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Une difficulté majeure en psychologie de la santé : comment appréhender des refus de soins chez des malades atteints d'une maladie grave et d'un syndrome dépressif ?

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par Veronique DI MERCURIO
Université Paris 8 - Master 2 psychologie clinique 2008
  

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Université de Paris 8
U. F. R. de Psychologie
Pratiques Cliniques et Sociales

MEMOIRE DE MASTER 2 PRO
Etude de Psychologie Clinique et Pathologique

Une difficulté majeure en psychologie de la santé:
Comment appréhender des refus de soins
chez des malades atteints d'une maladie grave et d'un syndrome
dépressif ?

Présenté par:

Véronique DI MERCURIO N°164729

REMERCIEMENTS

Ce travail étant celui qui clTMt mon cursus de psychologie clinique, je tiens à exprimer ma grande gratitude à toutes les personnes qui m'ont soutenue au cours de ces années enrichissantes et intenses.

Tout d'abord, à ma fille, qui a toujours été d'un grand soutien lors des sessions d'examens et de rédactions,

A mes amis d'études pour tout le partage d'encouragements et de conseils,

A tous mes autres amis et proches qui m'ont encouragée dans cette voie d'études,

A tous mes coll»gues de la Croix-Rouge Ecoute, bénévoles et salariés, qui accueillent avec professionnalisme et bienveillance les appelants en désarroi,

Aux secrétaires de Paris 8 et des institutions de stage oü j'ai pratiqué,

A tous mes professeurs de Paris 8 qui nous transmettent leur expérience et savoir avec passion et réalisme,

Et tout partic uli»rement à mes directeurs de mémoire de M1 et M2, qui m'ont soutenue sur des sujets particulièrement difficiles, ainsi qu'à mes référents de stages,

j'exprime un profond remerciement.

Et je tiens à dédier ce mémoire tout particuliêrement à Angéle et Michéle si présentes à mon coeurÉ

TABLE DES MATIERES

Résumé 4

Introduction 5

A Etat des recherches sur la dépression et les crises suicidaires des malades soignés

pour un cancer 8

A.1 Epidémiologie 8

A.2 La crise suicidaire en cancérologie 11

A.3 Causes biologiques de la dépression en cancérologie 13

A.4 Autres troubles psychiatriques en cancérologie 16

A.5 Conduite suicidaire ou demande délibérée ? La demande d'euthanasie en

cancérologie 18

A.5.1 Qu'est que l'euthanasie ? 18

A.5.2 Législation de l'euthanasie en France 19

A.5.3 Comparaison avec les Pays-Bas 20

A.5.4 Un risque de dérive : la confusion entre la demande d'euthanasie et une idéation suicidaire 20

A.6 Gérer une demande d'euthanasie dans le cadre d'un syndrome dépressif 23

B Pratique du psychologue en psychiatrie de liaison 26

B.1 Le rôle du psychologue 26

B.1.1 Constitution et organisation de l'équipe de psychiatrie de liaison 26

B.1.2 La prise en charge des suicidants au CHI de Montfermeil 29

B.1.3 La particularité de l'intervention du psychologue 30

B.2 Etude de cas 32

B.2.1 Anamn»se somatique 32

B.2.2 Anamn»se psychologique 33

C Discussion 39

C.1 Analyse des signes cliniques du cas 39

C.1.1 Signes d'une crise suicidaire 39

C.1.2 Analyse des signes anxio-dépressifs 40

C.1.3 Une forme aggravée de la dépression : la mélancolie ? 41

C.2 Interprétations possibles 43

C.2.1 Une explication psychosociale 43

C.2.2 La perte comme explication de la conduite suicidaire du malade atteint de cancer 43

C.2.3 Rappels sur les conceptions psychanalytiques de la dépression 44

C.3 Des approches pour guider le travail psychothérapeutique 49

C.3.1 Un mod»le interprétatif et psychothérapeutique : le mod»le du travail de

deuil appliqué aux malades atteints de cancer. 49

C.3.2 Approche selon de concept de traumatisme psychique 52

C.3.3 Une approche ethnopsychiatrique : le rite de passage 53

Conclusion 56

Bibliographie 58

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Rassembler les contraires c est creer l harmonie