2-1-1- Intérêt
Il permet :
- le dépistage des anomalies de la voie
intrinsèque - la surveillance de l'héparino-thérapie
- le dosage des facteurs VIII et XI
27
Importance de la qualité du
prélèvement sanguin en hémostase : Observations
faites au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de
Cotonou
- l'évaluation du degré de
sévérité d'une affection hépatique ou d'une
Coagulation Intra Vasculaire Diffuse (CIVD)
2-1-2- Phase pré-analytique
Les réactifs utilisés sont :
- Actimat
- Chlorure de calcium dilué au dixième
pré-incubé à 37°C
Le plasma est obtenu après prélèvement
franc du sang sur citrate trisodique à 3,8% à raison d'un volume
de citrate pour 09 volumes de sang. La centrifugation est faite à 3000
tours/ minute pendant dix minutes.
2-1-3- Phase analytique
Technique
Introduire dans une cupule ou dans un tube à
hémolyse :
Actimat
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100 ul
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Plasma
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100 ul
|
Agiter et incuber 3 minutes exactement à 37°C
|
Chlorure de calcium dilué au 1/10ème
Préchauffé à 37°C
|
100 ul
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Déclencher simultanément le chronomètre
Noter le temps de coagulation
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Faire une double détermination par échantillon et
procéder de la même manière avec le plasma
témoin.
Résultat
Plasma témoin 32 secondes #177; 4 secondes
Un temps supérieur de 10 secondes à celui du
témoin doit être considéré comme anormal.
28
Importance de la qualité du
prélèvement sanguin en hémostase : Observations
faites au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de
Cotonou
Un temps inférieur ou égal à 20 secondes
amène à vérifier s'il n'y a pas un coagulum.
Notons qu'en cas de traitement par l'héparine (TCA
compris entre 50 et 100 secondes) ou par les antivitamines K (TCA compris entre
50 et 65 secondes), une importance particulière doit être
accordée au prélèvement. Si le test ne peut être
réalisé dans l'heure qui suit le prélèvement, il
convient de centrifuger le sang le plus tôt possible et de séparer
le plasma pour éviter une contamination par les facteurs plaquettaires,
qui pourrait conduire à des résultats erronés, du fait de
leur activité antihéparine.
2-1-4- Phase post-analytique
Ranger les réactifs, décontaminer le
matériel utilisé et le ranger, retirer les gants et les jeter
dans la poubelle adéquate, enregistrer les résultats et faire la
transmission en tenant compte de la confidentialité.
2-2- Temps de Quick (TQ) ou Taux de Prothrombine (TP)
Le Temps de Quick (TQ) encore appelé Taux de
Prothrombine (TP) est un test global qui explore la coagulation
extrinsèque plus précisément la formation de la
prothrombine exogène. C'est le temps de recalcification d'un plasma
citraté, déplaquettisé en présence de la
thromboplastine calcique.
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