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Determinants de l'utilisation de la moustiquaire impregnee d'insecticide en faveur des enfants de moins de cinq ans dans la ville de kinshasa

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par Pierre AKILIMALI ZALAGILE
Ecole de Santé Publique de l'Université de Kinshasa - Diplome de Maitrise en Santé Publique-Economie de la Santé 2008
  

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Tableau n° 19: Distribution de ménages selon les facteurs et l'utilisation de la MII chez les enfants de moins de cinq ans dans la ZS de Lemba, en août 2008

 

 

UTILISE

 

 

 

OUI

NON

TOTAL

CONMII

OUI

135

152

287

 

NON

2

26

28

 

Total

137

178

315

ALTERNATIVES

OUI

26

83

109

 

NON

107

93

200

 

Total

133

176

309

CONMAL

OUI

125

156

281

 

NON

5

13

18

 

Total

130

169

299

NIVET

BAS

40

13

53

 

MOYEN

62

29

91

 

ÉLÈVE

80

96

53

 

Total

182

96

320

Au Seuil de signification de 5%, (ddl: 1; t: 3,84.) et Sur base de données à notre possession, nous disons qu'il n'existe pas de relation entre l'utilisation de la MII et la connaissance de la maladie par le ménage. Le Odds ratio OR =2,083 IC à 95% : [0,723 ; 6,001], comme 1 est compris dans l'intervalle donc la connaissance de la maladie n'a pas d'impact sur l'utilisation de la MII, mais par contre chi carré atteste une relation entre l'utilisation de la MII et l'usage d'autres alternatives à la MII par le ménage (c:25,293 ; p : 0,000). Le Odds ratio OR est de 0,272 , IC à 95% : [0,162 ; 0,458] ; l'utilisation d'autres alternatives à la MII constitue un obstacle à l'utilisation de la MII ; mais aussi il existe une relation entre l'utilisation de la MII et l'exposition de ménage au message de sensibilisation sur son utilisation (c:16,552 ; p : 0,000 ), le Odds ratio OR =11,546 IC à 95% : [2,690 ; 49,557].

Le niveau d'instruction du chef de ménage influence également l'utilisation de la MII (c:21,533 ddl: 2 p : 0,000 ; t: 5,99).

Estimation du modèle

La régression logistique donne un signe négatif pour le paramètre de l'age ce qui veut dire que la probabilité d'utiliser la MII diminue avec l'age du chef de ménage ,son paramètre n'étant pas significatif nous ne pouvons pas retenir ce déterminant ; la connaissance du mode de transmission de la maladie devrait favoriser son utilisation car son signe est positif mais comme pour l'age son paramètre n'est pas significatif , la connaissance d'un point de vente de la MII aussi devrait augmenter la probabilité de l'utilisation mais une fois de plus il n'est pas significatif ,le dernier déterminant non significatif est le niveau économique du ménage représenté par les dépenses ,ce niveau devrait aussi améliorer l'utilisation mais l'avant dernière régression donne ce paramètre significatif à 0,07 qui est supérieur à notre seuil de décision ainsi nous ne l'avons pas non plus retenu.

Concernant les déterminants retenus, le niveau d'étude élevé du chef de ménage (p= 0,0001) et la connaissance des avantages de la MII (p=0,0046) augmentent la probabilité .Par contre un ménage avec une taille élevée (p= 0,0032) et celui qui utilise principalement d'autres alternatives à la MII (p=0,0000) ont moins de chance d'utiliser la MII. La significativité du terme constant veut dire qu'en dehors de tout facteurs , les ménages ne vont pas utiliser spontanément la MII (p=0,0093).La statistique LR qui est un analogue de F-statistique dans les modèles de régression linéaire et qui teste la signification globale du modèle, est significative vu sa probabilité de 4,48 x 10-11(inférieure à 0.05). Ainsi donc en définitive en fonction de paramètres significatifs EVIEWS donne :

Dependent Variable: UTIL

Method: ML - Binary Logit

Date: 10/06/08 Time: 14:08

Sample: 1 320

Included observations: 315

Excluded observations: 5

Convergence achieved after 5 iterations

Covariance matrix computed using second derivatives

Variable

Coefficient

Std. Error

z-Statistic

Prob.

C

-2.108256

0.810600

-2.600859

0.0093

NIVET

0.699114

0.183610

3.807597

0.0001

TAILLE

-0.125051

0.042399

-2.949384

0.0032

ALTER

-1.227106

0.273010

-4.494725

0.0000

CONMII

2.186082

0.772262

2.830753

0.0046

Mean dependent var

0.434921

S.D. dependent var

0.496535

S.E. of regression

0.448562

Akaike info criterion

1.191885

Sum squared resid

62.37449

Schwarz criterion

1.251450

Log likelihood

-182.7219

Hannan-Quinn criter.

1.215683

Restr. log likelihood

-215.6655

Avg. log likelihood

-0.580069

LR statistic (4 df)

65.88727

McFadden R-squared

0.152753

Probability(LR stat)

1.67E-13

 
 
 

Obs with Dep=0

178

Total obs

315

Obs with Dep=1

137

 
 
 

Et l'équation finale s'écrit :

UTIL = 1-@LOGIT(-(-2.108255819 + 0.6991142456*EDUC - 0.1250505922*TAILLE - 1.227106276*ALTER + 2.186081841*CONMII))

Le R2 compté qui est l'analogue de R2 dans la régression linéaire est de 70%, ce qui signifie que les déterminants retenus explique l'utilisation de la MII à 70%. Le Test de vraisemblance (Test de Hosmer Lemeshow) confirme l'adéquation des probabilités calculées aux probabilités théoriques de l'événement UTIL = 1. Dans notre travail tel que donné par EVIEWS, la valeur de la statistique HL est de 1,9056 avec une probabilité de chi carré à 8 degré de liberté, de 0,9838 qui est trop proche de 1 ; ainsi l'écart est moindre entre les valeurs théoriques et calculées ; ce qui veut dire que la vraisemblance est grande (p =0,0162).Nous sommes ainsi garanti de la bonté du modèle avec un seuil = 0,05.

La régression logistique nous donne aussi le OR de variable explicative binaire :

OR= eb b est le coefficient de la variable explicative binaire

IC à 95 % de OR = e (b#177;1,96 ES)

DETERMINANTS OR INTERVALLE à 95%

ALTER 0,29 0,17 ; 0,5

CONMII 8,9 1,96 ; 40,4

L'enfant vivant dans un ménage où le chef de ménage connaît les avantages de la MII a 9 fois plus de chance d'utiliser la MII ;et celui vivant dans un ménage qui utilise principalement autres alternatives à la MII a 3,4 fois plus de chance de ne pas utiliser la MII

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"Qui vit sans folie n'est pas si sage qu'il croit."   La Rochefoucault