6.3 La capacité des acteurs :
Les acteurs impliqués dans la mise en oeuvre de la
politique nationale de santé devaient se focaliser sur les
critères énoncés par Judith Bruce :
6.3.1 Le choix des actions :
Pour le succès de cette politique de santé
devait provenir d'une analyse très poussée des politiques
précédentes. Selon les études de Kingdon ; relatives
au développement des politiques publiques, deux facteurs peuvent
faciliter l'ouverture d'opportunité :
Les mutations et des orientations : La communauté et
les acteurs intervenant dans le processus de la politique communautaires, ont
des connaissances et des méthodes relatives aux solutions permettant
des changement en vue d'améliorer les services de santé en terme
de qualité. Il s'agit de découvrir les facteurs favorisants les
mutations à prendre en compte dans la conception, l'élaboration
et dans la mise en place de ces solutions. Les acteurs doivent faire des
efforts pour l'uniformisation des procédures permettant
d'accroître la fiabilité des unités de livraison de
prestations de santé. Il faut s'assurer que les alternatives ainsi
identifiées ne soient pas faites exclusivement sous l'influence des
effets de mode incompatibles avec la réalité du terrain.
La prise en compte par les responsables de l'apparition d'un
nouveau problème. Selon toujours Kindong, l'intention d'identifier et de
prendre en compte l'apparition d'une opportunité par les acteurs,
relève de leur capacité d'analyse et est un des
déterminants essentiels de leur intention de les saisir. Autrement dit,
c'est en fonction de la compréhension qu'ont les acteurs de l'existence
ou de l'absence d'une opportunité que cette dernière sera mise
à profit. Dans la ligne droite de ces considérations, nous
croyons également, dans le contexte de notre thèse, que la
perception des acteurs à l'égard de la présence ou de
l'absence d'opportunités est largement influencée par le fait
qu'ils jugent possible ou non d'agir à la suite de la saisie de
celles-ci . À l'exception de quelques militants, on comprendra
aisément que les acteurs percevront inutile de tenter de saisir une
occasion qui s'annonce, s'ils croient fermement que même si elle
apparaît et qu'ils la saisissent, il sera impossible d'agir pour des
raisons structurelles et sociales. Dès lors on fait appel à
plusieurs préalables dont les plus notoires sont : la connaissance
du problème à résoudre, sa sensibilité, et sa
spécificité, ainsi que de la motivation, l'autonomie et le savoir
faire des acteurs. Le choix des actions succède à
l'identification des problèmes et de leur vulnérabilité,
ainsi dans le cas spécifique de cette étude, nous avons pu
constater que malgré l'apparition des occasions d'analyses n'a pas
permis d'évaluer les contraintes. Les changements dans le social tel que
le secteur sanitaire qui exigent une anticipation sur les difficultés,
ce qui induit une vision à long terme. Chaque acteur devait
étudier ces changements, puis définir les actions prioritaires
à son niveau .Les décideurs politiques pour leur part
devraient avant de voter des lois, de comprendre leurs enjeux et leur impact
sur la population.
Dans le contexte de la présente recherche, deux
éléments particuliers paraissent infirmer une incapacité
d'agir vis à vis de l'apparition d'une opportunité, traduite par
les dysfonctionnements du système de santé et l'absence de
solutions.
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