III.2 Aspects
épidémio-cliniques
III.2.1 Fréquence de l'IMC selon les
étiologies
1. Fréquence de l'IMC selon les infections
intercurrentes durant la grossesse
Dans notre série les infections intercurrentes ne
représentent que 13,3 % d'IMC (Figure 3).
Parmi les infections survenues au cours de la grossesse, on
peut citer : la toxoplasmose maternelle, cytomégalovirus (CMV),
rubéole etc. La plupart des infections durant la grossesse sont
responsables de la souffrance foetale chronique par hypoxie ou anoxie (11).
Ce faible pourcentage s'expliquerait dans notre série
par le fait que la plupart de ces infections passent inaperçues compte
tenu de nos moyens diagnostiques limités.
2. Fréquence de l'IMC selon la souffrance
foetale aigue
La souffrance foetale aigue représente 53,3 % d'IMC.
(Figure 4)
Une souffrance néonatale: la lésion
cérébrale peut être provoquée par un traumatisme
obstétrical (accouchement dystocique), par une hypoxie (diminution de
l'apport d'oxygène). Cette cause représente 35 % des IMC (13).
Selon une étude portant sur la morbidité et la
mortalité néonatale dans le service de réanimation
pédiatrique à l'hôpital Gabriel Touré de
Bamako, 37 cas soit 25,3% des enfants ont développé des
séquelles neurologiques post souffrance foetale (17).
Ce chiffre élevé de l'IMC dans notre
série pourrait s'expliquer par le fait que la plupart des enfants admis
au centre venaient de la périphérie de la ville où les
centres médicaux ne disposant pas de salles d'opération pour
décider à temps une césarienne. Ils sont obligés
à transférer dans un milieu équipé tout cas qui se
complique.
3. Fréquence de l'IMC selon l'âge
gestationnel
Les enfants nés à terme représentent 90
% d'IMC (Tableau I). Ceci va à l'encontre des données de la
littérature.
La paralysie cérébrale est d'autant plus
fréquente que la naissance est précoce (16).
Selon METAYER M. et all. le facteur de
prématurité concerne 30 % à 40 % de la population
des IMC (1).
La prématurité et la souffrance
cérébrale néonatale sont les principales causes d'IMC
(12).
Dans le service de réanimation pédiatrique de
l'hôpital Gabriel Touré de Bamako, la prématurité
représentait 29,9% des admissions (17).
En effet, le fait que le prématuré soit un
être vulnérable, immature et qu'il existe une insuffisance
notoire des moyens de prise en charge font que l'infirmité
motrice est loin d'être en régression.
En effet, la ville de Butembo et ses environs jouissant d'un
climat tempéré suite à son altitude qui varie entre 1630
mètres dans les vallées et 1920 mètres à Matembe
(20). Or, la survie des nouveau-nés prématurés dans cette
région est dépendante des couveuses même s'il existe la
méthode kangourou. Compte tenu de la situation précaire et de
pauvreté, la plupart des structures sanitaires ne disposent pas de
couveuse pour la prise en charge des prématurés. Par
conséquent, la plupart des prématurés meurent dans les
jours qui suivent la naissance.
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