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Université François Rabelais
n° :
UFR de Médecine - Tours Mention :
&
A.F.R.A.T.A.P.E.M
Association Française de
Recherche et Applications des
Techniques Artistiques en
Pédagogie
|
UNE EXPÉRIENCE D'ART-THÉRAPIE AU SEIN
D'
ÉTABLISSEMENTS D'HÉBERGEMENT POUR PERSONNES
ÂGÉES
DÉPENDANTES.
|
Mémoire de fin d'étude présenté par
:
Daisy JOUAUD
Dans le cadre du :
Diplôme
Universitaire d'Art-Thérapie
Année
2010
Lieux de stage :
Résidence Villa
Sainte Marie
23, rue du Général Destaing
Université François Rabelais
UFR de
Médecine - Tours
&
A.F.R.A.T.A.P.E.M
Association Française de
Recherche et Applications des
Techniques Artistiques en
Pédagogie
|
UNE EXPÉRIENCE D'ART-THÉRAPIE AU SEIN
D'
ÉTABLISSEMENTS D'HÉBERGEMENT POUR PERSONNES
ÂGÉES
DÉPENDANTES.
|
Mémoire de fin d'étude présenté par
:
Daisy JOUAUD
Dans le cadre du :
Diplôme
Universitaire d'Art-Thérapie
Année
2010
Lieux de stage :
Résidence Villa
Sainte Marie
23, rue du Général Destaing
REMERCIEMENTS :
Je remercie tout particulièrement le Docteur Anne
PHILIPPE, Responsable du Pôle gériatrique de l'Hôpital
d'Aurillac, présidente de l'antenne Cantal de l'association France
Alzheimer, et médecin coordonateur dans les structures d'accueil, de
m'avoir fait l'honneur d'être ma directrice de mémoire.
Madame Borne et Monsieur Lapeyre directeurs des deux EHAPD ou
le stage à été réalisé, ainsi que le
personnel de ces mêmes résidences, pour leur disponibilité
leur écoute et leurs conseils tout au long du stage.
Je tiens également à remercier tous ceux qui m'ont
épaulée et soutenue tout au long de l'élaboration de ce
mémoire pour leur compréhension et leurs encouragements.
Monsieur R.Forestier pour son enseignement.
Enfin, et tout particulièrement, je remercie tous les
résidents ainsi que leurs familles sans qui ce travail n'aurait pu avoir
lieu.
PLAN :
REMERCIEMENTS p.1
PLAN p.2
GLOSSAIRE .p.7
INTRODUCTION .p.8
PREMIERE PARTIE : La prise en charge en
art-thérapie peut permettre
d'améliorer la qualité de vie des
personnes âgées placées en institution
.p.10
A/ Le vieillissement est un phénomène biologique
dont les retentissements
|
biologiques et sociaux sont étroitement
liés
|
.p.10
|
|
1/ Présentons une définition de la qualité
de vie
|
p.10
|
|
2/Le vieillissement est un processus naturel biologique qui
fragilise la personne âgée.......
|
p.11
|
|
3 /Le vieillissement modifie l'accès à
l'environnement spatio-temporel
|
.p.12
|
|
Les atteintes des capacités sensorielles altèrent
les mécanismes d'esthésie
|
p.12
|
|
Les atteintes psychomotrices contribuent à l'isolement
de la personne âgée......
|
p.13
|
4/Le vieillissement et les changements qu'il implique peuvent
isoler socialement
la personne âgée. .p.13
a)-Définissons ce qu'est une personne
âgée p.13
b)-Le vieillissement peut provoquer un
rétrécissement de l'environnement social
de la personne âgée p.15
5/L'état de vieillesse peut provoquer une souffrance
psychique. p.15
6/La personne âgée placée en institution
connaît une multiplication des facteurs pouvant
altérer la qualité de vie. p.16
Le placement signifie la perte des repères p.16
Le placement induit un changement de statut p.17
Le placement apparaît comme la dernière
demeure p.18
B/ L'art a la particularité d'agir sur
l'être humain. p.18
1/ L'être humain est une réalité avant tout
biologique. p.18
L'être humain peut percevoir puis traiter certaines
caractéristiques physiques et chimiques de l'environnement, sous forme
d'informations p.19
L'être humain : un ensemble de structures,
organisées dans l'espace
et dans le temps p.19
2/ L'art est connu par ses oeuvres. p.20
3/Il existe différentes formes d'expressions humaines.
.p.21
L'ouvrier et l'artisan sont à différencier de
l'artiste au même titre que leurs productions p.21
L'artiste produit des oeuvres d'art .p.22
4/ L'art a un pouvoir sur l'être humain. .p.23
C/La prise en charge en art-thérapie participe à
l'amélioration de la qualité de vie des
résidents. p.24
1/L'art-thérapie peut contribuer au maintien de
l'autonomie. p.24
2/L'atelier d'art-thérapie offre un contexte de
liberté facilitant la prise d'initiative. p.25
3/L'art-thérapie offre à la personne
âgée la possibilité de recouvrer une identité
au sein de l'institution. p.25
La personnalité du sujet s'exprime lors de
l'activité artistique. p.26
La production artistique offre des possibilités
relationnelles p.27
4/L'activité artistique redonne à la
personne âgée de nouvelles possibilités de ressenti de
son
corps physique. p.28
Le corps physique est impliqué dans l'activité
artistique. p.28
Le corps douloureux peut être gratifié.
p.28
DEUXIEME PARTIE :Présentation du stage pratique
au sein des établissements d'accueil ainsi que deux des études
de cas réalisées. p.30
A/ Les résidences Sainte-Marie et Saint-Joseph sont
dépendantes de l'association
« les cités cantaliennes de l'automne »
.p.30
1/Présentons les établissements
d'hébergements pour personnes âgées dépendantes.
p.30
2/Présentons les structures Sainte-Marie et Saint-Joseph.
p.30
Le projet de l'établissement décline un projet
de vie et un projet de soin p.30
Les résidences Ste Marie et St Joseph proposent une
organisation d'un espace
convivial et stimulant p.31
Des prestations et des moyens humains sont mis à
disposition p.31
3/ Il peut être effectué une typologie des
pathologies en EHPAD p.33
4/ La réalisation du stage et de ses objectifs s'est faite
en lien avec les attentes et les demandes de chacun. p.34
Le déroulement du stage s'est organisé sur une
durée de 140H p.34
L'art-thérapie a été
présentée au sein des établissements p.34
Un temps d'observation a été
nécessaire p.34
L'équipe et les résidents ont fait le choix de
prises en charge individuelles p.35
Le stagiaire a proposé la mise en place d'un atelier
d'art-thérapie .p.36
B/Une prise en charge en art thérapie se réalise en
plusieurs étapes :
de l'orientation au bilan de fin de prise en charge
p.37
1/L'orientation et les séances de rencontre permettent
l'élaboration de la prise en charge. p.37
L'orientation de la prise en charge est une décision
collective p.37
Les séances de rencontres permettent la
réalisation d'une fiche d'ouverture....p.37 2/L'élaboration
de la stratégie thérapeutique prend en considération
l'état de base, les objectifs et les moyens. p.38
Un objectif général est fixé en lien avec
les motifs d'orientation et
l'état de base du patient. p.38
Une méthode et des moyens sont imaginés.
.p.38
c)-Une stratégie thérapeutique reposant sur
l'opération artistique
est mise en place p39
2/L'observation et les outils dont dispose
l'art-thérapeute permettent la réalisation d'un suivi
thérapeutique p.40
La grille d'observation permet le recueil des informations
p.40
La notation des items permet l'évaluation objective de
la prise en charge .p.40
Les réunions de transmission apportent un regard
collectif et permettent le réajustement des objectifs des prises en
charge p.40
Le bilan s'effectue de manière régulière
et vient clôturer la prise en charge......p.41
C/ Etudes de cas p.42
1/Anna p.42
Le comportement général d'Anna a motivé
son indication en art-thérapie p.42
La prise en connaissance de l'état de base d'ANNA nous
permet de mieux comprendre les difficultés qu'elle rencontre
p.42
Portons un regard sur les pénalités d'Anna
p.43
La revalorisation de l'estime de soi constitue l'objectif
général de la prise en charge, le projet est organisé en
vue de cet objectif. p.43
Les réticences d'Anna et son traitement médical ont
motivé la décision
de séance en chambre p.45
f)-Le plaisir est l'élément moteur de la
stratégie thérapeutique . p.45
g)- Les items sont évalués de façon
objective sur une échelle de 1 à 5 p.46
1)- L'évaluation de l'implication relationnelle est
relative à l'objectif général p.46
2)-L'évaluation des capacités esthétiques
est ciblée sur le plaisir dans l'activité p.47
L'image de soi est un élément qu'il convient
d'évaluer p.48
L'évaluation de la confiance en soi est faite au regard
du phénomène artistique.. p.48
Nous décrivons les dix séances dont a
bénéficié Anna .p.50
L'évaluation des observations des séances nous
permet de tirer un bilan sur la prise en charge d'Anna p56
La synthèse de la prise en charge nous permet d'observer
de façon générale un
regard sur la prise en charge d'Anna p.62
Bilan de la prise en charge p.63
2/ Le cas de François nous permet de révéler
certaines limites de l'art-thérapie. p.64
L'équipe a orienté François vers une prise
en charge en art thérapie en raison des conséquences qu'implique
sa récente perte de capacité p.64
L'anamnèse de François participe à la
connaissance de son état de base p.64
Nous présentons les séances de rencontre. p.65
Un prise en charge en art-thérapie n'a pu être
établie. .p.67
TROISIEME PARTIE : Discussion autour de
l'expérience du stage p.69
A/ Réflexions et commentaires sur l'étude
de cas p.69
B/ Une prise en charge en art-thérapie
orientée dés l'entrée en institution peut permettre
à la personne âgée de mieux vivre les ruptures
engendrées. p.70
C/ L'atelier d'art-thérapie permet une
continuité identitaire. p.71
1/ Les résidents en situation d'institutionnalisation
soudaine peuvent être réfractaires aux activités.
p.72
2/ L'art-therapie n'est pas qu'action mais aussi contemplation
p.72
C/ Le bien être des résidents passe aussi
par le bien être de l'équipe. p.73
1/ L'équipe de soin peut rencontrer des difficultés
p.74
Le contexte de soin au sein d'un EHPAD est particulier
p.74
Les soignants peuvent souffrir d'un manque de
reconnaissance p.74
La souffrance des soignants peut avoir un impact sur les
résidents. p.75
2/Proposons une hypothèse de prise en charge des
soignants. .p.76
L'équipe soignante est une équipe
multiculturelle .........p.76
L'art-thérapie peut permettre aux soignants de
retrouver un plaisir dans l'activité ainsi qu'une reconnaissance
p.76
c)-La mise en place d'un atelier collectif de soignants peut poser
quelques difficultés p 77
3/ Proposons l'hypothèse d'un atelier d'art-therapie de
groupe soignants/soignés p.77
La difficulté des relations humaines au sein de
l'institution est une souffrance commune p.77
L'établissement est un lieu de travail pour l'un et un
lieu de vie pour l'autre......p.78
l'atelier d'art-thérapie offre un espace
relationnel p.79
L'équipe de soin se doit de garder une distance avec
les patients p.80
La prise en charge d'un groupe soignant/soigné pourrait
permettre une meilleure
qualité de soin. p.80
D/ Il existe des avantages à la présence
d'un art-thérapeute au sein des EHAPD. p.81
1/Un regard sur les apports d'un art-thérapeute a
l'équipe de soin p.81
La complémentarité des observations
pluridisciplinaires et interprofessionnelles est
bénéfique. p.81
L'art thérapeute participe à l'idéal de
réalisation d'un soin de qualité p.81
Victor Von Weizsäcker a une réflexion : «
placer le sujet au centre de la praxis
médicale » p.82
Il existe une différence entre faire du soin et prendre
soin. p.82
2/ L'art-thérapeute propose un lien entre le projet de vie
et le projet de soin. . .....p.83
CONCLUSION p.84
ANNEXES p.86
BIBLIOHRAPHIE ....p.91
GLOSSAIRE :
Art : Expression humaine et volontaire
orientée vers l'esthétique
Art-thérapie : Utilisation du
potentiel artistique dans une visée humanitaire et thérapeutique
Bien-être : Un état qui touche à la
santé, au plaisir, à la réalisation de soi, à
l'harmonie avec soi et les autres.
EHPAD : Etablissement d'hébergement pour
personne âgée dépendantes
Esthétique : Relatif à la
beauté
Fiche d'observation : outil qui permet le
recueil des observations
Mécanisme : Ensemble de pièces
destinées à assurer le fonctionnement de quelque chose
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OMI : oedème des membres
inférieurs.
Opération artistique : schéma
synthétique de l'activité artistique
Phénomène artistique : intention
action production
Protocole : C'est un ensemble
d'élément qui constitue l'intérêt de la prise en
charge, sa faisabilité, la réalisation concrète de
l'activité thérapeutique, l'analyse, conclusion et bilan.
Stratégie thérapeutique : prend en
considération l'état de base, les objectifs et les moyens
Santé : Un état de bien-être physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou
d'infirmité
Sensibilité : Qualité par laquelle
un sujet est sensible aux impressions physiques
Site d'action : situation particulière
d'une difficulté sur laquelle l'art-thérapeute doit
s'arrêter soit pour progresser soit pour l'éliminer
Soin : Vient de Sonjan qui veut dire
s'occuper de
Vieillissement : Le vieillissement est un
processus normal touchant tous les êtres vivants dès le
début de leur existence. Cette loi biologique fondamentale s'inscrit
dans les gènes de chacun de nous.
Vieillesse : Le dernier âge de la vie, ou
période de la vie humaine, dont on fixe le commencement à la
soixantième année, mais qui peut être plus ou moins
retardée ou avancée, suivant la constitution individuelle
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