L'assurance qualité des soins de santé: un défi à relever en république islamique de mauritanie

4.4.2 Processus de la mise en place une maternité sans risque

La Mauritanie a adhéré aux recommandations de la conférence internationale sur la population et le développement (CIPD) tenue en 1994 au Caire et a réaffirmé son engagement dans cette optique à travers la CIPD +5 de Colombo .C'est engagement fut matérialisé par l'adoption d'une politique nationale de population dont l'une des manifestations les plus visibles fut la mise en oeuvre d'un programme national de santé de la reproduction .Ce programme visait à promouvoir l'état de santé des populations Mauritaniennes en général et quatre cibles en particulier :

Les femmes mères :

Les jeunes et adolescents :

Comme on le voit ces composantes sont des approches devant aider les services de santé à atteindre leurs objectifs, car tous les volets des soins de santé primaires y figurent. En 1997 l'OMS, le FNUAP, l'Unicef et la GTZ organisèrent un atelier d'élaboration du dossier mère et enfants et la validation du Programme National de santé de la reproduction (^217(*)).

En 1998 l'OMS et la coopération française décidèrent de mettre en place un programme régional de maternité sans risque à Nouakchott et au Tagant, mais l'analyse de situation menée au Tagant , révèle que la mise en place d'un tel programme n'est pas opportune et moins efficiente en raison de l'absence absolue d'utilisation des services de santé maternelle et infantile(^218(*)) .Seul celui de Nouakchott fut expérimenté à partir de 2000 .Après deux années de mise en place du MSR de Nouakchott et dans le cadre de la mise en oeuvre du cadre stratégique de lutte contre la pauvreté ,la Mauritanie a décidé d'étendre le programme dans la wilaya de l'Assaba(troisième wilaya du pays).

4.4.2.1 Renforcement des capacités techniques des professionnels de santé

Produits / Résultats: Les personnels de santé de la wilaya de l'Assaba sont techniquement compétents pour assurer des prestations SR de qualité (^219(*)).

Stratégies / Activités :

A - Formation en SONU et SOE: SOU, CPN, prise en charge de l'accouchement / partogramme, échographie obstétricale de premier niveau, néonatalogie, consultation postnatale.

Cette formation doit être proposée à tout le personnel soignant en définissant le paquet d'activités minimales attendues par catégorie professionnelle et par structure sanitaire du système régional

Former les prestataires de services des moughataas et de l'hôpital régional (médecins, sages femmes, infirmiers chefs de postes, accoucheuses auxiliaires) en SONU

Former les médecins et sages femmes des moughataas en échographie d'urgence, pendant 2 mois à Kiffa

Initier les médecins chef des moughataas aux interventions chirurgicales et obstétricales mineures à Kiffa (à tour de rôle pendant une à deux semaines pour chacun)

B - Formation en technologie contraceptive

Former 100 agents de santé en technologie contraceptive et en gestion des produits de SR pendant 15 jours à Kiffa

C - Formation en IEC et gestion des activités IEC/SR

Assurer la formation des formateurs régionaux en technique IEC/SR et pédagogie (1 sage femme par Moughataa + la responsable régionale)

Former 100 personnes (médecins chef, sages femmes et infirmiers chef de poste) pendant 15 jours sur L'IEC/SR, à Kiffa

Expérimenter un programme d'IEC de proximité dans les moughataa de Kiffa et Barkéol

D - Formation en gestion des programmes SR pour l'équipe de direction (la DRPSS et les médecins-chefs des moughataas) 

E - Formation en gestion des services SR sur le terrain pour tous les MDC, SF, Infirmiers chefs des postesPromouvoir l'appui technique du PNSR à l'Assaba pour contribuer à l'amélioration de la qualité des prestations SR et pour combler le déficit en personnel (SF)

Former tous les prestataires aux normes et procédures de services au cours des supervisions

F - Formation en prévention de l'infection pour tous les prestataires de services dans toutes les structures du système régional et en particulier dans les maternités.

G - Formation du personnel de santé des moughataas sur les concepts de micro-assurance santé (MAS) :MC, SF, Point focal SR, pendant 7 jours à Kiffa

H - Organiser un voyage d'étude de 10 jours pour les médecins chefs des moughataas et de l'hôpital régional au Mali, pour s'imprégner de l'expérience malienne en système d'orientation - recours

I - Organiser un stage de formation en SR de deux mois sur l'analyse des données d'enquête et d'évaluation des programmes pour le point focal SR et médecins chefs

J - Formation du personnel de santé des moughataas en NTIC et promotion d'un réseau de communication inter-moughataa

K - Entreprendre des études de recherches opérationnelles sur la SR dans la wilaya

L - Mise en place d'un système de redéploiement du personnel de santé dans les maternités

M - Organiser des tournées d'appui technique et de supervision pour les médecins spécialistes de l'hôpital régional

Indicateurs :

Proportion d'agents de santé toutes catégories formés en SONU

Proportion de médecins et sages femmes formés en échographie d'urgence

Proportion de médecins formés en matière d'interventions obstétricales mineures

Proportion de sages femmes formées en technologie contraceptive

Proportion d'agents de santé formés en IEC/SR

Proportion de femmes en âge de procréer touchées par les activités d'IEC de proximité

Taux d'augmentation de la fréquentation des structures de santé par les femmes en âge de procréer

Proportion de médecins formés sur la RO

Nombre de cas de RO mis en oeuvre dans la wilaya

Nombre de rotations effectuées par les sages femmes dans les différentes maternités de la wilaya

Nombre de tournées d'appui technique et de supervision effectuées par les médecins spécialistes en appui aux centres de santé

* ²¹⁷ MSAS : Rapport de l'atelier de validation du dossier mère et enfant- mai 1997

* ²¹⁸ OMS Mauritanie : Rapport d'études sur les dystocies et la mortalité maternelle Nouakchott - avril 1997

* ²¹⁹ DRPSS Assaba : Plan d'action programme maternité sans risque 2003-2008