
du monde est plaquée sur la réalité de l'entourage mais
elle trouve toujours des points d'ancrage où représentation et
réalité coïncident. Ainsi l'hystérique
interprèterait des paroles maladroites ou des réactions gauches
comme différentes de l'image idéale qu'elle aimerait montrer et
qui la différencierait de l'autre. Alors, elle renonce au jeu qu'elle
offrait aux yeux d'autrui, elle préfère « sauter hors
de la scène » que de voir son image inexacte.60(*)
En général, l'entourage n'a perçu aucun
des symptômes ou des signes qui auraient fait penser à un acte
auto agressif. La cause de ces tentatives de suicide ne traduit aucunement une
intention hostile de son responsable. La personne hystérique
réagit à des paroles attendues (qu'elle aimerait entendre) et non
à ce qui a été dit.
Israël tente d'expliquer ces tentatives de suicide par le
fait que le symptôme hystérique doit être guéri au
plus vite ou en tout cas réduit au silence et que ce passage à
l'acte serait une tentative désespérée du sujet pour avoir
des oreilles qui l'entendent et entendent ce qu'il a à dire, même
si ce message est difficilement recevable pour le monde extérieur.
Lorsque le psychologue, psychiatre, ou médecin leur
demande qu'elle fût la cause de cet acte, le sujet n'a aucune envie de
mettre son passé en lumière. Il reste flou et mystérieux
sur cette envie et la décrit comme « impulsivité
préméditée ». Cependant, son acte est
préparé pour que l'entourage puisse être au courant du mal
être constant présent chez lui, mais il énonce son action
comme une envie venant de nulle part à un moment donné inattendu.
«Le message hystérique, message si difficile
à capter parce qu'il va souvent à contre courant de toutes les
intangibles valeurs morales, sociales, et culturelles. »61(*)
Les cas cliniques qui suivent, éclaireront cette
complexité du message.
Chapitre III : approche clinique.
1. Méthodologie.
Lors de mon expérience de terrain, j'assistais aux
entretiens psychologiques en tant qu'observatrice. Les cas qui sont
présentés pour cette recherche ont été
réalisés par la psychologue du service. Je me tenais en retrait
derrière le patient face à la psychologue et je prenais des
notes. La psychologue a des références freudiennes et travaille
uniquement à partir d'entretiens. Les entretiens ont une durée
d'une demi heure à trois quarts d'heure. La fin de la séance se
finissant par une question ou une observation sur laquelle le patient pourrait
réfléchir. Lors de l'entretien, le sujet parle et la psychologue
laisse libre court à ce flux de parole, en l'interrompant lorsque un
mot, une phrase ou une expression lui fait écho.
Pour ma part, je notais le discours du patient et les
interventions de la psychologue. Après chaque entretien, je discutais
avec la psychologue du sujet afin de définir sa structure psychique et
de l'évolution du discours dans le temps.
Les 4 cas cliniques présentés pour cette
recherche ont été diagnostiqués par le psychiatre comme
étant de personnalité hystérique. Les patients que suit la
psychologue ont été envoyés par le psychiatre pour un
diagnostic différentiel ou une orientation psychothérapeutique.
Les patients restant dans le service pour une courte durée, le nombre
d'entretiens n'est pas équivalent.
La présentation des cas cliniques se fera de la
façon suivante : où se fait l'hospitalisation, les raisons
de l'hospitalisation, la demande d'entretien psychologique, le nombre
d'entretiens. Puis, vient la description de la vie familiale et professionnelle
du patient et des relations qu'elle entretient avec son entourage.
En fonction du discours du patient, cette étude
s'attachera à expliquer la tentative de suicide et ses motivations. De
plus, elle permettra de mettre en lumière les traits hystériques
de la personne et de décrire ses attitudes dans le service et lors des
entretiens.
Je finirai par mettre en lien les quatre cas et les
confronter à mon hypothèse qui est que chez les patients de
personnalité hystérique, la perte de l'objet induirait une
« blessure narcissique » dont une des manifestations serait
la tentative de suicide.
2. Présentation des cas cliniques.
Madame C.
Après sa troisième tentative de suicide (par
absorption médicamenteuse et phlébotomie) ayant
entraîné 5 jours en réanimation, Madame C. a
été hospitalisée en service libre. C'est à la
demande du psychiatre que la psychologue la prend en charge pour rechercher les
symptômes à mettre en lien avec la tentative de suicide et pour
connaître la structure de la patiente.
Madame C. est une femme de 52 ans qui est soignée et
fait attention a son apparence Elle se décrit comme quelqu'un de
toujours bien habillée « Ce n'est pas parce qu'on est
dépressive qu'on doit se laisser aller ». Elle a une posture
statique et rigide. Elle présente une labilité des affects qui la
fait passer lors de l'entretien du rire aux larmes. Elle relate des histoires
plaquées qui manquent d'authenticité. Au cours des rencontres
suivantes, son discours semble répété. Ses propos sont
ambivalents en particulier sur son désir de vouloir rester à
l'hôpital et de rentrer dans son appartement. Dans le service, lorsque un
soignant passe, elle théâtralise le fait qu'elle aille mal pour ne
pas être sortante. « Je ne veux pas sortir. Le psychiatre veut
me faire sortir de l'hôpital parce qu'il m'a vue rigoler avec d'autres
patients. »
Elle a une relation conflictuelle et de rivalité avec
sa mère et ses soeurs. Elle se pose la question du désir et
d'être désirée puisqu'elle était la quatrième
de cinq enfants et que sa mère lui aurait confié qu'elle n'aurait
pas eu tant d'enfants si elle avait connu la pilule. Elle se plaint de ne pas
avoir reçu d'affection de la part de sa mère et de se sentir
comme le « vilain petit canard de la famille ». Madame C.
reproche à sa mère une absence de la transmission de la
féminité puisque sa mère critique la coquetterie de sa
fille qu'elle associe à un des trait de caractère de sa
grand-mère : « le mauvais côté ».
De plus, elle lui reproche le fait de ne pas avoir pris la place qu'une femme
devrait prendre dans un couple c'est-à-dire le fait de s'occuper et
d'être présente auprès du mari. « Maman aurait pu
prendre le temps de venir avec nous le dimanche voir les matches de
rugby ». Elle idolâtrait son père même s'il
était autoritaire. « Il était fier d'avoir des filles.
Il nous prenait partout avec lui. » Depuis la mort de celui-ci, elle
le défend contre sa mère qui accuse son mari d'adultère et
de l'avoir laissée seule pour jouer au cartes avec ses amis.
Aujourd'hui, elle est divorcée depuis 9 ans. Elle vit
seule, mais son ex mari est resté très présent dans sa vie
et il vient lui rendre visite 2 à 3 fois par semaine. Cependant, lors
des entretiens elle se plaint de cette situation qui s'est
dégradée depuis qu'elle entretient une relation avec un ami
intime avec qui elle n'arrive pas à se résoudre
d'emménager. Elle a 2 enfants de son mariage. L'aîné vit
à 30 minutes de chez elle. Le cadet est parti travailler dans les
îles 3 semaines avant qu'elle soit hospitalisée. Elle se sent
seule et inutile depuis qu'ils sont partis. « J'ai l'impression de ne
plus être utile quand mes enfants grandissent. La maison est comme ils
l'ont laissée. » La relation avec ses enfants est centrale
dans sa vie au détriment de sa vie amoureuse. Lorsqu'elle a
rencontré son ami elle lui a signalé qu'ils étaient trois,
« donc soit tu nous prends tous les trois ou tu nous
laisses. ». Son ex-mari et son ami lui font le reproche de vivre plus
pour ses enfants que d'être une femme, mais pour elle, « une
maman, c'est une maman. ». Elle fait part alors de sa
frigidité et de sa difficulté de prendre sa place en tant que
femme dans un couple.
Elle a déjà fait trois tentatives de suicide.
La première était lorsqu'elle avait 17 ans, ses parents lui
avaient interdit de revoir un garçon. Elle avait donc attenté
à ses jours après la perte de cet objet d'amour. La
deuxième fit suite à un réveillon qui s'est mal
passé avec sa famille. Elle a alors absorbé des cachets.
Après un cours temps aux urgences, elle a été
renvoyée chez elle, seule. Elle aborde une seule fois l'explication de
ce qui l'a conduite dans le service. « J'ai voulu mourir parce que
mes enfants sont casés et que mon divorce se passe mal. » Sur
le moment, son geste était très impulsif. Cependant elle avait
préparé une lettre quelque jours auparavant adressée
à ses enfants. Il semble que sa difficulté de passer de la place
de mère indispensable à une juste distance est difficile pour
elle parce que c'est la seule identité féminine qu'elle sait
investir. Or suite à la séparation avec ses enfants, elle se
retrouve donc seule face à elle-même.
Madame C. a une structure névrotique dont les traits
de personnalité hystérique sont prédominants comme
l'histrionisme, l'hyperréactivité émotionnelle, les
dépendances affectives à ces fils et le trouble sexuel
(frigidité). La problématique dominante chez elle est en rapport
avec sa féminité et la difficulté de prendre une autre
place que celle de mère. L'absence de ses fils qui sont ses objets
d'amour provoque une baisse du sentiment d'estime de soi du au fait qu'elle se
sente inutile. La tentative de suicide serait alors une réponse à
ce sentiment et au vide réel (laissé par ses fils) qui est
difficile à assumer.
Monsieur B.
Monsieur B. a été hospitalisé dans le
service libre suite à une tentative de suicide en voulant être
percuté par un train. C'est à sa demande, pour ne pas interrompre
un travail entrepris avec un psychiatre, que la psychologue ne l'a vu que deux
fois avant qu'il ne parte contre avis médical.
Monsieur B. a 25 ans et il se décrit comme
« bourru, serviable, humain, gueulard, très
généreux et surtout je marche à l'affectif ». Il
a des marques visibles sur les mains et les avants bras de brûlures de
cigarettes qu'il explique comme des automutilations pour se soulager de
l'intérieur. Il annonce qu'il en avait « marre d'avoir mal au
fond de lui ». Lors des entretiens son discours est faussé par
des mots et des concepts psychanalytiques qu'il utilise à mauvais
escient. « Ma relation amoureuse était une relation de
transfert à ma mère », il tente par tous les moyens de
relier tout ce qui lui arrive et d'interpréter de façon
erronée les événements. Il n'élabore pas certains
événements en particulier lorsqu'ils sont liés à
des mouvements d'impulsivité. Dans le service, monsieur B. est discret,
il a une certaine labilité de l'humeur. Il est ambivalent sur ses
explications et ses attitudes, ainsi il laisse le numéro du service sur
son répondeur de téléphone portable mais personne ne doit
savoir où il est.
Une grande souffrance et un affect douloureux sont
reliés à sa mère qu'il décrit comme alcoolique et
dépressive. Il la critique sur ses actes et particulièrement
quand elle l'a « abandonné » en se suicidant alors
qu'il n'était encore qu'un adolescent. « Elle m'a
abandonné [...] C'était une grande dépressive qui a
tenté plusieurs fois de mettre fin à ses jours. ».
Cependant il a le sentiment de lui ressembler ce qui lui est insupportable.
« Les mots que ma mère emploie dans son journal sont les
mêmes que les miens. Elle apprivoise la mort tous les jours et je refuse
de prendre le même chemin. » Il a un sentiment de manque qui
pourrait être relié à l'absence de sa mère qu'il
n'arrive pas à combler. Depuis la mort de celle-ci, Monsieur B est en
recherche constante de cet amour perdu qu'il croit avoir retrouvé chez
sa dernière amie.
La relation avec son père fut interrompue pendant
longtemps suite à la rencontre de celui-ci avec sa nouvelle femme.
Depuis le commencement de son travail psychothérapeutique, monsieur B. a
écrit une lettre à son père pour renouer les liens. Il dit
avoir depuis une nouvelle famille qui habite loin mais qui est
présente.
Monsieur B. est actuellement célibataire et travaille
dans le bâtiment. Il décrit ses liens avec son patron comme
très fort et l'idolâtre. Suite à une discussion avec lui,
il apprend que son contrat ne sera pas reconduit, il sent alors que
« ça tourne au vinaigre » dans sa tête. Les
infirmiers ne répondant pas correctement à sa demande d'aide, il
s'enfuit alors avec un sac de médicaments. Son comportement impulsif va
être stoppé par la rencontre impromptue avec son amie. Il
déclare être blessé du fait que celle qu'il aime l'ait vu
dans un moment de perte de sa maîtrise. Monsieur B. vit dans l'angoisse
qu'elle le quitte s'il fait « une crise » et qu'il
s'emporte violemment. « J'ai peur qu'elle m'abandonne. ».
Plus tard il nous apprend que la relation amoureuse qu'il entretient avec cette
amie est finie depuis peu. Il déclare que pour « les grandes
décisions » à prendre, son psychiatre lui donne les
directives à suivre. Il expliquera que son psychiatre lui a
conseillé d'être hospitalisé pour être
« dans sa bulle » comme lorsqu'il était dans le
service fermé. Cependant il ne sera pas plus explicite sur cette
hospitalisation antérieure.
Il a déjà fait une tentative de suicide 4 mois
auparavant, suite à la lecture du journal de sa mère, son
sentiment de ressemblance à sa mère lui étant
intolérable. Cette fois ci il explique sa tentative de suicide par le
fait qu'il a rencontré son amie dans le bar le soir même et qu'il
a beaucoup bu. Nous notons que l'alcool a été présent lors
des deux passages à l'acte. Avant de passer à l'acte (se mettre
sur les rails), il appelle différentes personnes qui lui sont
importantes (amie, amis, patron et psychiatre), pour leur dire au revoir Il
renonce à sa tentative de suicide attend une « demi
heure » qu'un train arrive. Il se rend compte alors qu'il avait
reçu « beaucoup de coups de téléphone de ses
amis en pleurs ».
Monsieur B. a une personnalité hystérique qui
se manifeste par recherche constante de l'attention d'autrui, par une
hyperémotivité, une labilité émotionnelle, une
dépendance affective envers son amie, son patron et son psychiatre et
une forte suggestibilité d'autrui. Il souffre depuis son enfance de la
relation qu'il avait avec sa mère et des conséquences du suicide
de celle-ci dans sa vie adulte. Il s'identifie énormément
à sa mère, tout en rejetant et en critiquant avec
agressivité les actes de celle-ci. De plus, la vue de certaines femmes
dans le service lui est difficile parce qu'elles lui renvoient la vision
décevante et négative qu'il a de sa mère. Dans son
discours, la problématique de l'abandon est présente à
chaque instant. La rencontre avec son amie le soir précédant sa
tentative de suicide a réanimé pour lui la séparation qui
lui était douloureuse et lui a ravivé son sentiment de ne pas
pouvoir être un objet d'amour pour l'autre.
Madame L.
Après une tentative de suicide médicamenteuse,
Madame L. a été hospitalisée dans le service fermé
durant quinze jours. Suite à la demande du psychiatre pour faire un
diagnostic différentiel, la psychologue a eu trois entretiens avec la
patiente.
Madame L. est une femme soignée qui fait attention
à son apparence. Toujours maquillée et coiffée, elle est
souriante lors des entretiens. Nous notons une labilité des affects au
tant dans le service que lors des faces à faces avec la psychologue.
Elle ne comprend pas pourquoi elle est hospitalisée. Mais, elle
adhère volontiers aux soins même si, elle se plaint des entretiens
répétés avec différentes personnes sur un seul
sujet qui est la raison de sa venue dans le service. Tout au long du suivi, son
discours reste souvent vague et imprécis. Elle finira par demander une
orientation psychothérapeutique à la psychologue. L'entretien
suivant, lorsqu'elle parle de son suivi à l'extérieur, elle exige
le meilleur. « Je veux qu'on m'emmène chez le bon dieu, pas
chez les saints. » En même temps, elle cherche à savoir
si pour « sa pathologie » il vaut mieux qu'elle soit suivie
par un homme ou une femme. Elle s'est très vite adaptée au
service et à ses contraintes institutionnelles finissant par en parler
comme « une pension de famille », ne voulant pas quitter
« ses camarades ».Elle se plaindra du comportement et des
réflexions des infirmiers sur sa façon d'être dans le
service et auprès des autres patients. « Je veux les aider,
leur apporter des marques d'affections. » « Ils sont venus
vers moi, je leur donne de l'affection et ils ne me repoussent
pas. ». Elle en veut particulièrement à un aide
soignant qui ne lui laisse pas faire ce qu'elle a envie comme venir prendre son
petit déjeuner en pyjama. Elle aborde alors la question somatique du
sentiment de haine qu'elle éprouve pour cette personne qui se traduit
par un boule dans le ventre et des frémissements dans le corps.
Lorsqu'il lui propose de s'expliquer elle refuse parce qu'elle a peur de ses
gestes. Elle va donc se punir en restant dans sa chambre.
Le regard de son père est quelque chose d'important et
de primordial pour son bien être. Elle le décrit comme un
père qui l'idolâtre parce qu'elle a réussi
professionnellement. Ce sentiment est réciproque. « Il m'a
tout appris. » Elle donne alors l'exemple du moment où elle a
posé la question de la féminité et des relations sexuelles
à sa mère, c'est son père qui lui a répondu avec
« pudicité ». Plus tard elle évoque sa
position féminine en déclarant : « J'aimerai
frapper comme un homme mais comme je suis une femme, je fais des crises de
tétanies. » La relation entre le père et la fille est
nouée par un secret de famille qu'ils partagent. Le frère cadet
de madame L. aurait pour père l'amant de sa mère. Elle
répète avec insistance et à chaque entretien la tentative
d'assassinat réel ou fantasmé de la mère et de son amant
sur le père lorsqu'elle avait 4-6 ans. Elle ne voit plus son père
depuis trois ans ce qui la fait souffrir. Elle est en rivalité constante
avec sa mère depuis qu'elle est jeune. « J'apporte à
mon père ce que ma mère ne pouvait lui apporter. ».
Elle se compare systématiquement à sa mère en se
valorisant. « J'ai toujours fait mieux que ma
mère. » Elle est en procès continuel avec sa
mère. « Ma mère me déteste. »
Aujourd'hui, elle est divorcée et vit avec ses trois
enfants et son nouvel ami. Au niveau professionnel, elle est chef d'entreprise.
« Dans mon métier, je suis le maître. » Son besoin
de se valoriser fait qu'elle se sent indispensable pour son entourage et se
sent investi dans la tâche d'être la personne
référente pour toutes choses. « Je suis un
modèle pour ma fille. » Son concubin qu'elle nomme mari, l'a
demandée en mariage et elle a refusé parce qu'elle avait peur
« de l'euphorie amoureuse ». De plus, sa famille et la
famille de son conjoint sont contre cette union. Elle aborde alors le
problème des troubles sexuels dont souffre son couple. Ce qui lui a
posé la question du désir. Or elle n'a aucun doute sur le
désir qu'elle suscite.
Madame L. a déjà fait une première
tentative de suicide parce qu'elle ne voyait pas ses enfants au début du
divorce avec son ex-mari. Elle explique celle ci par le fait qu'elle ne voyait
pas son père, qu'elle en a marre de la justice et de ses souffrances
physiques. Elle avait prémédité son geste en le
préparant administrativement. Elle savait que cela ferait de la peine
à son mari mais elle est tout de même partie en voiture pour se
jeter contre un camion, ne se sentant pas capable de le faire, elle rentre chez
elle et décide de se pendre à la balançoire de ses enfants
mais elle trouve cela alors « trop diabolique » et finit
par prendre les médicaments de sa fille qui est diabétique et
s'enferme dans sa chambre. Sa fille et son mari étant présents,
ce dernier « défonce la porte » et ils la retrouvent
évanouie. Lors de son réveil, elle s'est retrouvée dans le
service.
Madame L. a une structure névrotique de type
hystérique qui se manifeste par un histrionisme, une
hyperréactivité émotionnelle, un égocentrisme, une
suggestibilité, une dépendance affective envers sa famille,
particulièrement son père et des troubles sexuels. Elle a une
tendance à falsifier la réalité pour lui permettre de la
tournée en sa faveur et expliquer que tout événement dans
sa vie proviennent d'un choix de sa part. Je souligne dans le discours de
madame L. une carence affective que se soit lorsqu'elle parle de sa mère
qui est « rigide » ou de ses enfants qu'elle englobe pour
n'en faire qu'un tout inséparable. La tentative de suicide pourrait
être expliquée alors par l'absence de la personne qui lui
permettait de pouvoir être un objet d'amour. C'est pourquoi l'absence de
son père et la place qu'il prend dans l'imaginaire de Madame L. est
importante. Aussi le regard de son père est quelque chose d'important et
de primordial pour son bien être et la perte de ce regard constant,
dû à son absence, fait qu'elle se sent seule et démunie. Il
semble que cet objet soit autant un objet d'amour « il est tout pour
moi » et aussi un objet d'identification « je lui
ressemble. ».
Madame G.
Madame G. a été hospitalisée dans le
service libre suite à une tentative de suicide médicamenteuse.
C'est à la demande du psychiatre que la psychologue la suit durant les
deux mois d'hospitalisation, soit 11 entretiens.
Madame G. est une femme de 38 ans. Lors des entretiens,
à part pour les deux derniers où elle est souriante et coquette,
elle a une posture effondrée avec des crises de larmes. Elle a un
discours statique, plaqué et répétitif sur la
séparation avec son mari, qu'elle ne peut pas vivre sans lui et que lui
seul peut l'aider. Dans le service, elle a d'abord été en
retrait, puis au fil des jours, elle a lié connaissance avec d'autres
personnes qui ont une structure névrotique.
Madame G. est mariée depuis vingt ans et a trois
enfants dont un qui vit avec sa compagne dans un appartement loin de la maison
familiale. Son mari a rencontré, il y a quatre mois, une autre femme, il
a parlé de divorce avec son épouse quinze jours auparavant.
Dans son discours seul son mari existe, elle évince
les enfants de tout affect. « Je ne suis pas maman, pour l'instant je
suis femme, amante, mais pas maman. » « Il me reproche
d'être sa mère mais il m'a donné cette place là et
je l'ai prise. » « Ma seule famille c'est mon
mari. ». La maîtresse de son mari fut introduite dans la
famille par leur fille cadette, qui s'était liée d'amitié
avec l'enfant de cette dame. La position de Madame G. face à sa fille va
être de plus en plus agressive en lui reprochant l'adultère de son
mari. « Elle a une part de responsabilité. [...] C'est
à cause d'elle que cette femme est entrée dans notre
vie. » De plus, elle rentre en rivalité avec l'adolescente qui
prend à la maison la place de la mère, autant au niveau des
taches ménagères que dans le lit conjugal pour dormir avec son
père. Madame G finit par refuser de voir sa fille. Cependant, elle
l'introduit dans la relation de couple comme tiers en lui
téléphonant et lui demandant des nouvelles de son conjoint qui
refuse de lui parler et de la vie quotidienne dans la maison familiale,
« son territoire ». Elle manipulera sa fille en
« la poussant dans ses retranchements » pour savoir ce
qu'elle veut, c'est-à-dire si son mari continue à avoir des
nouvelles de sa maîtresse et s'il fait vraiment des démarches
auprès d'un avocat.
La relation avec son mari et le regard qu'elle porte sur la
situation d'adultère vont évoluer au cours des deux mois. Au
début, elle dénie tous les problèmes de couple qu'ils
peuvent avoir. « Il n'y a rien de tangible pour que notre couple
divorce. On ne se sépare pas de quelqu'un avec qui on a des
sentiments. » Mais peu de temps avant, elle se plaint de la
difficulté de son mari à lui montrer qu'il l'aime et
décide alors qu'elle « aime pour deux ». Elle se
plaint d'être incomprise par son mari. De plus, elle a le sentiment qui
lui manque quelque chose. « Je me sens
désoeuvrée. » « Il y a un grand
vide. » Son mari semble être un prolongement d'elle même,
un faire valoir qu'elle ne veut pas laisser. « Il ne peut pas se
débrouiller seul. » « On a toujours tout fait tous
les deux. » « On a toujours tout partagé »
Cette demande de divorce est pour elle une blessure narcissique.
« Une partie de moi a été arrachée [...] je ne
me reconnais plus moi-même ni physiquement ni moralement, je n'ai plus
d'image de moi. »
Elle projette alors son mal être et la façon de
pouvoir sortir de cet issue sur lui. Ainsi, lorsqu'elle parle de leur
séparation et de la résolution de cette situation, elle
dit : « Il a la possibilité de s'en sortir mais il ne
veut pas. » « Je me demande comment il va faire pour s'en
sortir. ». « Il joue des sentiments des autres. »
Elle devient alors très ambivalente puisqu'elle veut que son mari lui
parle mais elle ne veut pas le voir. Elle se sent en rivalité avec cette
femme, en danger de perdre l'amour de son mari. Au fil des entretiens, elle
change de mécanisme de défense face à cette perte et elle
finit par instaurer le déni de cette relation adultère,
même si des éléments de la réalité viennent
parfois confronter ce mode de pensée imaginaire. Au début, c'est
cette « créature » qui « a mis le grappin
sur » son époux, parce qu'elle « n'avait rien
à se mettre sous la dent », puis elle va traiter son mari
d'impuissant face à une autre femme qu'elle. « Il
n'était pas son archétype physique. [...] Il m'a trompé
moralement mais pas physiquement. » Pour finir, elle le traite de
menteur et dit qu'il a monté cette histoire de tout pièce comme
il avait déjà fait pour tenter madame de le quitter.
« Si quelque chose devait se passer, ça se serait
déjà passé. »
Tout au long du suivi, elle dénigre beaucoup son
conjoint, qui est incapable de faire quelque chose sans elle et qu'elle ne
croit pas en sa parole.
Lors des deux derniers entretiens, il semble que
l'entrée d'un patient et le rapprochement avec cette personne a permis
à Madame G. de transformer son discours puisqu'elle finit par parler
d'avenir (qui pourrait être) sans son mari alors qu'auparavant les
projets d'avenir étaient impossibles seule. L'investissement libidinal
aurait il enfin retrouvé un nouvel objet d'amour ?
Madame G. a fait trois tentatives de suicide en trois
semaines et toujours pour la même raison qui est le fait que son mari
veuille la quitter pour une autre. Elle pense que les deux premières
n'ont pas été assez spectaculaires et graves pour qu'elle se
fasse hospitaliser. La première fois qu'elle arrive aux urgences le
psychiatre qui la voit lui dit qu'elle ne peut que dormir avec des
somnifères et qu'il n'y a rien de dangereux. La deuxième fois,
elle va ingurgiter tant de cachets différents que la réaction
immédiate est le vomissement. Pour elle, sa tentative n'est pas une
simulation comme lui reproche son mari. Elle veut qu'il reconnaisse qu'elle va
mal et que lui seul peut l'aider en restant en couple.
Madame G. a une labilité de ses affects, un
égocentrisme, une ambivalence, une dramatisation de son état de
détresse et un histrionisme face à ses différents
interlocuteurs qui soulignent sa structure de personnalité
hystérique. De plus, elle transforme la réalité à
son avantage, elle ne veut plus le voir pour ne pas replonger or, il se trouve
que son mari ne vient plus lui rendre visite. Le suivi de Madame G. illustre un
bout du processus de deuil qui est fait lors d'une perte symbolique de l'objet.
Ainsi, après un temps de latence où l'estime de soi du Moi est
bas dû à la perte d'être aimé, Madame G. finira par
investir un autre objet d'amour qui lui, répond à sa demande
d'être désirée et aimée comme une femme.
3. Synthèse des résultats.
Suite à la présentation de ces cas cliniques,
je peux affirmer que mon hypothèse est validée. En effet chez les
patients de personnalité hystérique, la perte de l'objet induit
une blessure narcissique.
Ces 4 patients ont tous fait une tentative de suicide qui
peut être expliquée par la menace de la séparation de
l'objet d'amour ou par la séparation réelle de celui-ci.
Il me semble important de rappeler que lorsqu'une personne
choisit un objet d'amour elle va en intégrer un trait en elle (supra 2.
l'élaboration de l'objet p.10.). Or, lors de la séparation, ce
trait identificatoire est toujours présent et devient vide d'objet, ce
qui expliquerait cette blessure narcissique chez toute personne qui perdrait
son objet. Cependant, l'investissement libidinal de l'objet perdu pourra se
fixer sur un autre objet, ce qui permet à la personne de pouvoir
intégrer un nouveau trait, s'ajoutant aux traits des anciens objets.
La caractéristique de la personne hystérique
est que cette séparation, en plus d'être une blessure narcissique
par cette perte du trait identificatoire à l'objet, réanime
l'importance du regard de l'autre et de sa place comme être
désiré. L'histrionisme est un trait primordial chez
hystérique est qui se définit comme la recherche de l'attention
d'autrui. La quête de l'hystérique passe par l'interrogation
incessante du désir de l'autre et de le combler. Or, être
destitué de la place d'être unique et désiré se
manifeste alors par un retournement sur soi des plus agressifs. Il ne faut pas
oublier que le mode principal de communication des patients de structure
hystérique est la somatisation. Quel est le plus bel appel à
l'autre que l'atteinte à sa propre vie ?
Conclusion.
Les cas cliniques présentés pour cette
étude concernent des patients qui ont été
diagnostiqué comme de structure névrotique et de
personnalité hystérique. La tentative de suicide est le
symptôme chez les patients de personnalité hystérique qui
vient montrer une privation des investissements narcissiques et objectaux due
au départ et l'absence de l'objet d'amour.
La perte d'objet est différente pour chacun des cas.
Cependant l'absence est subie et vécue par les sujets comme
intolérable, ce qui les pousse à une atteinte de leurs corps. Ce
n'est pas la perte de l'amour en lui-même qui est en jeu mais la perte
d'amour de la part de l'objet symbolique. L'hystérie a comme
particularité la somatisation des symptômes, le langage passant
par le corps. Il n'est donc pas surprenant que la symbolisation du mal
être due à la perte de l'objet se traduise par une agression sur
soi.
Mon hypothèse me parait donc confirmée pour ces
cas cliniques. Cependant je ne pourrai pas la généraliser
à toutes les personnes de structures hystériques.
Premièrement parce que ces quatre patients étaient
hospitalisés pour des raisons particulières et que toutes les
personnes hystériques ne se font pas hospitaliser
systématiquement suite à une tentative de suicide.
Deuxièmement, le nombre de cas pour cette recherche est bien trop
insuffisant pour en faire une généralité et il est
difficile en une année et sur un seul lieu de stage de pouvoir
multiplier le nombre d'entretiens avec différents patients.
Troisièmement, étant dans une position d'observatrice et dans un
service de soins, les entretiens n'étaient pas spécifiquement
orientés dans le cadre de ma recherche mais sur un traitement
thérapeutique du patient.
Lors de cette recherche, je me suis attachée à
savoir comment se manifestait la blessure narcissique chez les personnes de
structure hystérique suite à la séparation ou l'absence de
l'objet aimé. J'ai tenté de démontrer que la tentative de
suicide correspond à une expression de cette blessure narcissique.
Cependant, cette étude n'a pas la prétention d'être
exhaustive. Si effectivement, au niveau de la « forme » la
tentative de suicide semble être la manifestation de la blessure
narcissique, le discours autour de cette perte ouvre d'autres champs
d'investigations et d'approfondissement. Notamment j'ai constaté pendant
les entretiens, que le discours autour de cette perte est en rapport avec les
relations de séduction à l'autre et des rivalités qui en
découlent. Se pourrait il que ce mode de relation soit une
réactivation des conflits oedipiens ?
Bibliographie.
AMBROSI J., 2004. A la recherche du plus profond objet
perdu,... ...le complexe de Narcisse. Paris, Harmattan. 219p.
ANDRE J., LANOUZIERE J., RICHARD F., 1999.
Problématiques de l'hystérie. Paris, Dunod. 215p.
BRIQUET P., 1975. Traité clinique et
thérapeutique de l'hystérie. Paris, Hachette. 724p.
CHABERT C., KAES R., LANOUZIERE J., SCHNIEWIND A., 2005.
Figures de la dépression. Paris, Dunod. 239p.
CHARCOT J.M., 1975. Leçons du mardi à la
salpêtrière : 1887-1889. Paris, Hachette. 595p.
CHEMAMA R., VENDERMERCHE B., 1995. Dictionnaire de la
psychanalyse, Paris, Larousse, 2005. 462p.
CHILAND C., 1983. L'entretien clinique. Paris, PUF.
175p.
FREUD S., BREUER J., 1956. Etudes sur
l'hystérie. Paris, PUF. 254p.
FREUD S., 1922. Introduction à la
psychanalyse. Paris, Payot, 2003. 566p.
FREUD S., 1943. Métapsychologie. Paris,
Gallimard, 1968. 185p.
FREUD S., 1949. Abrégé de psychanalyse.
Paris, PUF, 1985. 84p.
FREUD S., 1963. Essais de psychanalyse. Paris, Payot.
277p.
FREUD S., 1969. La vie sexuelle. Paris, PUF, 1997.
159p.
FREUD S., 1975. Cinq psychanalyses. Paris, PUF.
420p.
GRUNBERGER B., CHASSEGUET-SMIRGEL J., 1985. Le narcissisme
L'amour de soi. Paris, Sand. 318p.
ISRAEL L., 1976. L'hystérique, le sexe et le
médecin. Paris, Masson. 240p.
LACAN J., 1981. « La question
hystérique » and « La question
hystérique : `Qu'est-ce qu'une femme ?' » in Le
séminaire livre III. Paris, Seuil. pp. 181-205.
LEMPERIERE T., FELINE A., 1977. Psychiatrie de
l'adulte. Paris, Masson,1989. pp. 96.
NASIO J.-D., 1990. L'Hystérie ou l'enfant
magnifique de la psychanalyse. Paris, Rivages. 254p.
NASIO J.-D., 1996. Le livre de la douleur et de l'amour.
Paris, Payot Rivages. 294p.
PEDINIELLI J.-L., BERTAGNE P., 2002. Les
névroses. Paris, Nathan université. 127p.
PICARD R., 1999. L'hystérie dans les papyrus
médicaux de l'Egypte pharaonique.
perso.wanadoo.fr/psycause/022/022_egypte.htm.
PONNIER J., 2003. Narcissisme et séduction Pour une
critique métapsychologique du concept d'idéalisation. Paris,
Anthropo. 248p.
RICHARD-DEVANTOY S., 2005. Lecture contemporaine de
l'hystérie. Regroupement interrégional de l'ouest, D.E.S.
psychiatrie. 57p.
* 1 PICARD R., 1999.
L'hystérie dans les papyrus médicaux de l'Egypte
pharaonique. perso.wanadoo.fr/psycause/022/022_egypte.htm.
* 2 PICARD R., 1999.
L'hystérie dans les papyrus médicaux de l'Egypte
pharaonique. perso.wanadoo.fr/psycause/022/022_egypte.htm.
* 3 RICHARD-DEVANTOY S., 2005.
Lecture contemporaine de l'hystérie. Regroupement
interrégional de l'ouest, D.E.S. psychiatrie. p.9.
* 4 ISRAEL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p.5.
* 5.TRILLAT E., 1986.
« L'histoire de `hystérie » in RICHARD-DEVANTOY S.,
2005. Lecture contemporaine de l'hystérie. Regroupement
interrégional de l'ouest, D.E.S. psychiatrie. p.10.
* 6 BRIQUET P., 1975.
Traité clinique et thérapeutique de l'hystérie.
Paris, Hachette. p.3.
* 7 BRIQUET P., 1975.
Traité clinique et thérapeutique de l'hystérie.
Paris, Hachette. p.190.
* 8 CHARCOT J.M., 1975.
Leçons du mardi à la salpêtrière :
1887-1889. Paris, Hachette. p.174.
* 9 CHARCOT J.M., 1975.
Leçons du mardi à la salpêtrière :
1887-1889. Paris, Hachette. p.136.
* 10 RICHARD-DEVANTOY S., 2005.
Lecture contemporaine de l'hystérie. Regroupement
interrégional de l'ouest, D.E.S. psychiatrie. p.17.
* 11 RICHARD-DEVANTOY S., 2005.
Lecture contemporaine de l'hystérie. Regroupement
interrégional de l'ouest, D.E.S. psychiatrie. p.17.
* 12 FREUD S., BREUER J., 1956.
« Le mécanisme psychique » in Etudes sur
l'hystérie. Paris, P.U.F, 2002. p.4.
* 13 FREUD S., 1922.
Introduction à la psychanalyse. Paris, Payot, 2001. p.416.
* 14 FREUD S., 1975.
« Le petit Hans » in Cinq psychanalyses. Paris,
PUF. p.176.
* 15 LACAN J., 1981. Le
séminaire livre III. Paris, Seuil. pp.181-205.
* 16 PEDINIELLI J.-L.,
BERTAGNE P., 2002. Les névroses. Paris, Nathan
université. p.23.
* 17 NASIO J.-D., 1990.
L'Hystérie ou l'enfant magnifique de la psychanalyse. Paris,
Rivages. p.12.
* 18 NASIO J.-D., 1990.
L'Hystérie ou l'enfant magnifique de la psychanalyse. Paris,
Rivages. p.19.
* 19 PEDINIELLI J.-L.,
BERTAGNE P., 2002. Les névroses. Paris, Nathan
université. p.39.
* 20 LEMPERIERE T., FELINE
A., 1977. Psychiatrie de l'adulte. Paris, Masson, 1989. p.96.
* 21 ISRAEL., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p.45.
* 22 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson, 2001
p 45-54.
* 23 CHEMAMA R., VANDERMERSCH
B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris, Larousse, 2005.
p.289.
* 24 FREUD S., 1969. La vie
sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.142.
* 25 FREUD S., 1949.
Abrégé de psychanalyse. Paris, PUF, 1985.
p.59.
* 26 CHEMAMA R.,
VANDERMERSCH B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris,
Larousse, 2005. p.289.
* 27 FREUD S., 1963.
« Le moi et le ça » in Essais de
psychanalyse. Paris, Payot. p.200.
* 28 FREUD S., 1943.
Métapsychologie. Paris, Gallimard, 1968. p.157.
* 29 CHEMAMA R.,
VANDERMERSCH B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris,
Larousse. 2005. p.290.
* 30 CHEMAMA R.,
VANDERMERSCH B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris,
Larousse. 2005. p.289.
* 31 CHEMAMA R.,
VANDERMERSCH B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris,
Larousse. 2005. p.290.
* 32 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson, 2001
p. 158.
* 33 CHABERT C., et al.
2004. « Deuil et Mélancolie » in Figures de la
dépression. Paris, Dunod. p.19.
* 34 CHABERT C., et al.
2004. « Deuil et Mélancolie » in Figures de la
dépression. Paris, Dunod. p.19.
* 35 FREUD S., 1943.
Métapsychologie. Paris, Gallimard, 1968. p.147.
* 36 FREUD S., 1943.
Métapsychologie. Paris, Gallimard, 1968. p.158.
* 37 CHABERT C., et al. 2004.
« Deuil et Mélancolie » in Figures de la
dépression.. Paris, Dunod. p.25.
* 38 ANDRE J., et al. 1999.
Problématiques de l'hystérie. Paris, Dunod. p.46.
* 39 ANDRE J., et al. 1999.
Problématiques de l'hystérie. Paris, Dunod. p.56.
* 40 ANDRE J., et al. 1999.
Problématiques de l'hystérie. Paris, Dunod. p.58.
* 41 FREUD S., 1975
« Fragment d'une analyse d'hystérie (Dora) » in
Cinq psychanalyses. Paris, PUF. p.80.
* 42 LACAN J., 1981. Le
séminaire livre III. Paris, Seuil. p.197.
* 43 ANDRE J., et al. 1999.
Problématiques de l'hystérie. Paris, Dunod. p.60.
* 44 NASIO J.-D., 1996.
Le livre de la douleur et de l'amour. Paris, Payot Rivages. p.261.
* 45 LACAN J., 1981. Le
séminaire livre III. Paris, Seuil. p.193.
* 46 CHEMAMA R.,
VANDERMERSCH B., 1995. Dictionnaire de la psychanalyse. Paris,
Larousse, 2005. p.264.
* 47 FREUD S., 1969. La
vie sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.81.
* 48 FREUD S., 1969. La
vie sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.97.
* 49 FREUD S., 1969. La
vie sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.98.
* 50 PONNIER J., 2003.
Narcissisme et séduction (Pour une critique
métapsychologique du concept d'idéalisation). Paris,
Économica. p.25.
* 51 FREUD S., 1969. La
vie sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.102.
* 52 FREUD S., 1969. La vie
sexuelle. Paris, PUF, 1997. p.103.
* 53 CHABERT C., et al. 2004.
Figures de la dépression. Paris, Dunod. p.4.
* 54 CHABERT C., et al. 2004.
Figures de la dépression. Paris, Dunod. p.10.
* 55 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p 155-156.
* 56 FREUD S., 1922.
Introduction à la psychanalyse. Paris, Payot, 2001. p.327.
* 57 FREUD S., 1922.
Introduction à la psychanalyse. Paris, Payot, 2001. p.438.
* 58 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p.103.
* 59 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p 163.
* 60 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p.163.
* 61 ISRAËL L., 1976.
L'hystérique, le sexe et le médecin. Paris, Masson,
2001. p 165.
