II.5 Facteurs de risque
Le principal facteur de risque est la colonisation vaginale
maternelle. Le taux d'infection augmente aussi avec le degré de
colonisation : 85 % des enfants développant une infection précoce
sont nés de mères très colonisées
[Tuppurainem et al.;1989].
L'antibioprophylaxie per-partum de l'infection à
SGB est recommandée :
~ en cas de diagnostic de portage de SGB au cours de la
grossesse, à distance ou non de l'accouchement ;
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
~ en cas de bactériurie à SGB au cours de la
grossesse en cours reflétant une faible réponse immunitaire
anti-SGB ;
~ en cas d'antécédent d'infection
néonatale à SGB [Faxelius et al.;1988] ;
~ en l'absence de prélèvement vaginal de
dépistage du SGB, si l'un des facteurs de risque suivants est
présent :
'7 l'accouchement survient avant 37 semaine
d'aménorrhée (SA) (la prématurité) augmente aussi
la vulnérabilité des nouveau-nés à l'infection
à SGB. Le facteur spécifique contribuant est le taux peu
élevé d'anticorps (IgG) dirigés contre les
antigènes capsulaires de type en relation avec un faible transfert
transplacentaire des IgG maternelles à ce stade de la grossesse
[Schuchat et al.; 1994]
'7 la durée de rupture des membranes est
supérieure ou égale à 18 heures [Soper DE et
al.;1989]
'7 ou la température maternelle dépasse
38 °C au cours du travail [Baker CJ;1977]
Il est intéressant de remarquer que le diabète
au cours de la grossesse est associé à des taux accrus de
colonisation par des SGB [Ramos E et al.1997]. Une
étude récente a laissé entendre que le monitorage
intra-utérin constituait un facteur de risque indépendant de
l'infection néonatale à SGB [Adair et
al.;2003].
II.6 Caractères Bactériologiques
Caractères morphologiques
Les bactéries appartenant au genre Streptocoques dont
le Streptocoque agalactiae ou streptocoque du groupe B (SGB) sont des
coques gram positifs ronds parfois ovoïdes de l'ordre de 0,6 à 1,2
um de diamètre formant des longues chaînettes ( plus des 10
cellules) ou des courtes chaînettes ( moins de 10 cellules)
Caractères culturaux
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
Streptocoque agalactiae est le Streptocoque du groupe
B qui présente une hémolyse ß sur gélose au sang de
mouton (gélose Columbia supplémentée de 5% de sang de
mouton). Une ß hémolyse est une zone claire, assez large de 3-4mm
autour des colonies mais la zone d'hémolyse est souvent étroite.
Il pousse aussi bien sur milieu chocolat. La température optimale de
croissance est de 35 à 37°C en atmosphère enrichie de 5-10%
de CO2. Le SGB est à croissance aisée sur les milieux de culture
habituels. Les colonies sont bombées, opaques, de 1 à 2 mm de
diamètre.
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