Réalisation d'un système expert pour la thérapeutique et le diagnostic des maladies de la tuberculose

V.2. DESCRIPTION DE LA BASE DE CONNAISSANCE

La base de connaissance est un ensemble des connaissances fournies par un spécialiste humain représentées par les règles.

Notre spécialiste humain qui nous a fourni la connaissance est le médecin spécialiste en tuberculose, le nomme KABONGO Benjamin.

V.2.1. présentation de la connaissance brute

V.2.1.1. catégories des malades et régimes thérapeutiques

Diagnostic	Catégories	Cas concernés	Schémas thérapeutiques
			Phase initiale	Phase de continuation
- Toux avec ou sans expectoration depuis plus de 15 jours, parfois avec hémoptysies. - Fièvre peu élevée. - Amaigrissement. - Anorexie. - Asthénie. - Transpiration. - Température. - Adénopathies cervicales.	I	- Nouveaux cas de tuberculose jamais traités. - Nouveaux cas de TP à frottis positif. - Nouveaux cas de TP à frottis négatifs avec une atteinte importante du parenchyme. - Nouveaux cas de tuberculose extra-pulmonaire. - Malades tuberculeux gravement atteints avec infection concomitante par le VIH.	2RHZE	4RH
	II	- Cas de retraitement (rechute, échec thérapeutique, traitement après interruption.	2SRHZE/1RHZE	5RHE
	III	- Nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie négative avec lésions peu étendues et autres cas bénins de TEP et séronégatifs au VIH.	2RHZE	4RH

V.2.1.2. Nombre de comprimes a donner pour chaque tranche de poids en première catégorie et catégorie 3.

Poids du patient en KG avant le début du traitement.	Phase intensive ou 1^ère phase.	Phase de continuation ou 2^ème phase.
	Durée : 2 mois	Durée : 4 mois
	RHZE : chaque jour	RH : chaque jour
	Nombre de comprimés	Nombre de comprimés
30-39Kg	2	2
40-54Kg	3	3
55-70Kg	4	4
? 70Kg	5	5

Commentaire :

Le schéma comporte deux phases :

- Une phase initiale de 2 mois (phase intensive) consistant en une prise quotidienne de la quadruple association (2RHZE).

- Une phase de continuation de 4 mois associant la Rifampicine et l'Isoniazide (4RH), en prise quotidienne.

V.2.1.3. Nombre de comprimes a donner pour chaque tranche de poids en catégorie 2.

Poids du patient en Kg avant le début du traitement.	Phase intensive ou 1^ère phase : durée totale de 3mois.		Phase de continuation ou 2^ème phase.
	Durée : 3mois	Durée : 2mois	Durée : 5 mois
	RHZE : chaque jour	Streptomycine : chaque jour	RHE : chaque jour
	Nombre de comprimés	Quantité (gramme)/jour	Nombre de comprimés/jour
30-39Kg	2	0,5	2
40-54Kg	3	0,75	3
55-70Kg	4	1	4
? 70Kg	5	1	5

Commentaire :

Ce régime s'applique aux malades de la catégorie II. La durée est de 8 mois sous surveillance stricte, étant donné le risque de résistance secondaire aux antituberculeux.

Ce schéma thérapeutique comporte deux phases :

- La phase intensive initiale de 3 mois comportant l'administration quotidienne de la quadruple association (RHZE) et de la streptomycine ; mais cette dernière ne sera donnée que pendant 60 jours (2SRHZE/1RHZE).

- La phase de continuation de 5 mois avec la triple association en prises quotidiennes sous supervision directe (5RHE).

Les cas à frottis positifs à la fin du 3^ème mois de traitement doivent continuer les 4 médicaments pendant 4 semaines encore (RHZE).