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Importance du prélèvement sanguin en hémostase:observations faites au cnhu de cotonou

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par DOUGNON Victorienet HOUNGUE Cyriaque
Université d'Abomey Calavi - Licence professionnelle en analyses biomédicales 2008
  

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2-1-1- Intérêt

Il permet :

- le dépistage des anomalies de la voie intrinsèque - la surveillance de l'héparino-thérapie

- le dosage des facteurs VIII et XI

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Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

- l'évaluation du degré de sévérité d'une affection hépatique ou d'une Coagulation Intra Vasculaire Diffuse (CIVD)

2-1-2- Phase pré-analytique

Les réactifs utilisés sont :

- Actimat

- Chlorure de calcium dilué au dixième pré-incubé à 37°C

Le plasma est obtenu après prélèvement franc du sang sur citrate trisodique à 3,8% à raison d'un volume de citrate pour 09 volumes de sang. La centrifugation est faite à 3000 tours/ minute pendant dix minutes.

2-1-3- Phase analytique

Technique

Introduire dans une cupule ou dans un tube à hémolyse :

Actimat

100 ul

Plasma

100 ul

Agiter et incuber 3 minutes exactement à 37°C

Chlorure de calcium dilué au 1/10ème Préchauffé à 37°C

100 ul

Déclencher simultanément le chronomètre Noter le temps de coagulation

 
 

Faire une double détermination par échantillon et procéder de la même manière avec le plasma témoin.

Résultat

Plasma témoin 32 secondes #177; 4 secondes

Un temps supérieur de 10 secondes à celui du témoin doit être considéré comme anormal.

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Importance de la qualité du prélèvement sanguin en hémostase : Observations faites
au Centre National Hospitalier Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou

Un temps inférieur ou égal à 20 secondes amène à vérifier s'il n'y a pas un coagulum.

Notons qu'en cas de traitement par l'héparine (TCA compris entre 50 et 100 secondes) ou par les antivitamines K (TCA compris entre 50 et 65 secondes), une importance particulière doit être accordée au prélèvement. Si le test ne peut être réalisé dans l'heure qui suit le prélèvement, il convient de centrifuger le sang le plus tôt possible et de séparer le plasma pour éviter une contamination par les facteurs plaquettaires, qui pourrait conduire à des résultats erronés, du fait de leur activité antihéparine.

2-1-4- Phase post-analytique

Ranger les réactifs, décontaminer le matériel utilisé et le ranger, retirer les gants et les jeter dans la poubelle adéquate, enregistrer les résultats et faire la transmission en tenant compte de la confidentialité.

2-2- Temps de Quick (TQ) ou Taux de Prothrombine (TP)

Le Temps de Quick (TQ) encore appelé Taux de Prothrombine (TP) est un test global qui explore la coagulation extrinsèque plus précisément la formation de la prothrombine exogène. C'est le temps de recalcification d'un plasma citraté, déplaquettisé en présence de la thromboplastine calcique.

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