2ÈME PARTIE : PROPOSITION D'UN DISPOSITIF
D'ACCUEIL VISANT À OPTIMISER L'ADAPTATION DES RÉSIDENTS
Cette seconde partie vise à s'appuyer sur la
réflexion menée autour des enjeux de l'entrée des
résidents pour présenter de façon synoptique un dispositif
d'accueil.
Dans un premier temps, nous réaliserons un état
des lieux et une analyse critique du dispositif d'entrée actuel.
Ensuite, nous présenterons différentes actions d'accueil visant
à optimiser l'adaptation des nouveaux résidents. Nous exposerons
de manière concrète ces démarches en précisant
leurs objectifs. Puis, nous verrons qu'elle peut être la place du
psychologue au sein du dispositif d'accueil. Enfin, nous apporterons un regard
critique et global sur les actions proposées.
1. Etat des lieux et analyse critique de l'accueil au sein de
la résidence
La résidence Midi-Pyrénées a fait
évoluer son processus d'accueil, notamment concernant la
procédure d'inscription. Cependant, au coeur de travaux de grande
envergure depuis plusieurs années, la direction et l'équipe n'ont
pas pu se pencher de manière formelle sur l'amélioration de
l'accueil.
Nous allons présenter puis analyser la situation
actuelle, à partir de nos observations, des demandes de l'équipe
ainsi que du discours des résidents mis en évidence par le groupe
de parole (Travail clinique 4, 5 et 6). Pour réaliser cette analyse,
nous nous appuyons sur 3 grilles de la méthode d'évaluation de la
qualité de la vie selon Vercauteren et al. (2008) (Annexe 2). [35]
1.1 Le premier contact
Le premier contact (souvent téléphonique) a lieu
entre le sujet âgé et/ou son entourage et l'une des
secrétaires de l'établissement. Il est de très bonne
qualité (accueil téléphonique chaleureux et
présentation de la structure précise selon les résidents).
Le point négatif porte sur l'envoie du document d'information qui se
présente sous la forme d'un feuillet présentant succinctement la
résidence mais qui ne constitue pas une brochure a proprement dit.
1.2 Les entretiens d'inscription
Le sujet âgé et sa famille sont conviés
à une inscription composée d'un entretien médical, d'un
entretien administratif et de la visite des locaux.
L'infirmière conduit un entretien
médical. Diverses informations sont demandées comme
l'identification, l'état de santé passé et actuel,
l'évaluation de l'indépendance, de l'état psychique, des
activités actuelles de la personne et de sa communication. Enfin, un
questionnement porte sur la mémoire et les raisons de la demande
d'entrée. Suite à l'entretien, l'infirmière donne ou non
son accord d'un point de vue médical pour l'accueil du sujet au sein de
la résidence.
Ensuite, la responsable administrative reçoit le sujet
et sa famille pour la constitution du dossier d'inscription. Cet
entretien est centré sur la présentation du fonctionnement
de la structure et l'évaluation des ressources financières de la
personne. Dans un second temps, la professionnelle fait visiter les locaux et
un appartement témoin.
Lors des entretiens d'inscription, la parole du sujet
âgé, concernant son souhait d'entrer et ses envies est entendue,
mais toujours aux côtés de son entourage. Nous pouvons supposer
que la personne âgée n'a pas le même discours lorsqu'elle
est seule que lorsqu'elle est en présence de sa famille. De plus,
l'infirmière et la responsable administrative n'ont pas le temps de se
pencher sur le projet de vie de la personne et sur les raisons qui fondent la
demande d'entrée.
Les deux professionnelles responsables de l'inscription
éprouvent des difficultés à aborder le sujet de
l'installation de la dépendance des résidents en foyer-logement.
Effectivement, elles se sont trouvées plusieurs fois face à des
personnes développant des troubles physiques et/ou cognitifs ne leur
permettant plus de rester au sein de la structure mais ne voulant pas la
quitter. La présentation des missions de la structure et de ses limites
d'accueil n'est donc pas définie de manière formelle et les deux
professionnelles ne sont pas formées pour apprécier le
fonctionnement cognitif du sujet à son inscription.
Enfin, il n'existe pas de réunion pluridisciplinaire
permettant une réflexion suite à l'inscription de la personne
âgée. La prise de décision concernant l'admission ou non du
sujet au sein de la résidence ne se fait donc pas en équipe.
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