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Etat de lieu de la zone de santé de Mulungu

( Télécharger le fichier original )
par SHUKURU Freddy SALUMU
Université Officelle de Bukavu - Graduat 2011
  

Disponible en mode multipage

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ETAT DE LIEU GENERALE DE LA ZONE DE

SANTE RURALE DE MULUNGU

Du 15 AU 31 AOUT 2011

PAR : Freddy SHUKURU SALUMU

Superviseur de Zone de santé IHP/Bukavu

Sous la supervision directe du Dr Raymond BIGOMOKERO

Gestionnaire santé IHP Bukavu

RAPPORT D'ETAT DE LIEU DE LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU Par Freddy SHUKURU SALUMU

Superviseur de Zone IHP / BUKAVU

Sous la supervision directe de Dr : Raymond BIGOMOKERO Gestionnaire santé IHP/BUKAVU

Du 15 au 31 AOUT 2011 à KIGULUBE

PLAN DE PRESENTATION DU RAPPORT

0. TERME DE REFERENCE DE LA MISSION

0 .1 REALISATION SUR TERRAIN

1. PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE

1.1. CONTEXTE GENERALE DE LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU 1.2. DONNEES DEMOGRAPHIQUE

1.3. SITUATION SOCION CULTURELLE ET ECONOMIQUE

1.4. SITUATION SANITAIRE

1.5. INTEGRATION DU PMA et PCA dans la Zone de santé

2. LES STRUCTURES SANITAIRE DE LA ZONE DE SANTE

3. LES PARTENAIRE DE LA ZONE DE SANTE

4. SITUATION DE LA PHARMACIE ZONALE

5. INVENTAIRE DES MATERIELLES DE LA ZONE DE SANTE

6. SITUATION DES STRUCTURES SANITAIRE DE LA ZONE DE SANTE

7. PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE

8. PROBLEMES IDENTIFIE DANS LA ZONE DE SANTE

9. PROPOSITION ET ACTION AMENER DANS CETTE ZONE DE SANTE

CONCLUSION ANNEXES

0. TERMES DE REFERENCE DES VISITES D'ETAT DE LIEU GENERALE DANS LA ZONE DE SANTE RURALE DE MULUNGU

La présente mission dans la ZS de MULUNGU constitue la 1ER sortie pour la mise en oeuvre du projeté de santé intégré, elle va permettre de faire de faire l'état de lieu et de collecter les données depuis le mois de Janvier jusque le mois d'aout 2011.

Contexte et justification

Le Sud Kivu a été le théâtre pendant la dernière décennie de plusieurs conflits armés. Depuis lors la situation sécuritaire s'est améliorée notablement ; il sied cependant de signaler la persistance de quelques poches de résistance ou de conflit larvé çà et là. La dégradation de la situation sécuritaire s'est accompagnée de la déstructuration du système de santé de la province avec comme conséquence directe la restriction de l'accès aux soins de santé de qualité par les populations. Aujourd'hui les interventions d'urgence font de plus en plus place à des interventions de développement qui ont pour finalité de renforcer le système de santé. C'est dans ce cadre que s'inscrit l'action du Projet de Santé Intégré, PROSANI en sigle qui se propose de contribuer à l'amélioration de l'état de santé des populations par un meilleur accès aux soins de santé de qualité. La présente mission de supervision dans les 28 ZS couvertes par le projet constitue la première étape dans la mise en oeuvre du projet, elle va permettre de faire un état des lieux général et de collecter les données de base.

1. Objectifs

La présente mission poursuit les objectifs suivants :

1. Réaliser l'état des lieux général dans la Zone de santé de MULUNGU

2. Organiser l'inventaire du patrimoine Axxes & MEG dans la ZS.

3. Organiser la collecte exhaustive des données pour les mois de janvier, février, mars, Avril , Mai, Juin, Juillet, et Aout 2011 dans la zone de santé de MULUNGU et ces FOSA.

4. Réaliser l'état de lieu de la Pharmacie Zonale, CODESA, et Gestion des déchets bio médicaux.

5. Recueillir les informations sur la distribution des intrants ACT.

6. Réaliser l'état de lieu des sites de soins communautaire et des DBC dans les Aire de santé

2. Résultats attendus

1. L'état des lieux général est réalisé dans la zone de santé de MULUNGU.

2. L'inventaire du patrimoine Axxes/ CRS et des MEG est organisé dans la ZS

3. La collecte des données est organisée dans la Zone de santé de janvier en aout 2011.

4. L'état de lieu de la Pharmacie Zonale, CODESA, et Gestion des déchets bio médicaux est réalisé dans la zone de santé.

5. les informations sur la distribution des intrants ACT, sont recueillis.

6. Participation a la réunion des SSP.

7. Visite des deux structures situées a mois de 5 km du BCZ réalisées

3. Méthodologie de travail

1. Réunions de travail avec les ECZ

2. Visites dans les FoSa

3. Revue et analyse documentaire

4. Collecte des données au moyen d'un support ad hoc

4. Calendrier des activités

jours

Dates

lieu

activités

observation

Lundi

15 -aout-2011

WALUNGU

EN ROUTE

Nuit a WALUNGU

Mardi

16 -aout-2011

ROUTE

EN ROUTE

Nuit a NYALUBEMBA

Mercredi

17 -aout-2011

ROUTE

EN ROUTE

Arrivé au BCZ MULUNGU

Jeudi

18 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Etat de lieu

Nuit a MULUNGU

Vendredi

19 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Etat de lieu

Nuit a MULUNGU

Samedi

20 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Etat de lieu

Nuit a MULUNGU

Dimanche

21 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Pause

Nuit a MULUNGU

Lundi

22 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Etat de lieu

Nuit a MULUNGU

Mardi

23 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Mercredi

24 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Jeudi

25 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Vendredi

26 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Samedi

27 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Dimanche

28 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Pause

Nuit a MULUNGU

Lundi

29 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Mardi

30 -aout-2011

BCZ MULUNGU

Récolte des données

Nuit a MULUNGU

Mercredi

31 -aout-2011

BCZ MULUNGU

situations Intrants

Nuit a MULUNGU

Jeudi

01-sept-11

BCZ MULUNGU

Visite FOSA

Nuit a MULUNGU

Vendredi

02-sept-11

BCZ MULUNGU

Préparation Départ

Nuit a MULUNGU

Samedi

03-sept-11

BCZ MULUNGU

EN ROUTE

Nuit a NYALUBEMBA

Dimanche

04-sept-11

BCZ MULUNGU

EN ROUTE

Nuit a WALUNGU

Lundi

05-sept-11

BCZ MULUNGU

EN ROUTE

arrivé A golf 15

0.1 REALISATION SUR TERRAIN

A. Réalisation de l'état des lieux général dans la Zone de santé de MULUNGU

B. Organisation de l'inventaire du patrimoine Axxes & MEG dans la ZS.

C. La collecte exhaustive des données pour les mois de janvier, février, mars, Avril , Mai, Juin, Juillet, et Aout 2011 dans la zone de santé de MULUNGU et ces FOSA.

D. Réalisation de l'état de lieu de la Pharmacie Zonale, CODESA, et Gestion des déchets bio médicaux.

E. Récolte des informations sur la distribution des intrants ACT.

F. Réalisation l'état de lieu des sites de soins communautaire et des DBC dans les Aire de santé

1. PRESENTATION DE LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU

La zone de santé de MULUNGU est l'une des 34 Zone de santé que compte la province du sud kivu.

1.1 CONTEXTE GENERALE DE LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU

Situé dans la province de Sud-Kivu en RDC. Elle occupe la partie EST du territoire de SHABUNDA vers ses limites avec les territoires de KALEHE, KABARE, WALUNGU, MWENGA dans le sud et le territoire de WALIKALE dans le Nord-kivu.

Par apport aux zones de santé elle fait le limite avec ;

- A l'est: zone de santé de KITUTU, KAMITUGA, MWENGA, KANIOLA, KALONGE et BUYNAKIRI du sud au nord.

- Au Sud : la zone de santé de KALOLE

- A l'Ouest : les zones des santés de SHABUNDA et LULINGU du sud au nord - Au Nord : la zone de santé de SHABUNDA dans le Nord-kivu.

Sa superficie est d'environ 6 500Km2

De l'accessibilité la zone de santé à deux voix d'accès.

· voix aérienne : par les pistes de KOLULA au sud. Celle de NZOVU au nord n'est plus praticable, il y a deux ans.

· Voix terrestre : par route Bukavu à KAKOZI limite avec la Zone de santé de LULINGU en passant par KIGULUBE distance de 252Km en mouvais Etat.

Le reste de la zone de santé n'est accessible que par pied. (zone de santé accès difficile).

Il faut précisé que cette zone set divisée en deux Axxes l'Axe Sud ( KOLULA) et l'Axe Nord ( KIGULUBE). Le Bureau Central de la Zone de santé est situé à KIGULUBE. Chaque Le 5 du mois la réunion SSP se tien dans chaque Axe et le 10 tous les rapports sont centralisés au BCZ. La distance entre les deux Axes est de 150km marche à pieds

1.2 DONNEES DEMOGRAPHIQUE

La population totale de la zone de santé en 2011 est de 132177 habitants sur une superficie d'environs 6 500 Km2 avec une distance de 20 habitants/m2 et la distance de plus de 30 Km entre les villages. La zone de santé compte 300 Villages.

1.3 SITUATION SOCIO CULTURELLE ET ECONOMIQUE

Deux groupes Ethnique dans la zone de santé, les légas au sud dans les 3/4 de la zone de santé et des TEMBO au nord (1/4) ils vivent de la culture vivrières, la chasse, la pêche, l'exploitation minière, le petit commerce, l'élevage de petit bétails et de la base cours.

Ainsi que de l'exploitation artisanale de mines.

1.4 SITUATION SANITAIRE.

La zone de santé fonctionne avec 34 structures dont 18 centre de santé sur les 20 CS prévu et 13 poste de santé sur le 24 prévu la Zone de santé est sans HGR, elle compte 1 CSR et 2 CH d'où l'intégration du PCA posent problèmes.

Le BCZ n'as pas des bâtiments, et fonctionnent dans 2 chambrettes du CSR de KIGULUBE des dimensions 260/450cm.

Une salle comme bureau une autre comme pharmacie zonale.

BCZ MULUNGU

Dans une petite chambre au CH KIGULUBE loge le BCZ (toute l'équipe du bureau)

Données Sanitaire. La morbidité

- Paludisme, IRA, Diarrhée, Mal nutritionnelle

La mortalities

- Diarrhée, tétanos, cholera, paludisme, anémie.

Par apport aux indicateurs sanitaire de la zone de santé de MULUNGU, le taux d'utilisation de la CPS, CPN reste faible (en dessous de 15%)

Les indicateurs PF faible mais aussi la présence des PVV non prise en charge dans cette zone.

1.5 INTEGRATION DU PMA et PCA

L'intégration du PMA n'est pas identique dans toutes les structures, elle dépend du degré d'appui de la structure.

Les structures avec appui MALTHESER ont assez d'activité que les autres et il n'y a pas une structure à PMA complet.

Les activités suivantes ne sont pas encore intégrées. Les VIH/SIDA, PTME, WASH,PF,

PCA Malgré l'absence de l'AGR les 2 CH font quelques activités du PCA : il s'agit de

la sécurité transfusionnelle et la chirurgie mais il faut dire que la Zone de santé ne dispose pas des structures de références capable d'offrir le PCA complet et de qualité par manque des infrastructures, matérielles, personnelles qualifié et compétent, mais aussi des partenaire efficace et déterminer a aider la Zone de santé.

2. LES STRUCTURES SANITAIRE DE LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU

La Zone de santé de MULUNGU compte 20 Centre de Santé, 1 CSR, 2 CH et 13 Poste de santé intégré dans la zone de santé et qui rapporte chaque mois au niveau de l'aire de santé.

Ces structures sanitaires de la Zone sont reparties en Deux Axe

A. L'Axe Nord avec 11 structures dont 6 Sont accessible par motos seulement et 5 a pied.

B. L'Axe Sud accessible par avion à partir de la piste de KOLULA et compte 9 Structures accessible par pieds seulement.

Chacune de ces axes dispose une pharmacie zonale et organise des réunions SSP chaque le 5 du mois.

Les supervisions dans 14/20 Structures de la Zone se font à pieds.

Les aires de santé de la Zone de santé de MULUNGU

Aire de santé

Population totale

Distance avec le BCZ

Accessibilité

 

AXE N O R D

AXE N O R D

AXE N O R D

AXE NOR D

1

CS NYALUBEMBA

12 941

70 KM

Motos

2

CS KILUMA

6 347

12 KM

Motos

3

CH KIGULUBE

9 154

0 KM

Motos

4

CS KISUKU

5 097

25 KM

Motos

5

CS KISEKU

7 145

42 KM

Motos

6

CSR NZOVU

6 150

24 KM

Motos

7

CS LWIGI

5 811

46 KM

Pieds

8

CS MULOLO

4 770

100 KM

Pieds

9

CS KATUSI

4 001

52 KM

Pieds

10

CS LUYUYU

5 145

57 KM

Pieds

11

CS IDUNGA

5 939

105 KM

Pieds

 

A X E S U D

A X E S U D

A X E S U D

A X E S U D

12

CS CHELAMAZI

6 933

33 KM

Pieds

13

CS KAMULILA

5 302

49 KM

Pieds

14

CH MULUNGU

11 168

68 KM

Pieds

15

CS KALANGA

5 677

4 jrs de Marche

Pieds

16

CS KOLULA

6 806

86 KM

AVION

17

CS MULUMBA

4 531

102 KM

Pieds

18

CS MYANZI

4 248

5 jrs de Marche

Pieds

19

CS IKUNZA

4 840

3 jrs de Marche

Pieds

20

CS LUBILA

10 123

40 KM

Pieds

3. LES PARTENAIRE DE LA ZONE DE SANTE.

Malgré la situation géographique et sécuritaire de la Zone de santé de MULUNGU, ce dernier est en partenariat avec quelques organisations Humanitaire notamment :

1. MALTESER INTERNATIONALE :

Cette organisation intervient dans la zone de santé de santé de MULUNGU dans l'Appui en Médicament dans les structures à 100% et la prime de performances aux prestataires dans les Centre de santé, l'intégration des activités Nutritionnelles, la

santé Maternelle et infantile, la réhabilitation et les Formations. Cet appui de Malteser Internationale ne pas dans toute les structures de la Zone de santé, seul 15 structures sont appuyée.

2. CRS BUKAVU :

Cette organisation appui la zone de santé de MULUNGU dans Deux projet : Le Projet TB Rech et le projet S GBV seulement dans 4 structures sanitaire.

3. Oxfam GB :

Oxfam GB appui la zone de santé dans les activités WASH seulement dans 4aire de santé

4. CODILUSI :

Cette organisation appui la zone de santé dans les sensibilisations au VIH/SIDA et la distribution des Préservatifs seulement.

4. SITUATION DE LA PHARMACIE ZONALE

La zone de santé de MULUNGU fonctionne avec Deux Pharmacie Une pharmacie zonale situé dans l'Axe Nord a KIGULUBE pour servir les 11 structures de l'axe et Une pharmacie zonale dans l'axe sud à MULUNGU pour servir les 9 structures de l'axe.

Ces deux PZ fonctionnent avec deux prépose a la PZ sous la supervision directe du Pharmacie Zonale.

Le déploiement des Intrants dans les Deux Pharmacie se fait a partir de Bukavu, les Intrants de l'AXE SUD sont affrète par Avion et ceux de l'Axe sud Par le CAMION, Le donateur de ces intrant est responsable des ces transports.

A notre passage dans la Pharmacie Zonale, nous avons trouvé que les médicament était suffisant par apport a d'autres zones de santé ou nous avons passé lors de l'état de lieu tous cela suite à l'appui MALTESER dans cette zone de santé qui approvisionnent les médicament d'une valeur de 1111$ Par structure appuyé et à un pourcentage de 30% somme déposé dans le compte de la Zone de santé, malgré tous ce là les structures ont souvent des dettes de ce 30%.

Les ACT du projet étant disponible a notre passage et le Plan de distribution est disponible dans nos Classeurs.

5. INVENTAIRE DES MATERIELLES DE LA ZONE DE SANTE.

A notre passage dans la zone de santé, Nous avons trouvé quelques Matérielles laissé par le Projet Axxes mais qui ne figure pas sur la liste des Matérielles envoyé USAID au projet IHP.

Parmi ces Matérielles il ya :

a. 4 Motos DT 125

b. 3 Frigos SIBIR

c. Et d'autres mobiliers comme des lits de consultation, kit césarienne, hernie et laparotomie

Les matérielles de la Zone de santé

DESIGNATION

Nomb re

Etat actuelle

OBSERVATION

1

Moto DT 125

7

3 En Bon Etat

Réparation possible 2 Sur place et 2 à Bkv

2

Frigos SOLAIRE

2

2 en pane

Pane dé puis la livraison

3

Frigos SIBIR et autre

7

7 Fonctionnel

7 /20 Stuc avec CDF

4

Ordinateur LAP TOP

2

En pane

 

5

Ordinateur Desk top

1

Fonctionnel

Caché à Bkv pour raison sécu

6

Imprimante

1

Fonctionnel

 

7

Kit solaire

7

5 en BE

 

8

Ecran + Lecteur

1

En BE

Utilisé pour l'animation CPS, CPN

9

Retro Projecteur LCD

1

En BE

Non encore utilisé

La Zone de santé de MULUNGU a encore des problèmes de Matérielles, les Motos en pane chaque jour suite a l'état de la route et le distance qui séparer le BCZ et les FOSA mais aussi ces engins sont utilisé par l'ECZ pour leurs descente à Bukavu.

CHAINE DE FROID

Seul sept sur Vingt structures ont des Frigos or la distance entre deux structures est de deux jours de Marche a pied.

Ce la a comme impact, le non organisation des activités de CPS et CPN dans les Aire de santé sans Frigo ce la fais que le taux de la CPS soit de 10% dans la Zone de santé, ce ci est par mis les urgences que nous devons répondre.

6. SITUATION DES STRUCTURES SANITAIRE DE LA ZONE DE SANTE

Tous les structure de la zone de santé ne sont pas construit ni équipé, ils sont séparer entre elle a une distance de plus de 20 km

La majorité du personnel son qualifié, beaucoup des activités ne sont pas intégré dans les aire de santé tels que la PTME, PF

SITUATION SYNTHETISE

Désignation

N b

Observation

1

Structure avec Maternité

2

D'autres structures dirigent les Acc sporadique les deux sont non équipé

2

Structure avec laboratoire

8

Les microscopes sont souvent pillés

3

Structures avec Chaine de Froid

7

La Zone est souvent oublier

4

Structures avec activités PTME

0

Activité Non intégré, Un besoin au 2 CH

5

Structures avec activités PF

0

Activité non intégré dans la zone

6

Structures avec activités CSDT

3

Appui CRS et La coordination LEP TBC

7

Structures avec activités Nutritionnelle

8

6 UNTA et 2 UNTI appui Malteser

8

Structures avec activités Sécu trans

2

Au deux CH sans qualité

9

Structures avec activités SGBV

4

Appui CRS projet au début

10

Structures avec Sites de soins Com

0

Non disponible mais il ya un besoin

 

G E S T I O N D E S D E C H E T S B I O

 

M E D C A U X

11

Structures avec Latrine

0

Les la trines traditionnelle

12

Structures avec Point d'eau

3

Les restes des FOSA aux sources

13

Structures avec Incinérateur

3

La gestion des déchets BM posent probl

14

Structures avec Trou à placenta

0

La gestion des déchets BM posent probl

15

Structures avec Fosse à ordure

20

Des petits trous creusés sont utilisé

16

Structures avec activités VIH

0

Activité non intégré

Avec ce tableau vous trouverez avec mois les structures de la zone de santé de Mulungu ont des problèmes et il ya un besoin d'urgence dans cette zone pour aider la population de cette Zone.

Activité VIH non intégré or la prévalence du VIH chez les femmes enceinté et les donneurs

7. LA PARTICIPATION COMMUNAUTAIRE DANS LA ZONE DE SANTE ET SITUATIO DES CODESA

La participation communautaire dans la Zone de santé de Mulungu pose problème, Malgré les efforts fournis par les Humanitaire présent dans cette zone, l'ignorance reste la cause principale mais aussi la négligence a couse de la culture.

La population ne pas impliqué dans les activités des Centre de santé, ils ne savent pas qu'ils sont responsables de leur propre santé

SITUATION DES CODESA

Comme les nombre d'aire de santé, la Zone de santé compte 20 CODESA mais mal organisée et sans CAC sur 300 villages de la Zone de santé.

Ces commîtes date depuis 4 ans d'où Ilya un besoin d'urgence en redynamiser, pou cette Zone de santé, le premier pas qu'il faut faire c'est commencé la redynamisation des CODESA avant de tous changer.

La zone de santé compte seulement 150 relais communautaire, parmi les quelles 10 femmes sur toute l'étendue de la Zone de santé

Les élections, l'organisation du CODESA et leurs formation sont d'une importance capitale dans cette Zone de santé souvent oublier d'où la nécessité de sortir avec un Mobilisateur a notre prochaine supervision.

8. PROBLEMES IDENTIFIER DANS LA ZONE DE SANTE DE MULUNGU

Quelques problèmes ont été identifié dans la Zone de santé, parmi les quelles certain sont lié

1. Aux services de santé

2. A la communauté

3. A l'environnement de travail

1. Aux services de santé :

· Les structures de santé ne sont pas construite et les mésuser de gestion des déchets non respecté.

· Fuite des personnels soignants

· Non disponibilité des personnels au CS

· Manque des matérielles et Mobiliers dans les structures sanitaire

· Ruptures en médicaments

· Indicateurs sanitaire Faible

· Manque des Frigos ; activités CPS et CPN non organisée

2. A la communauté :

· La population ne participe pas aux activités de santé

· Négligences des certaines mesures de prévention comme la Vaccination, l'utilisation du préservatif et des méthodes contraceptives

3. A l'environnement de travail:

· distance entre FOSA et BCZ

· Access difficile

· Supervision a pied

9. PROPOSITION ET ACTION AMENER DANS CETTE ZONE DE SANTE

1. Que les intrants du projet soient déployés par des Camion à KIGULUBE à 60% et affrété par Avion à KOLULA à 40%

2. Affecter un Superviseur dans cette Zone cela nous permettra d'avoir les données chaque le 10.

3. Doter le superviseur de cette Zone un THOURAYA en permanence

4. Disponibiliser une Motos pour cette Zone une moto du superviseur IHP affecte dans cette Zone

5. Renforcer la chaine de froid dans cette ZS pour couvrir les FOSA éloigné mais aussi augmenter le taux d'utilisation de la CPS et CPN

6. Chercher comment réparer les Frigos Solaire en pane depuis la livraison

7. Faciliter la réparation des Motos en pane sur place

8. Chercher comment équipé les CS avec quelques matérielles

9. Envoyer maintenant les MILD dans la zone de santé

CONCLUSION

L'état de lieu dans la Zone de santé de MULUNGU a été réalisé avec succès, Mais c'est une Zone que mois je considère comme d'urgence et Vaste avec ces deux Axe

Nous devons renforcer nos supervisions Formative dans cette Zone chaque mois pour aider les prestataires a mieux faire et surtout voir la faisabilité d'amener les intrants dans ces deux Axxes

Avec courage on peut aller la ou les autres ne vont Pas

ANNEXE

1. PLAN DE DISTRIBUTION ACT IHP

2. FICHE D'ETAT DE LIEU DE GESTION DES DECHETS BIO MEDICAUX

3. FICHE D'INVENTAIRE DES MATERIELLE DU PROJET AXXES

4. QUELQUES PHOTOS

EMBOURBEMENT DES VEHICULE A NYOMBE 5Km de nyalubemba

Soulèvement des motos a plus de 2km suite aux coupage d'arbre par les villageois

PASSAGE DIFFICILE MEME POUR LA MOTO

Toujours aller en Equipe dans cette zone de santé






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"Aux âmes bien nées, la valeur n'attend point le nombre des années"   Corneille