4. CONCLUSION
A
u cours de l'infection par le VIH, la co-infection tuberculose
et VIH est bien établit car le patients VIH porteur d'une tuberculose
est classé dans le stade c de la maladie SIDA. La tuberculose est la
maladie la plus meurtrière par les personnes vivant avec le VIH, et on
estime qu'elle est responsable de 13% des décès suite au SIDA
à travers le monde.
Notre étude se propose de dégager les aspects
épidémiologiques de la co-infection tuberculose et VIH à
l'Hôpital Provincial du Nord-Kivu.
- Nous sommes partis des hypothèses que la
prévalence du VIH ferait élevée chez les tuberculeux et la
plus grande cause de mortalité ;
- Les formes pulmonaires représenteraient une part
importante des cas avec prédominance dans la population féminine
chez les patients co-infectés de la tuberculose et VIH.
Nous avons effectué une analyse rétrospective
des dossiers des patients enregistrés et traités du 1e
Janvier 2008 au 31 Décembre 2009 à l'Hôpital Provincial du
Nord-Kivu dans le service de prise en charge de la tuberculose en les classant
en deux grands groupes :
- forme pulmonaire (TP) (192) soit 75% comportant le TPM+ soit
50,4% avec visualisation du BK dans l'expectoration et les TPM- (63) soit 24,6%
diagnostiquée uniquement sur des arguments radio-clinique ;
- forme extra pulmonaires (TEP) (64) soit 25% avec ou sans
mise en évidence du BK.
Les données récoltées dans le cadre de
cette étude montrent que 47,5% de tuberculeux enregistrés et
traités sont séronégatif du VIH et seuls 52,5% sont
tuberculeux ayant la sérologie VIH positive.
La majorité des patients co-infectés de la
TUB/VIH se retrouve chez les femmes (57,8%) contre 42,2% chez les hommes.
La tranche d'âge de 25-34 ans est plus touchée
avec 39,5% des cas suivant de celle de 35-44 ans avec 29,7% et celle de 45-54
ans avec 15,2% de cas.
Les patients co-infectés de la tuberculose et VIH sont
recrutés dans les catégories socio-économiques :
commerçants, chauffeurs, sans profession, fonctionnaires,
élèves et étudiants et cultivateurs avec une proportion
respective de 25,4%, 22,7%, 17,6%, 13,7%, 11,7% et 8,9% des cas.
Dans l'ensemble 71,5% des cas n'appartiennent pas à la
zone de santé contre 28,5% de la zone de santé.
De 137 malades co-infectés hospitalisés, 61,2%
viennent des zones limitrophes contre 35,6% appartenant à la zone de
santé.
Les hémoptysies, altérations de l'état
général et des toux chroniques ne sont pas rares,
nécessitent une hospitalisation et sont également les trois
motifs d'hospitalisation respectivement dans 61,6% ; 23,2% et 15,2% des
cas.
Sous traitement antituberculeux, les résultats à
la fin de l'épisode 58,2% des patients co-infectés de la TUB/VIH
ont été déclarés guéri et ou traitement
achevée, 37,1% sont de décédés soit pendant la
phase intensive ou pendant la phase de continuation, 0,2% des cas de TPM+ ont
été déclaré échec thérapeutique et
2,0% de cas d'interruption des traitements.
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