Memoire Online - Apport du partenariat dans la réalisation des activités sanitaires, cas de Medicus Mundi à Lubumbashi

APPORT DU PARTENARIAT DANS LA REALISATION DES ACTIVITES SANITAIRES CAS DE MEDICUS MUNDI A LUBUMBASHI.

Par - ILUNGA LUMBALA Ghislain, NKULU KYUNGU MAURICE Assistants à l'Institut Supérieur des Techniques Médicales de Lubumbashi

INTRODUCTION

Les soins de santé primaires sont reconnus depuis longtemps comme le meilleur moyen d'accéder à la santé pour tous, mais leur succès dépend largement de l'efficacité de la gestion^1(*).

En matière de santé, comme dans toute autre activité, il est reconnu que les différents types des ressources utilisées pour atteindre les objectifs doivent être soigneusement équilibrés^1(*) .

Les ressources financières sont une obligation, sans lesquelles on ne disposerait ni des ressources humaines ni des ressources matérielles. Si les fonds viennent à manquer, les salaires ne sont pas payés à temps et le moral du personnel en pâtit, ce qui peut empêcher que les cibles soient atteintes^1(*).

Ainsi, pour matérialiser cette politique de soins de santé primaire, l'Etat Congolais établit le partenariat avec divers bailleurs de fonds, ONG et autres acteurs pour rendre fonctionnelles les zones de santé en y implantant les activités de soins de santé primaires^1(*),c'est le cas avec medicus mundi dont le partenariat incluait la réhabilitation des infrastructures, dotation des matériels médicaux et non médicaux, subvention aux coûts des soins médicaux par le payement par épisode et le payement des primes aux agents.

Cette étude se penche sur l'apport du partenariat dans la réalisation des activités dans les zones de santé en mettant en exergue l'aspect motivation des ressources humaines. Le district de santé de Lubumbashi compte onze zones de santé. Il couvre 140 formations médicales dont...étaient concernées. 406 officines, 11 dépôts pharmaceutiques, 7 CNS et 2 CNT.

Nous trouvons 950 professionnels de santé dont 93 médecins, 771 (infirmiers, gestionnaire, pharmacien, laborantin ...)(5),

Notre objectif est d'évaluer cet apport dans ce district sanitaire par rapport à l'amélioration positive de la couverture sanitaire dans les zones de santé grâce à la motivation des ressources humaines.

4. METHODES ET TECHNIQUES

A. METHODES

Nous avons utilisé la méthode inductive qui s'avère indispensable car nous partirons des observations participatives sur certains faits réels dans les zones de santé pour nous amener à des propositions générales et atteindre ainsi les objectifs poursuivis.

B. TECHNIQUES

La méthode d'observation à elle-même ne suffirait pas, elle a nécessité un bon nombre de matériels d'investigation pour la meilleure récolte des informations, des données statistiques des zones de santé. A cet effet, nous avons recouru à deux techniques notamment :

2. l'interview quant à elle, nous permettra de récolter des avis et considérations auprès des agents et autres personnes disposées à répondre à nos préoccupations.

II.2 PRESENTATION DES DONNEES

Dans cette partie qui sera suivie des discussions, nous essaierons de présenter les données récoltées lors de nos recherches sur terrain. Ces données représentent l'ensemble d'activités réalisées dans les zones de santé du district de Lubumbashi au cours des années 2003, 2004,2005 et 2006.

TABLEAU N°I RAPPORTAGE 2003

Zone de santé	SNIS attendus	SNIS reçus	SNIS reçus a temps	Taux de complétude	Taux de promptitude	Activités programmées	Activités réalisées	Taux de réalisation	Supervisions programmées	Supervisions réalisées	Taux de réalisation
KENYA	132	103	91	78,0	88,3	188	121	64,3	336	317	94,3
KAMALONDO	89	77	73	86,5	94,8	36	26	72,2	176	144	81,8
KATUBA	144	138	132	95,8	95,6	80	76	95	267	230	86,1
KAMPEMBA	304	189	138	62,1	73,0	280	250	89,2	350	289	82,5
KISANGA	77	75	74	97,4	98,6	29	18	62,0	227	215	94,7
MUMBUNDA	101	86	85	85,1	98,8	63	54	85,7	327	229	70,0
LUBUMBASHI	343	211	163	61,5	77,2	122	101	82,7	278	239	85,9
RWASHI	156	142	142	91,0	100	314	301	95,8	314	301	95,8
TSHAMALALE	53	49	48	92,4	97,9	62	62	100	175	170	97,1
KOWE	23	22	15	95,6	68,1	107	82	76,6	30	21	70
VANGU	41	24	24	58,5	100	52	43	82,6	49	49	100
DISTICT	1463	1116	985	76,2	88,2	1333	1134	85,0	2529	2204	87,1

Nous avons observé qu'au cours de cette année les résultats se sont présentés comme suit :

- rapports attendus : 1463 ; - rapports reçus : 1116 ; - rapports reçus à temps : 985

TABLEAU N°II RAPPORTAGE 2004

Zone de santé	SNIS attendus	SNIS reçus	SNIS reçus a temps	Taux de complétude	Taux de promptitude	Activités programmées	Activités réalisées	Taux de réalisation	Supervisions programmées	Supervisions réalisées	Taux de réalisation
KENYA	165	161	148	97,5	91,9	399	358	89,7	883	874	98,9
KAMALONDO	48	48	32	100	66,6	239	174	72,8	688	651	94,6
KATUBA	144	143	143	99,3	100	125	104	83,2	466	466	100
KAMPEMBA	210	187	172	89,0	91,9	121	105	86,7	776	764	98,4
KISANGA	163	143	139	87,7	97,2	185	112	60,5	719	715	99,4
MUMBUNDA	237	217	190	91,5	87,5	98	96	97,9	611	565	92,4
LUBUMBASHI	456	309	169	67,7	54,6	327	240	73,3	723	704	97,3
RWASHI	237	214	197	90,2	92,0	39	18	46,1	815	815	100
TSHAMALALE	186	174	166	93,5	95,4	761	659	86,5	773	773	100
KOWE	54	49	44	90,7	89,7	493	396	80,3	144	104	72,2
VANGU	110	98	76	89,0	77,5	104	78	75	443	429	96,8
DISTICT	2010	1743	1476	86,7	84,6	2891	2340	80,9	7041	6860	97,4

- rapports attendus : 2010 ; - rapports reçus : 1743 ; - rapports reçus à temps : 1476

TABLEAU N° III RAPPORTAGE 2005

Zone de santé	SNIS attendus	SNIS reçus	SNIS reçus a temps	Taux de complétude	Taux de promptitude	Activités programmées	Activités réalisées	Taux de réalisation	Supervisions programmées	Supervisions réalisées	Taux de réalisation
KENYA	164	139	120	84,7	86,3	420	309	73,5	1086	1040	95,7
KAMALONDO	109	99	86	90,8	86,8	173	137	79,1	55	50	90,9
KATUBA	155	131	129	84,5	98,4	160	129	80,6	681	681	100
KAMPEMBA	252	222	177	88,0	79,7	101	93	92,0	748	748	100
KISANGA	204	169	151	82,8	89,3	259	185	71,4	423	780	184,3
MUMBUNDA	252	200	191	79,3	95,5	93	36	38,7	673	612	90,9
LUBUMBASHI	355	328	225	92,3	68,5	257	208	80,9	729	648	88,8
RWASHI	252	239	210	94,8	87,8	186	116	62,3	907	728	80,2
TSHAMALALE	199	198	166	99,4	83,8	552	458	82,9	852	726	85,2
KOWE	72	65	53	90,2	81,5	472	398	84,3	296	247	83,4
VANGU	141	118	102	83,6	86,4	77	75	97,4	306	300	98,0
DISTICT	2155	1908	1610	88,5	84,3	2750	2144	77,9	6756	6560	97,0

- rapports attendus : 2132 ; - rapports reçus : 1931 ; - rapports reçus à temps : 1618

TABLEAU N° IV RAPPORTAGE 2006

Zone de santé	SNIS attendus	SNIS reçus	SNIS reçus a temps	Taux de complétude	Taux de promptitude	Activités programmées	Activités réalisées	Taux de réalisation	Supervisions programmées	Supervisions réalisées	Taux de réalisation
KENYA	163	163	155	100	95,0	265	170	64,1	650	466	71,6
KAMALONDO	108	107	86	99,0	80,3	115	91	79,1	549	449	81,7
KATUBA	156	141	141	90,3	100	31	22	70,9	120	120	100
KAMPEMBA	270	233	190	86,2	81,5	94	81	86,1	486	461	94,8
KISANGA	235	193	158	82,1	81,8	112	74	66,	329	233	70,8
MUMBUNDA	242	185	154	76,4	83,2	70	57	81,4	621	543	87,4
LUBUMBASHI	360	320	114	88,8	35,6	218	141	64,6	317	219	69,0
RWASHI	274	227	219	82,8	96,4	202	116	57,4	880	462	52,5
TSHAMALALE	182	182	128	100	70,3	488	303	62,0	864	532	61,5
KOWE	36	36	20	100	55,5	54	52	96,2	8	1	12,5
VANGU	54	53	42	98,1	79,2	20	18	90	72	0	0
DISTICT	2080	1840	1407	88,4	76,4	1669	1125	67,4	4896	3486	71,2

- rapports attendus : 2080 ; - rapports reçus : 1840 ; - rapports reçus à temps : 1407

TABLEAU V. RAPPORTAGE SNIS DE 2003 A 2006

ANNEE	SNIS attendus	SNIS reçus	SNIS reçus a temps	Taux de complétude	Taux de promptitude
2003	1463	1116	985	76,2	88,2
2004	2010	1743	1476	86,7	84,6
2005	2155	1908	1610	88,5	84,3
2006	2080	1840	1407	88,4	76,4

ACTIVITES PROGRAMMEES ET REALISEES DE 2003 A 2006

Diagramme

Présentation des activités

TABLEAU VI SUPERVISIONS PROGRAMMEES ET REALISEES DE 2003 A 2006

ANNEE	Supervisions programmées		Supervisions réalisées			Taux de réalisation
2003	2529		2204			87,1
2004	7041		6860			97,4
2005	6756		6560			97.1
2006	4896		3486			71,2


FONCTION		PRIME EN US $		TAUX	EQUIVALENT
Médecin Chef de District		255		380	96.900
Chefs des cellules		140		380	53.200
Les autres membres		70		380	26.600
Le Chauffeur/district		100		380	38.000
Médecin Chef de Zone		185		380	70.300
Médecin Superviseur		105		380	39.900
Administrateur Gestionnaire		80		380	30.400
les superviseurs (SSP,E&ASS,AC,NUT,)		52		380	19.760
Les autres membres (intendant, sup. LTBC, chauffeur, secrétaire, préposé de la pharmacie		35		380	13 .300

II .3 DISCUSSIONS DES RESULTATS

Les résultats ont démontré que pendant la période de l'appui, il ya eu augmentation du taux de complétude et promptitude, ceci se justifie par la motivation régulière, décente ainsi que par la mise à la disposition du matériel qui a facilité l'exécution de ces activités. Par rapport aux supervisions, on constate le faible taux en 2003 par le fait que cette période précède la période d'appui, les superviseurs n'étaient pas conséquemment motivés, en plus non encore formés en la matière. Cependant, les années 2004 et 2005, les taux seront élevés car les agents étaient formés et motivés d'où l'augmentation des supervisions et ce jusqu'au mois de mai de l'année 2005 qui marque la fin brutale du partenariat et le début de la décadence,

En rapport avec la prime, il ressort que 70% du montant réel de la prime prévue était donné à la fin de chaque mois soit pour un médecin chef de zone (Deshop2è échelon) 70300 FC pendant que l'état, son employeur lui paye 13000FC soit1/5 et le 30% était accordé trimestriellement après une évaluation de performance ; Ainsi les agents devaient travailler conséquemment pour récupérer le 30% et cette fois là multiplié par trois.

En plus, il y avait les frais alloués aux supervisions effectuées dont chaque supervision valait 10$, à multiplier par le nombre des supervisions réalisées.

En plus, il y avait l'appui logistique comprenant le kit informatique, les fournitures de bureau, du carburant pour le matériel roulant (motos et véhicules).

CONCLUSION ET SUGGESTION

Arrivé à l'apocalypse de cet article qui a tourné autour du thème « l'apport du partenariat sur la réalisation des activités dans les zones de santé, aspect motivation des ressources humaines », Le partenariat medicus mundi gouvernement mis en oeuvre dans la ville de Lubumbashi a donné des résultats probants, en termes d'augmentation de taux de complétude, de promptitude, des primes et de réduction du coût des soins médicaux. Tous les acteurs bénéficiaires de ce partenariat notamment la population, les agents ont paradoxalement subit un sevrage brusque et brutal qui a fait que les activités sont revenues à la case de départ (avant partenariat),

Ainsi, la non participation du gouvernement au financement est un défi à relever et une menace pour la pérennisation des activités dans le secteur santé.

Références bibliographiques

2. GAGNON .S.et GOSSELIN.O., Structure et dynamique de l'entreprise, p297-310 éditions nouvelles, Montréal, 2003.

8.Françoise S,Maurice A,Bercoff,Guide du négociateur des conventions de partenariat dans le secteur Sanitaire, éditions d'organisation,ottawa,p78, 2004