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La planification des soins à  l'hôpital régional de Maroua (extrême-nord, Cameroun)

( Télécharger le fichier original )
par Berthe TCHIFAM
Université de Ngaoundéré Cameroun - Licence 2011
  

Disponible en mode multipage

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CHAPITRE I
INTRODUCTION

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La Planification des soins à l'HRM

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La Planification des soins à l'HRM

La société de plus en plus exigeante sur la bonne PEC de leur problème de santé a tendance à réclamer de l'infirmier des soins basés sur des méthodes scientifiques, c'est-à-dire qui respectent un certain protocole, une certaine méthodologie, une certaine logique. Aucun travail scientifique ne saurait se réaliser sans une organisation préalable des actes à effectuer. C'est dans cette optique que MONTESINOS (1978) pense que « toute activité humaine doit être organisée pour son plus grand bien, qu'elle soit professionnelle, ménagère, intellectuelle, de loisir ou de repos ». Pour assumer les responsabilités qui lui sont assignées, l'infirmier doit user de son habilité et de ses connaissances tant théoriques que pratiques dans le but de dispenser des soins efficaces préalablement planifiés. Ainsi la planification des soins infirmiers est une étape de la démarche de soins infirmiers qui « consiste à fixer les objectifs de soins et les délais pour les atteindre, à programmer les actes de soins infirmiers et à organiser leur mise en oeuvre ainsi que leur évaluation ». Elle est une étape importante de la démarche des soins infirmiers aboutissant à l'élaboration d'un plan de soins. Cependant, la planification des soins fait face à de nombreux facteurs qui influencent sa bonne pratique malgré des efforts et stratégies fournis à travers le monde pour pouvoir améliorer la qualité d'une bonne pratique de cette dernière. C'est ainsi que cette étude sur la planification des soins à l'HRM a été mise sur pied. Nous pensons que sur la base des résultats de notre étude, nous serons à mesure de formuler des recommandations qui contribueront à l'amélioration de la planification des soins et par conséquent de la qualité des soins infirmiers consécutifs aux besoins des bénéficiaires des soins fréquentant cette institution hospitalière.

La profession infirmière existe depuis l'antiquité. Certains historiens fixent le début du « nursing moderne » avec la fondation de la toute première école en 1960 par Florence NIGHTINGALE. Comme toutes les autres sciences, elle n'a pas échappé aux différents courants de transformation qui ont permis l'évolution du monde. Aujourd'hui pourtant, malgré son ancienneté, il se pose un problème de planification des soins dans nos institutions sanitaires.

L'HRM, hôpital de référence de l'Extrême-nord, reçoit en moyenne 200 nouveaux malades par semaines. Lors de notre stage dans ses locaux, nous avons constaté que les soins infirmiers se résumaient essentiellement aux soins délégués. En outre, plusieurs éléments de la planification des soins n'étaient pas appliqués au sein de ladite institution. Par conséquent, la plupart des patients était affectée tant sur le plan physique (escarres) que sur le plan psychique (stress, angoisse) ; les soins d'hygiène de base étaient négligés, les autres par

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contre mal adaptés aux besoins du client voire complètement omis. Si la mise en application de l'élaboration d'un plan de soins pose des difficultés dans les hôpitaux nationaux de référence, ceux des régions n'en sont pas épargnés. Sur plus de 200 dossiers consultés dans différents services de l'HRM, aucun ne comportait le diagnostic infirmier. Le support de travail n'intègre pas tous les éléments des soins malgré l'existence d'une fiche de surveillance.

Au vue de tout ceci, et par rapport à notre programme de formation visant à assurer la sécurité et le confort du malade par une meilleure PEC infirmière, nous nous sommes proposés de mener une étude sur la planification des soins proprement dite.

Cette étude se limite aux facteurs influençant la planification des soins par le personnel infirmier de l'HRM.

Plusieurs raisons nous ont amenés à nous intéresser aux difficultés qu'éprouve le personnel infirmier de l'HRM sur la planification des soins.

D'abord, notre expérience académique dans cet hôpital nous a permis d'observer l'inaptitude du personnel infirmer en ce qui concerne la planification des soins ; nous avons donc décidé de comprendre cette inaptitude.

De plus, le personnel infirmier de ladite institution a tendance à oublier le rôle propre de l'infirmier et tend à devenir des exécutants de soins. Il prône plus le rôle délégué que le rôle autonome.

Il était aussi nécessaire à notre avis de rechercher les facteurs influençant une bonne planification des soins par le personnel infirmier. Nous pensons qu'une meilleure connaissance de ces facteurs pourrait aider à améliorer la planification des soins dans cette institution hospitalière qu'est l'HRM.

Enfin, sachant que la planification des soins est l'une des étapes primordiales de la démarche des soins infirmiers, nous nous somme proposés de répondre à la question de savoir :

Quel est le niveau de connaissance du personnel infirmier de l'HRM en ce qui concerne la planification des soins ? Et dont le but est d'identifier les facteurs influençant la PEC infirmière des patients à l'HRM.

CHAPITRE II OBJECTIFS

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II.1 Objectif général

Identifier les facteurs pouvant influencer la bonne pratique de la planification des soins par le personnel infirmier de l'HRM.

II.2 Objectifs Spécifiques

- Identifier les caractéristiques socio-professionnels du personnel infirmier;

- Evaluer le niveau de connaissance du personnel infirmier de l'HRM en ce qui concerne la planification des soins ;

- Identifier les moyens par lesquels la planification des soins pourrait être améliorée à l'HRM.

CHAPITRE III

REVUE DE LA LITTERATURE

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III.1 DEFINITION OPERATIONNELLE DES TERMES

Soin :

Le mot soin prend alors le sens de « moyens par lesquels on s'efforce de rendre la santé à un malade ».

Le soin : « consiste à apporter à la personne malade, ou en santé, de l'aide dans l'exécution de l'activité liée à la satisfaction des besoins fondamentaux. Ces personnes pourraient accomplir ces activités sans aide si elles en possédaient la force, la volonté et les connaissances nécessaires. » (Virginia HENDERSON)

Infirmier :

Selon le Petit Larousse de la médecine, l`infirmier est défini comme « Auxiliaire médical qui donne habituellement les soins, soit à domicile, soit dans un établissement d`hospitalisation ou de consultation des soins prescrits par un médecin ».

Selon l'OMS l'infirmier est une personne qui, ayant suivi une formation de base en soins infirmiers et autorisé dans son pays à prodiguer des soins infirmiers dans tous les contextes pour la promotion de la santé, la prévention de la maladie, les soins et le rétablissement des personnes physiquement et mentalement atteintes (OMS, 1978).

Soins infirmiers :

Tels que définis par le Conseil international des infirmières(CII), les soins infirmiers représentent les soins prodigués, de manière autonome ou en collaboration, aux individus de tout âge, aux familles, aux groupes et aux communautés (malades ou bien-portants) quelque soit le cadre.

Diagnostic infirmier :

Le diagnostic infirmier est l'énoncé d'un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé actuels ou potentiels d'une personne, d'un groupe ou d'une collectivité.

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Démarche de soins :

La démarche de soins infirmiers est un processus faisant appel à la méthode d'analyse et de résolution de problèmes pour former une suite ordonnée d'opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés, continus et adaptés aux besoins d'une personne.

III.2 LA PROFESSOIN INFIRMIERE

Généralités

La profession infirmière, profession d'aide et d'action guidée par son code de déontologie se fonde sur l'ouverture aux autres notions et qui se manifeste dans ses 04 champs d'activités : pratique, formation, formation administrative, recherche.

De nos jours on insiste sur la personne en tant qu'être global. L'individu n'est pas seulement un être physique, il est doté aussi d'une vie sociale, morale, psychologique, et spirituelle. L'exercice de la profession demande à l'infirmier de déployer un éventail d'habilités et implique la relation d'un être global à un être global.

La société prend de plus en plus conscience de la place essentielle qu'occupe l'infirmière au sein du système de santé et le corps infirmier se rend compte que ses membres doivent être de plus en plus compétents et responsables.

Evolution de la profession infirmière

La profession infirmière, en continuelle évolution a été très fortement influencée par Florence NIGHTINGALE (1820-1910), une femme d'une grande perspicacité. A une époque où les soins infirmiers étaient considérés avec le mépris le plus complet, elle mena une campagne pour sensibiliser les gens sur cette profession. Elle croyait en sa profession d'infirmière ; son développement des théories sur la profession infirmière et sur les techniques d'hygiènes et l'insistance de sa campagne sur la prévention en soins de santé sont encore de nos jours d'importantes facettes des soins infirmiers.

Cependant il y a quelques années certains idéaux de Florence NIGHTINGALE furent temporairement négligés sans pour autant être complètement oubliés. La médecine dans son

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souci d'enrayer les maladies mettait plutôt l'accent sur le curatif proprement dit que la prévention. Les infirmiers étaient dressés plutôt que former.

La conception des soins infirmiers de Florence NIGHTINGALE était partagée à son époque par certains pionniers Linda Richards, Jeanne Mance ; elle l'est encore de nos jours. Cette conception était la force motrice de la campagne pour l'atteinte des idéaux qu'elle prêchait. Ce mouvement de réforme alliée à une société en continuelle évolution aux progrès de la médecine et aux droits de l'être humain a permis à la profession de progresser.

Aujourd'hui les soins infirmiers sont devenus une profession entière. Le rôle traditionnel des soins infirmiers avait un caractère humaniste : prendre soin, réconforter et apporter du soutien. A ceci doivent maintenant s'ajouter des éléments spécifiques au caractère professionnel à savoir : éducation, code éthique, maitrise d'habileté, association professionnelle et responsabilité.

III.3 GENERALITES SUR LES SOINS INFIRMIERS

Les soins infirmiers

Avant d'aborder la notion des soins infirmiers, nous commencerons par définir ce que c'est que soigner et donner le but d'un soin.

Soigner peut être défini comme un acte qui vise à répondre aux besoins de l'individu malade ou en santé, en tenant compte de tous les aspects de sa capacité de fonctionnement. D'après cette définition nous pouvons retenir de manière brève que soigner c'est s'occuper du maintien de la santé et du rétablissement d'une personne.

Un soin est un acte par lequel on conserve et on rétablit la santé.

Le but d'un soin consiste à promouvoir, à maintenir et à restaurer la santé, cela dans le respect des besoins et des droits du malade.

Le Conseil International Infirmier(CII) définissait en 1972 les soins infirmiers comme étant l'unique rôle de l'infirmier et qui consiste à aider l'individu malade ou en bonne santé à maintenir ou à retrouver la santé, à mourir paisiblement par diverses activités qu'il ferait sûrement s'il en avait la force, la volonté ou la connaissance.

Il découle de cette définition que les soins infirmiers sont un acte propre à l'infirmier qui consiste :

- Aider le patient à retrouver la santé ;

- Aider le patient à maintenir sa santé ;

- Répondre aux besoins du patient ;

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- Aider le patient à mourir paisiblement ;

- Apaiser les souffrances du malade.

L'infirmier est donc le sosie de la personne malade ; il a donc l'obligation de faire tout ce que cette personne ferait s'il en avait la volonté, la force et la connaissance. Il est donc tenu de respecter tous les besoins du malade tout en respectant ses droits.

En 1859, Florence Nightingale était la première à définir les soins infirmiers, à concevoir une formation initiale des infirmières et à proposer une théorie des soins infirmiers. Elle définit ceux-ci comme « un service à l'humanité basé sur l'observation et l'expérience, consistant à mettre la personne malade ou en santé dans les meilleures conditions possibles pour que la nature puisse préserver ou restaurer sa santé ».

Vers 1952, la vision d'Hildegard Peplau est axée sur l'interdépendance des personnes ; les soins infirmiers lui apparaissent comme :

? une relation interpersonnelle thérapeutique orientée vers un but commun (favoriser le développement de la personnalité), dans laquelle l'infirmière doit d'abord comprendre son propre comportement et ensuite utiliser un processus en 4 phases: orientation, identification, exploitation et résolution ;

? un instrument éducatif dont le support est la relation soigné/soignant.

Dans son modèle, Dorothéa Orem définit les soins infirmiers comme « un service humain visant à combler les limites de la personne dans l'exercice d'auto-soins liés à sa santé et à renforcer ses capacités d'auto-soins ».

Virginia Henderson définit les soins infirmiers ainsi :

? une aide apportée à la personne malade ;

? une assistance à la personne dans les activités qu'elle ne peut faire elle-même par manque de force, de volonté ou de connaissance, afin de conserver ou de rétablir son indépendance dans la satisfaction de ses besoins fondamentaux ;

? le cas échéant, accompagnement vers une mort paisible.

Callista Roy décrit les soins infirmiers comme « une science et une pratique de la promotion de l'adaptation de la personne qui visent à évaluer les comportements de la personne, à repérer et modifier les facteurs influençant son adaptation dans les quatre modes

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(physiologique, concept de soi, fonction de rôle, relations interpersonnelles) afin de contribuer à l'amélioration ou au maintien de sa santé, de son bien-être et de sa qualité de vie ou de lui permettre de mourir avec dignité ».

Quant à la théorie du caring, voici comment Jean Watson conçoit les soins infirmiers :

· un art et une science humaine du caring, ancré dans un idéal moral altruiste: préserver l'humanité dans les soins de santé ;

· un alliage d'une rigueur scientifique qui s'inspire des sciences de la vie, mais aussi des sciences humaines et des qualités humaines ;

· un processus interpersonnel qui vise la promotion de l'harmonie entre trois pôles (corps, mental, esprit). Leur mise en oeuvre nécessite la mobilisation de dix facteurs de soins appelés facteurs curatifs. Au terme du processus, les deux protagonistes (patient et infirmière) bénéficient potentiellement d'une croissance personnelle ;

· l'infirmière doit acquérir la connaissance de soi et de ses "talents": intellectuels, créativité, imagination, sensibilité.

Pour Nancy Roper, les soins infirmiers contribuent à la mise en oeuvre du projet de soins médical. Le but est d'aider le patient à prévenir, résoudre ou alléger des problèmes de dépendance liés aux activités de la vie, à progresser vers des pôles d'indépendance maximale et à y rester.

Enfin, Rosemary Rizzo Parse qualifie les soins infirmiers ainsi :

· l'infirmière a un rôle de facilitatrice. Elle accompagne la personne dans la direction qu'elle choisit et non dans celle qu'elle (l'infirmière) souhaiterait que la personne prenne au regard de son propre cadre de référence qui n'est pas celui de la personne;

· la recherche de la qualité de vie par la participation qualitative de la personne dans ses expériences de santé.

Bien qu'il existe la notion de soins infirmiers qui est une relation d'aide entre l'infirmier et le patient, cette dernière doit suivre un certain mode de travail. C'est ainsi qu'au Cameroun, l'on se base plus sur le model de Virginia HENDERSON.

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Le model conceptuel de Virginia HENDERSON

« Les soins infirmiers consistent principalement à assister l'individu malade ou bien portant, dans l'accomplissement des actes qui contribuent au maintien de sa santé (ou à une mort paisible) et qu'il accomplirait lui même s'il avait assez de force, de volonté ou de savoir. C'est probablement la contribution spécifique de l'infirmier de pouvoir donner cette assistance de manière à permettre à celui qui la reçoit d'agir sans recours à l'extérieur aussi rapidement que possible. » L'infirmier a pour rôle « d'aider l'individu malade ou en santé au maintien et au recouvrement de la santé par l'accomplissement des tâches dont il s'acquitterait lui-même s'il en avait la force et la volonté ou possédait les connaissances voulues ». Son model conceptuel met en évidence trois notions importantes:

- la notion de besoin fondamental

- La notion de dépendance/d'indépendance

- La notion de source de difficulté

? La notion de besoins

La notion de besoins est une « nécessité vitale que la personne doit satisfaire afin de conserver son équilibre physique ou biologique, psychologique, sociale ou spirituelle ».

Le regroupement de besoins fondamentaux par dimension sert de grille de lecture, pour évaluer l'état de santé de la personne, explorer ses capacités et sa motivation, cerner la réalité de sa vie sur le plan individuel (ses perceptions et son état réel de santé), sur le plan familial, socio-économique, culturel...

Une fois que les besoins perturbés sont repérés, le soignant peut déterminer quel est leur impact biologique, psychologique, dans la vie de relation socioculturelle et sur la capacité de croître et de projeter sa vie.

Les soins infirmiers répondent à une demande explicite ou implicite d'une personne. Cette demande en soins fait toujours suite à un problème de santé, une dépendance de la personne soignée.

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? La notion de dépendance/indépendance

« La dépendance est l'incapacité du sujet à adopter des comportements ou à accomplir par lui-même, et sans l'aide d'une autre personne, les actions susceptibles de lui permettre un niveau de satisfaction de ses besoins. »

« L'indépendance est l'atteinte d'un niveau acceptable de satisfaction de ses besoins c'est à dire la persistance d'un bon équilibre physiologique et psychologique entraînant un état satisfaisant de bien-être-par des actions appropriées que le sujet fait lui-même, sans l'aide d'une autre personne. »

Ces deux dernières définitions ne s'appliquent qu'à l'homme adulte. En effet, le nourrisson dépend de sa mère pour ce qui le concerne, par exemple, ses soins de maintenance, sans être pour autant dépendant au sens de la définition précédente.

? Le concept de sources de difficulté

La source de difficulté est ce qui contribue à la perturbation d'un besoin. On peut

parfois parler de cause, d'incapacité, de perte de motivation. Il faut identifier la nature de cette

difficulté qui peut-être:

- physiologique

- psychologique

- socioculturelle et spirituelle

- lié à l'environnement/aux connaissances (milieu, conditions économiques)

Un besoin perturbé peut devenir une source de difficulté.

Exemple: le besoin de se mouvoir est perturbé, ce qui entraîne une difficulté dans la

satisfaction de se vêtir et se dévêtir, être propre et soigné ses téguments...

L'infirmier procède donc à un travail de réflexion avant d'agir. Ce cheminement décisionnel

est guidé par l'utilisation d'un outil privilégié appelé démarche de soins.

III.4 LA DEMARCHE DES SOINS INFIRMIERS Définition et but de la démarche des soins

La démarche des soins encore appelée démarche scientifique de l'infirmier a été introduite dans les années 1950. Elle a été définie par différents concepts par les auteurs. Pour certains la démarche des soins est processus de collecte des données et de prise de décision

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qui comprend une évaluation et des modifications subséquentes dont le but est la résolution des problèmes du patient.

M. CAZES (1993) définit la démarche des soins comme « un processus par lequel l'infirmier détermine, met en oeuvre et évalue les actions relevant de son rôle propre dans le cadre d'un contrat de soin avec la personne ». Pour BEN AMAR et J.P. GUEGUEN (1997,1999), la démarche des soins est organisée, centrée sur les réactions particulières d'une personne (ou d'un groupe), dans le but de produire un jugement clinique sur l'état de santé de la personne afin de prendre des décisions relatives aux soins à donner.

M.E. DOENGES et ses collaborateurs (1995) définissent la démarche des soins comme un processus logique et méthodique de la résolution des problèmes que l'infirmier utilise pour dispenser efficacement tous les soins aux patients.

Au vu de toutes ces définitions, il est à noter que la démarche des soins suit certaines étapes distinctes mais interdépendantes.

Les étapes de la démarche des soins

Selon M. E. DOENGES et ses collaborateurs, la démarche des soins comprend trois étapes durant les années de son introduction. Après des années de recherche, d'application et d'amélioration, ces mêmes auteurs rapportent qu'elle comporte maintenant cinq étapes distinctes.

a- Evaluation : collecte systématique des données concernant le patient ;

b- Détermination du problème : analyse des données dans le but de cerner les problèmes et les besoins du patient ;

c- Planification des soins : formulation des objectifs, définition des résultats escomptés, choix des interventions, rédaction d'un plan de soins ;

d- Exécution du plan de soins: exécution des interventions infirmières prévues dans le plan de soins ;

e- Vérification des résultats : appréciation de l'efficacité du plan de soins et détermination des modifications à apporter s'il y a lieu.

EVELYN ADAMA (1991) récapitule en cinq étapes la démarche des soins :

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- Collecte des données ;

- Analyse des données ;

- Planification des interventions ;

- Exécution des interventions ;

- Evaluation.

D'autres spécialistes pensent pour leur part que la démarche des soins se résume en plusieurs étapes théoriques qui sont :

- Le recueil des données et l'analyse biopsychosociale, la recherche des antécédents

médicochirurgicaux et psychologique de la personne ;

- L'analyse de celle-ci aboutit à la détermination des problèmes de santé au regard des

14 besoins de VIRGINIA HENDERSON ;

- La formulation d'objectifs de soins ;

- La détermination des interventions infirmières avec une planification des soins ;

- La mise en oeuvre des actions de plan de soins ;

- L'évaluation ;

- Le réajustement

-

III.5 LE DIAGNOSTIC INFIRMIER Généralités sur le diagnostic infirmier

Aussitôt après avoir compléter l'histoire du client et l'examen physique, l'infirmier organise, analyse, synthétise et résume les données accumulées. C'est l'étape où l'infirmier s'intéresse sur la signification des informations recueillies. Il s'agit de l'identification du problème du client selon le model utilisé : les données sont analysées du point de vue des variations significatives par rapport à la normale.

Qu'il y a-t-il de particulier chez ce client ? Comment ses habilités fonctionnelles se situent-elles par rapport à un fonctionnement normal ?

L'étape de l'analyse et interprétation des données aboutit au diagnostic infirmier : Le problème de santé actuel ou potentiel susceptible d'être traité par l'infirmier.

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Le diagnostic infirmier signifie énoncé d'une atteinte actuelle ou potentielle de l'état de santé du client lequel énoncé découle d'une investigation infirmière et commande une intervention du domaine infirmier. (CARLSON, CRAFT, Mr GUIRE, 1982).

En s'inspirant de la définition des auteurs suscités et en s'appuyant sur le model conceptuel de VIRGINIA HENDERSON, l'homme peut définir le diagnostic infirmier comme suit : « c'est un énoncé concis, actuel et probable des manifestations de dépendances de la personne, regroupées ou non et reliées à une source de difficulté ». Il constitue le rôle autonome de l'infirmier. Ce dernier doit signaler et l'atteinte et la cause présumée de cette atteinte. Il doit être assez spécifique pour orienter l'intervention. Ce qui nous amène à parler des deux composantes du diagnostic infirmier.

Les composantes du diagnostic infirmier

Le diagnostic infirmier possède deux composantes :

- L'énoncé des manifestations de dépendance (regroupées ou non ) du bénéficiaire c'est-à-dire pour chacun des besoins fondamentaux, des manifestations de dépendance, soit des actions inadéquates faites par le bénéficiaire ou encore des actions qu'il est dans l'impossibilité de faire pour satisfaire ses besoins.

- L'énoncé de la ou des sources de difficultés en tenant compte de 04 origines possibles de dépendance : physique, mentale, psychologique, sociologique.

Les deux parties sont reliées par le mot « relier à ». Exemple : données recueillies

- Inappétence

- Ingestion d'aliments en quantité insuffisante - Immobilité (alité depuis quelques jours).

1ere partie de l'énoncé : alimentation insuffisante en quantité et en qualité (manifestation de dépendance).

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2e partie de l'énoncé : immobilité (source de difficulté).

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Enoncé du diagnostic infirmier : alimentation insuffisante en quantité et en qualité reliée à l'immobilité.

En résumé, le diagnostic infirmier regroupe deux composantes : la manifestation de dépendance + source de difficulté.

NB : Après avoir ressortit le diagnostic infirmier, s'ensuit une étape très importante, la planification des soins. Toutefois l'on ne saurait parler de la planification sans mentionner ce que c'est qu'un dossier de soins et ses différentes composantes que sont les sept(07) fiches.

III.6 LE DOSSIER DE SOINS Définition

C'est un document unique et individualisé regroupant l'ensemble des informations concernant la personne soignée. Il prend en compte l'aspect préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin. Il comporte des projets de soins qui devraient être établis avec la personne soignée. Il contient des informations spécifiques à la pratique infirmière.

Actuellement, la tendance est au regroupement de tous les éléments d'information concernant la personne soignée. On parle de « dossier du patient » qui rassemble les données administratives et sociales, le dossier médical et le dossier de soins infirmiers ainsi que tous les autres documents éventuels, inhérents au séjour du patient.

? La structure du dossier de soins

Le guide du service infirmier précise la composition du dossier de soins et des différentes fiches regroupées dans un support unique.

a) La fiche d'accueil et d'identification

Elle comprend des renseignements de type administratif, les informations en rapport avec la pathologie, les habitudes de vie de la personne.

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b) La fiche d'accueil aux urgences et consultations

Destinée à être remplie aux urgences, il est souhaité qu'elle soit insérée dans le dossier.

c) La fiche de prescription médicale

C'est une ordonnance médicale. Deux types de fichiers sont à distinguer : y' Les prescriptions de thérapeutiques

Initialement, il est prévu un imprimé sur papier, évitant le recopiage de la prescription. Le prescripteur doit y noter lisiblement son nom, la date et la prescription complète : nom du produit, dose, nombre de prises, forme, voie d'administration, durée du traitement.

Le control de l'exécution était prévu à travers l'inscription de la voie d'administration ; l'heure de l'administration de la thérapeutique, ainsi que le nom de l'infirmier.

y' Prescription d'examens

Le prescripteur doit écrire lisiblement son nom, la date et le nom de l'examen.

d) Fiche de démarche de soins

Elle doit faire apparaitre les problèmes de soins présentés par les personnes telle qu'une difficulté dans la satisfaction des besoins fondamentaux, avec la description, la source de difficulté probable.

Les objectifs de soins, puis les actions proposées apparaissent ensuite. Enfin, une colonne évaluation notera les résultats obtenus.

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e) Fiche de transmission

Les transmissions sont décrites comme étant un ensemble de moyens destinés à faire des informations entre les différents membres de l'équipe soignante, pour assurer la continuité des soins à donner à la personne soignée. Ici, ce sont les transmissions écrites qui sont concernées. Elles permettent de garder une preuve des évènements survenus pendant l'hospitalisation et de leur PEC. Le bilan quotidien des informations concernant l'évolution de la personne soignée relève l'état physique, psychologique et l'évolution de l'état de santé.

f) La feuille de surveillance

C'est la feuille de température. Selon le lieu, il est gardé au lit du malade, sur une pancarte au vue de tous, ou qui peut être fermée ou encore, elle est inclue dans le dossier.

g) La feuille de synthèse et de liaison

Elle constitue le résumé de l'hospitalisation. Doivent apparaitre, l'évolution du patient au cours du séjour (problèmes posés, objectifs, actions entreprises...), l'évaluation de l'hospitalisation. Les traitements en cours apparaissent aussi avec l'état de la personne soignée à la sotie. Elle permet la transmission des informations aux autres professionnels, lors d'un transfert ou d'une sortie avec PEC au domicile.

III.7 LA PLANIFICATION DES SOINS INFIRMIERS

Après avoir identifié le diagnostic infirmier et les aspects positifs de l'état du patient, la planification des soins peut commencer. Troisième étape de la démarche des soins infirmiers, la planification des soins est une catégorie de la pratique infirmière aucours de laquelle celle (celui-ci) doit établir des objectifs centrés sur le patient et les résultats attendus et programmer les soins infirmiers. Il doit sélectionner les interventions susceptibles de résoudre le problème du patient et d'atteindre les objectifs et les résultats attendus.

Une planification correcte nécessite de collaborer avec le patient et sa famille, de consulter les autres membres de l'équipe soignante et d'examiner la littérature correspondante

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c'est-à-dire l'ensemble des données disponibles se rapportant aux problèmes de soins de santé dont souffrent le patient. Un programme de soins peut être par nature dynamique et peut évoluer au fur et à mesure que les besoins du patient sont satisfaits ou que des nouveaux besoins sont identifiés. Ainsi, lorsque le malade est hospitalisé, il nécessite non seulement des soins de qualité mais une PEC global de son problème de santé.

NB : un bon diagnostic infirmier et une bonne planification des interventions garantissent au malade une guérison à 80%.

III.7.1 Le plan de soins selon les auteurs

Selon DESMERS (1963), le plan de soins est un programme ordonné et concis que trace l'infirmier d'après les besoins du malade qu'il soigne. Bien ordonné ce plan de soins permet à chaque infirmier comme à chaque membre de l'équipe soignante d'approfondir une situation et de se rendre plus sensible aux besoins du malade. Il procure à tous l'occasion d'écouter le malade et de s'identifier à lui dans la recherche d'une solution appropriée pour satisfaire ses exigences.

Selon MONTESINOS, infirmier français (1979), le plan de soins est une certaine organisation des informations contenues dans le dossier de soins pour adapter le mieux possible l'action de l'équipe soignante à la réalité que représente chaque malade. D'une manière encore plus formelle, on peut le définir comme un programme d'action claire, précis, ordonné que l'infirmier trace d'après les besoins du malade, les ordonnances médicales et les moyens pratique du service.

TAYLOR et SPARKS (1982) quant à eux définissent le plan de soins comme étant un plan d'action qui est rédigé en vue d'aider l'infirmier à dispenser des soins de qualité.

En résumé, le plan de soin infirmier est un document écrit, établi par l'infirmier et comportant la liste des soins requis par un malade en fonction de ses besoins et des ressources disponibles. Ces soins sont repartis dans le temps. Le plan de soins n'est pas un document interchangeable. Il ne peut donc y avoir un modèle type de plan de soins. Chaque malade, chaque personne est différente et les besoins de chacun varient en fonction de l'âge, du sexe et

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de la situation socio-économique, du diagnostic, du comportement, de son histoire personnelle...

Avantages d'un plan de soins

D'après ce qui précède, nous pouvons dire que le plan de soins regorge plusieurs avantages parmi lesquels :

- Le bon suivi du patient ;

- La bonne continuité des soins ;

- L'évaluation, la coordination et le perfectionnement du personnel ; - La gestion des soins autonomes et délégués.

Architecture d'un plan de soins

Un plan de soins est un tableau confectionné selon la sensibilité et le niveau intellectuel du prestataire de soins. Toutefois, il doit comporter les rubriques suivantes :

- La date ;

- Les besoins du malade ;

- Le diagnostic infirmier ;

- Les objectifs ;

- Les interventions ;

- L'évaluation ;

- La justification scientifique.

Dans le but d'établir le support simplifié, l'OMS a décidé de disloquer cette architecture en trois grandes parties :

- Identification du malade ;

- Les soins infirmiers délégués qui se divisent en :

? Les examens demandés par le médecin ; ? Le traitement prévu par le médecin.

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- Les soins autonomes : il s'agit du nursing ; on y trouve les points suivants :

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? les problèmes ou besoins ;

? les objectifs de soins ;

? les interventions ;

? les horaires ;

? les observations.

Cependant tout plan de soins très bien présenté dans la forme peut s'avérer complet, inutile ou dangereux.

- Complet : lorsqu'il tiendra compte de l'ensemble des besoins prioritaires du malade à un moment donné ;

- Inutile : lorsqu'il ne tiendra pas compte des besoins prioritaires du malade ;

- Dangereux : lorsque les interventions formulées par le prestataire de soins sont de nature à aggraver l'état de santé du malade.

D'une manière plus générale l'on peut regrouper la planification des soins en deux étapes fondamentales : les objectifs et les interventions.

III.7.2 Objectifs a- définition

L'objectif est une fin que l'on veut atteindre pour le client. C'est une intention de soins communiquée par la description d'un comportement qu'on attend du client, d'un résultat que l'on désire obtenir après la mise en marche d'un ensemble de moyens d'interventions. Le choix des priorités établi, il faut identifier les objectifs à court, moyen et long terme ainsi que les moyens pour y parvenir. Le client et sa famille doivent être inclus dans ce processus. Les objectifs à court terme sont d'un intérêt immédiat et sont atteints rapidement. Les objectifs à moyen et long terme demandent plus de temps et comprennent généralement la prévention des complications et des problèmes de santé ultérieurs, l'éducation à la santé et la réadaptation.

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La Planification des soins à l'HRM

b- Caractéristiques d'un objectif de soins

Le sigle SPIRO constitue un moyen pour rappeler ces caractéristiques :

S : spécificité ou appartenance à un seul sujet à la fois (peut quand même représenter un groupe ou une collectivité)

P : performance ou action attendue

I : Implication ou niveau d'engagement personnel du client (doit-il agir seul ou avec aide ?) R : Réalisme

O : Observable, mesurable, évaluable

c- Composantes d'un objectif

Un objectif doit dans la mesure du possible permettre de réponse à cinq questions :

- Qui ? on pense au client, sa famille, l'infirmier. Quelles sont les personnes

concernées ?

- Fait quoi ? on pense aux interventions, aux activités. De quoi s'agit-il ?

- Quand ? dans quel lieu, la situation est-elle définie ?

- A quel moment ? avec quelle occurrence ?

- Dans quelle mesure ?

- Comment (se fait l'action) ? en quels termes, de quelle manière sa situation est-elle

apparue ?

III.7.3 identification des interventions infirmières spécifiques à chaque objectif

La planification de l'intervention est aussi directement reliée au modèle conceptuel. Les interventions sont planifiées en accord avec les modes d'interventions suggérées dans le modèle conceptuel.

Les tâches caractéristiques des soins infirmiers peuvent se décrire en fonctions dépendantes, indépendantes et interdépendantes. Les fonctions dépendantes sont des tâches

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La Planification des soins à l'HRM

exécutées par l'infirmier à la démande du médecin ou sous sa direction ; les fonctions indépendantes sont les spécifiques du médecin.

- L'évaluation des besoins fondamentaux du client ;

- L'administration des médicaments et des traitements ;

- L'observation de la réaction et de l'adaptation du client au traitement ;

- L'enseignement des soins personnels et la consultation sur les questions de santé ;

- La supervision ou l'orientation du client lors de ses activités quotidiennes de

réadaption ;

- L'établissement avec le client d'un plan lui permettant d'acquérir le sens de la

confiance en soi, de la valeur personnelle et, finalement, de l'accomplissement de soi.

Lors de la planification des soins infirmiers, l'infirmier tient compte de la coordination des soins que le client doit recevoir ainsi que du but visé par les autres professionnels de la santé et prévoit la continuité des soins. Cependant, il met plus l'accent sur la qualité de soins.

III.8 Rappel Qualité des soins

La qualité, c'est-à-dire l'obtention du plus haut degré possible de prestation, est non seulement le fait des personnes (formation, compétence, expérience,....) qui les prodiguent mais aussi le résultat d'actions concertées et adaptées.

La qualité des soins est le maître-mot des professions de santé, médicale et non médicale, qui depuis Hippocrate, devrait présider à toutes les actions réalisées au profit des malades.

Plus récemment, les ordonnances de 1996 ont, entre autres décisions, prévu d'accélérer ce processus à la fois élaborer des critères de qualité des soins en prévoir l'évaluation.

L'inscription dans une démarche continue d'amélioration de la qualité passe par deux étapes concomitantes : la continuité des soins et l'évaluation.

Les interventions infirmières trouvent leur légitimité dans le décret relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession infirmière.

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La Planification des soins à l'HRM

Les infirmiers ont la responsabilité de l'application des soins, qu'ils réalisent seuls ou en collaboration avec les aide-soignants. « L'acte de soins infirmiers se définit comme toute intervention infirmière dans le domaine des soins infirmiers ».

Trois normes des interventions infirmières auprès de la personne soignée déterminent la qualité des soins :

? L'acte de soins infirmiers

? Les protocoles de soins infirmiers

? La coordination et la continuité des soins.

? L'acte de soins infirmiers

La personne soignée reçoit les soins infirmiers requis par son état de santé dans le respect de sa sécurité, de sa dignité et de son confort.

? L'infirmier dispose :

· de protocoles de soins infirmiers

· de protocoles de soins d'urgence

· de textes réglementaires qui concernent sa pratique et de protocoles de soins.

· de documentations professionnelles accessibles et actualisées.

? L'infirmière, avant tout acte de soins doit :

· collecter toutes les informations disponibles sur la personne soignée, sa pathologie et les risques associés ;

· vérifier la prescription médicale et les consignes infirmières concernant l''acte de soins à réaliser ;

· vérifier si l'état de santé de la personne soignée s'est modifié avant de réaliser la prescription et le cas échéant en informer le médecin ;

· appliquer les protocoles de soins infirmiers concernant l'intervention à réaliser ;

· respecter les règles d'hygiène générale et spécifique, propreté des lieux, des matériels, lavage des mains ;

· rassembler et vérifier les matériels et les produits nécessaires au soin.

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La Planification des soins à l'HRM

· s'assurer du consentement de la personne soignée, elle facilite l'expression de ses craintes et/ou de ses attentes.

? Lors de la réalisation de l'acte de soin, l'infirmière :

· identifie et gère les risques prévisibles ;

· utilise un matériel adapté et conforme ;

· L'infirmière respecte l'intimité et le confort de la personne soignée ;

· L'infirmière évite ou atténue la douleur ou les effets désagréables provoqués par l'acte de soin ;

· L'infirmière engage une relation de mise en confiance et éventuellement d'aide pour tout soin nouveau et/ou traumatisant ;

· L'infirmière écoute et observe la personne soignée durant le soin, elle prend en compte toutes expressions verbales et non verbales ;

? Après tout acte de soin, l'infirmier en évalue les effets :

· elle installe la personne soignée en tenant compte de ses besoins et souhaits ;

· elle transmet par écrit et oralement les conclusions dès son intervention.

? Protocole de soins infirmiers:

· L'infirmière se réfère à des protocoles de soins infirmiers actualisés, validés par des experts et approuvés par la Direction du service de soins infirmiers de l'établissement ;

· Il existe dans l'établissement des protocoles de soins infirmiers élaborés à partir de l'identification des domaines, situations ou techniques de soins infirmiers ;

· Il existe un guide méthodologique pour la rédaction des protocoles permettant de respecter les étapes de construction, de validation, d'implantation, d'évaluation et d'actualisation ;

· Les protocoles sont validés par des professionnels compétents dans les domaines concernés, ils sont approuvés par la Direction du service de soins infirmiers qui s'assure de leur diffusion, de leur implantation, de leur utilisation et de leur actualisation ;

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La Planification des soins à l'HRM

· L'infirmière participe à l'élaboration de protocoles de soins infirmiers qui présentent une particularité telle que : une difficulté, un risque, une innovation technique, une modification des compétences, une variabilité de pratique ;

· L'infirmière connaît et utilise les protocoles de soins infirmiers en vigueur dans son domaine d'exercice professionnel ;

· L'infirmière fait connaître à ses collègues, aux nouveaux professionnels, aux stagiaires les recommandations contenues dans les protocoles de soins infirmiers ;

· L'infirmière évalue l'efficacité des protocoles de soins infirmiers ;

· Elle participe à leur actualisation selon un rythme prédéterminé ou une nécessité particulière ;

· La qualité des soins infirmiers est évaluable par leur continuité aux protocoles établis.

? Coordination et continuité des soins:

· La personne soignée bénéficie de soins et d'actions, coordonnés et continus réalisés par une équipe pluri-professionnelle ;

· Les interventions nécessaires pour répondre aux besoins de soins de la personne mobilisent un nombre variable d'acteurs et de compétences. La coordination entre ces acteurs est indispensable pour assurer la cohérence et la continuité des soins. L'infirmière est un acteur essentiel à la coordination et à la continuité des soins ;

· Un dossier du patient est établi pour chaque personne prise en charge dans l'établissement.

· L'infirmière consulte le dossier du patient et assure la tenue du dossier de soins infirmiers ;

· L'infirmière programme ses interventions en coordination avec celles des autres professionnels.

? Il existe des outils adéquats dans chaque service :

- Fiche de liaison

- Fiche de renseignement

- Fiche de consignes

- Protocoles de soins

? L'infirmière, lors de toutes interventions relevant de sa compétence :

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La Planification des soins à l'HRM

? veille à la cohérence de leur planification avec les autres interventions ;

? renseigne la fiche de liaison infirmière lors de la sortie de la personne soignée ;

? La personne soignée reçoit les soins nécessités par son état de santé selon une planification adaptée et une organisation efficace ;

NB : pour la bonne PEC des patients, le plan de soins doit être revu au jour le jour ainsi que les plaintes de manière à satisfaire tous les besoins du malade.

CHAPITRE IV
MATERIELS ET METHODES

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La Planification des soins à l'HRM

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IV.1 TYPE DE L'ETUDE

Il s'agit d'une étude prospective transversale et descriptive.

IV.2 CADRE DE L'ETUDE

Cette étude a été menée à l'HRM dans la région de l'Extrême-Nord Cameroun. La région de l'Extrême-Nord couvre une superficie de 63701 km2 et s'étend sur les rives du mayo kaliao et du mayo tsanaga. Maroua est une unité administrative constituée de 6 départements (Diamaré, Mayo Kani, Mayo Danay, Mayo Sava, Mayo Tsanaga, Logone et Chari) et de plusieurs arrondissements. Elle est la région la plus peuplée du Cameroun et a une population d'environ 1300000 habitants.

L'HRM est un centre de référence dans la région de l'Extrême-Nord, localisé dans le quartier nommé « Zokok » plus précisément au carrefour prison et en face de la résidence présidentielle. Il est un complexe imposant de plusieurs bâtiments modernes.

Ce dernier offre des soins complets selon la réglementation du système de santé camerounais, c'est-à-dire le domaine promotionnel, préventif, curatif et de réhabilitation. Les soins y sont donc variés, par conséquent adaptés pour une formation pratique et on y rencontre beaucoup des spécialités.

IV.3 JUSTIFICATION DU CHOIX DU LIEU D'ETUDE

L'HRM a été choisi comme lieu d'étude car c'est notre lieu de stage.

IV.4 DUREE DE L'ETUDE

L'étude s'est déroulée sur une période de 6 semaines allant du 15 juin au 30 juillet.

IV.5 POPULATION CIBLE

La population cible de notre l'étude est le personnel infirmier de l'HRM. L'échantillon a été limité pour des raisons de cohérence et de cohésion à 30 infirmiers.

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La Planification des soins à l'HRM

IV.6 CRITERES D'INCLUSION ET NON INCLUSION

Critère d'inclusion :

Est inclu dans notre étude tout personnel infirmier en service à l'HRM et ayant acceptés de répondre à notre questionnaire.

Critère de non-inclusion :

Ont été exclus de notre travail de recherche les infirmiers ne répondant pas à notre critère cité ci-dessus.

IV.7 VARIABLES DEPENDANTES ET INDEPENDANTES

Variable dépendante :

La variable dépendante de notre étude est la planification des soins.

Les variables indépendantes :

Comme variables indépendantes de notre étude nous avons :

? Les facteurs socio-professionnels (âge, sexe, grade, ancienneté) ;

? Le niveau de connaissance du personnel infirmier en ce qui concerne la planification

des soins.

IV.8 CONSIDERATIONS ETHIQUES

Notre étude n'a débuté que lorsque toutes les formalités administratives ont été remplies, en l'occurrence l'approbation de la demande d'enquête par le Directeur et le Surveillant Général de l'HRM. Le consentement éclairé des enquêtés était indispensable à toute récolte d'informations. De plus, l'anonymat de ces derniers a été garanti et respecté.

IV.9 METHODES, TECHNIQUES ET INSTRUMENTS DE COLLECTE DES DONNEES

Pour récolter les données de notre étude sur le terrain de recherche, nous avons utilisé un questionnaire pré-établi qui a été adressé à 30 infirmiers ayant pour tâche de répondre aux problèmes de santé de leurs clients et un stylo. Il s'agissait essentiellement dans ce questionnaire d'identifier les facteurs socio-professionnels susceptibles d'influencer une bonne planification des soins. Le questionnaire avait également pour but d'évaluer le niveau

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La Planification des soins à l'HRM

de connaissance du personnel infirmier sur la planification des soins et les moyens permettant l'amélioration de cette dernière.

IV.10 DIFFICULTES RENCONTRES

Compte tenu de la période d'étude, nous avons eu quelques difficultés. Nous avons entre autre :

? La réticence du personnel infirmier qui donnait pour raison le manque de temps pour remplir la multitude des questionnaires. Durant cette période, en plus de notre présence à l'HRM, l'on note aussi celle des EIDE en fin de formation ;

? Les moyens financiers ; l'on était confronté au manque de moyens financiers pour la réélaboration des questionnaires car les premiers avaient été omis voire négligés par le personnel à qui nous les avons remis.

IV.11 LIMITE DE L'ETUDE

Nous avons décidé de mener une étude de type transversale. Les données ont été récoltées en un temps bref de l'année (44 jours). De plus, l'étude a été menée au mois de juin, mois aucours duquel le personnel infirmier prend d'habitude leur congé pour aller s'occuper des travaux champêtres ; c'est pourquoi il a été difficile pour nous d'inclure tous le personnel infirmier de l'hôpital et pour cette raison nous nous sommes limités à 30 infirmiers.

IV.12 TRAITEMENT ET ANALYSE DES DONNEES

Les données ont été enregistrées et analysées à partir des logiciels Epi info et Excel. Les résultats ont été présentés sous forme de nombre et de pourcentage.

CHAPITRE V RESULTATS

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La Planification des soins à l'HRM

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Trente questionnaires ont été distribués au personnel infirmier de l'HRM qui avait pour tâche de bien planifier les soins afin d'atteindre leurs objectifs vis-à-vis des patients. Les données recensées du questionnaire ont été présentées sous forme de graphiques et de tableaux.

V.1 ANALYSE DES DONNEES SOCIO-PROFESSIONNELLES

Tableau 1 : Répartition du personnel en fonction du sexe.

Sexes Fréquences observées Pourcentages

Masculin

16 53,30%

 

Féminin

14 46,70%

Total

30 100%

Le tableau 1 montre que 53,3% soit la majorité du personnel infirmier est de sexe masculin contre 46,7% de sexe féminin.

Tableau2 : Répartition du personnel infirmier en fonction de l'âge.

Ages Fréquences observées Pourcentages

51 à 60 ans

00 00%

Total

30 100%

21 à 30 ans

21 70%

 

31 à 40 ans

08 26,67%

 

41 à 50 ans

01 03,33%

 

Il ressort de ce tableau que, 70% du personnel infirmier sont dans la tranche d'âge de 21à 30 ans, 26,67% dans la tranche de 31à 40 ans, 3,33% dans la tranche d'âge de 41 à 50ans et 00% dans la tranche de 51 à 60ans.

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La Planification des soins à l'HRM

 
 
 

100,0%

90,0%

 
 

90,0%

 
 
 
 
 

80,0%

 
 
 
 

70,0%

 
 
 
 

60,0%

 
 
 
 

50,0%

 
 
 
 

40,0%

 
 
 
 

30,0%

 
 
 
 

20,0%

 

6,7%

3,3%

 

10,0%

 
 
 

0,0%

0,0%

0à10ans 11à 20 ans

21à 30 ans

plus de 30ans

Graphique1 : Répartition du personnel infirmier questionné en fonction de l'ancienneté sur le terrain.

Le graphique ci-dessus représente la répartition du personnel infirmier en fonction de l'ancienneté sur le terrain. On note que 90,0% (n=27) du personnel infirmier ont une ancienneté comprise entre 0 à 10 ans, 6,7% (n=02) entre 11à 20 ans, 3,4% (n=01) entre 21à 30 ans et 00% de plus de 30ans.

Tableau 3 : Répartition du personnel infirmier en fonction du grade.

Grades Fréquences observées

Pourcentages

IB

02

6,70%

IDE

07

23,30%

IDEP

17

56,70%

IS

03

10,00%

ISP

01

03,30%

Total

30

100%

La répartition des infirmiers en fonction du grade donne les résultats suivants : 6,7% (n=02) des IB, 23,3% (n=07) des IDE, 56,7% (n=17) des IDEP, 10% (n=03) des IS, 3,3% (n=01) des ISP.

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V.2 analyse relative à l'évaluation du niveau de connaissance sur la planification des soins

Tableau 4 : Relatif à la question : avez-vous déjà entendu parler de la planification des soins.

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Oui

30

100%

Non

00

00%

Total

30

100%

La totalité des infirmiers soit 100% affirment avoir déjà entendu parler de la planification des soins.

40%

70%

60%

50%

30%

20%

10%

0%

hôpital école de formation autres

20%

60%

20%

Graphique2 : Relatif au lieu de la 1ere information sur la planification des soins.

D'après le graphe ci-dessus, relatif au lieu de la première information sur la planification des soins, 60% des infirmiers affirment avoir entendu parler à l'école de formation, 20% à l'hôpital et 20% autre lieu (recherche personnelle).

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La Planification des soins à l'HRM

Tableau 5 : Relatif à la question : Qu'est-ce que la planification des soins ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

25

83,33%

Mauvaise réponse

05

16,67%

Total

30

100%

Le tableau5 : ci-dessus relatif à la question : qu'est-ce que la planification des soins ? 83,33% (n=25) ont donné la bonne réponse (c'est l'élaboration d'un plan de soin) et 16,67%(n=05) la mauvaise réponse (c'est l'exécution d'un plan de soin, évaluation d'un plan de soin).

Tableau6 : Relatif à la question : la planification des soins relève du rôle propre du médecin, de l'infirmier ou de l'aide-soignant ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Médecin

01

3,34%

Infirmier

27

90%

Aide-soignant

02

6,66%

Total

30

100%

Le tableau 6 montre que 90% (n=27) de personnel infirmier pense que la planification des soins relève du rôle propre de l'infirmier, 6,66% (n=02) pense plutôt que ce le rôle propre de l'aide-soignant et 3,34%(n=01) pense que celui du médecin.

V F

POURCENTAGE

97%

3%

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Graphique 3 : Relatif à la définition du plan de soins : un plan de soins est un document écrit, établi par l'infirmier et comportant la liste des soins requis par un malade en fonction de ses besoins et des ressources disponibles.

D'après le graphe, 97%(n=27) pense que la définition est vraie par contre 3%(n=3) pense qu'elle est fausse.

Tableau7 : Relatif à la question : quels sont les éléments constitutifs d'un plan de soins ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

24

80%

Mauvaise réponse

06

20%

Total

30

100%

Le tableau7 montre que 80% (n=24) des infirmiers pensent que les éléments constitutifs d'un plan de soin sont : diagnostic infirmier, objectifs, interventions, justification scientifique et évaluation, 20% (n=06) pensent plutôt que ce le diagnostic médical, les interventions, évaluation, diagnostic infirmier, objectifs et traitement médical.

Tableau 8 : Relatif à la question : qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

21

70%

Mauvaise réponse

07

30%

Total

30

100%

Il ressort de ce tableau que 70% (soit 21 infirmiers sur 30) des infirmiers définissent exactement le diagnostic infirmier contre 30% (soit 07 infirmiers sur 30).

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La Planification des soins à l'HRM

Tableau 9 : Relatif à la question : quels sont les composants d'un diagnostic infirmier ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

10

33,33%

Mauvaise réponse

20

66,67%

Total

30

100%

De ce tableau, il ressort que sur les 30 infirmiers questionnés seulement 10 soit 33,33% ont pu donner les composantes exactes du diagnostic infirmier et les 20 restants soit 66,67% ne l'ont pas pu.

Tableau 10 : Relatif à la question : qu'est-ce qu'un objectif de soins ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

09

30%

Mauvaise réponse

21

70%

Total

30

100%

Au vu de ce tableau, 30% (n=09) du personnel infirmier connait bien ce que c'est qu'un objectif de soin et 70% (n=21) ne le sait pas.

Tableau 11 : relatif à la question : Quelles sont les caractéristiques d'un objectifs de soins ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

05

16,67%

Mauvaise réponse

25

83,33%

Total

30

100%

Le tableau ci-dessus montre que 16,67% (n=05) des infirmiers ont donné la bonne réponse en ce qui concerne les caractéristiques d'un objectif de soin par contre 83,33% (n=25) n'ont pas pu.

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La Planification des soins à l'HRM

Tableau 12 : Relatif à la question : Qu'est-ce qu'une intervention ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

13

43,33%

Mauvaise réponse

17

56,67%

Total

30

100%

Le tableau 12 montre que sur les 30 infirmiers ayant participés à cette étude, nous constatons que 43,33% soit treize infirmiers seulement ont pu donner la bonne réponse en ce qui concerne la définition de l'intervention et 56,67% soit dix-sept infirmiers n'ont pas pu donner la bonne réponse.

Tableau 13 : Relatif à la question : classer par ordre chronologique les éléments nécessaires pour élaborer un plan de soin.

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

19

63,33%

Mauvaise réponse

11

36,67%

Total

30

100%

Il ressort du tableau ci-dessus que 63,33% (n=19) des infirmiers ont pu classer par ordre chronologique les éléments nécessaires pour élaborer un plan de soins et 36,67% (n=11) ne l'ont pas pu.

Tableau 14 : Relatif à la question : quand dit-on qu'un plan de soins est valide ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

25

83,33%

Mauvaise réponse

05

16,67%

Total

30

100%

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La Planification des soins à l'HRM

D'après les résultats présentés dans ce tableau, 83,33% soit 25 infirmiers ont su à quel moment un plan de soin est valide et 16,67% soit 05 infirmiers n'ont pas pu donner la bonne réponse.

23,33%

70,00%

60,00%

60,00%

50,00%

40,00%

30,00%

20,00%

10,00%

0,00%

16,67%

bon suivi gain de temps guérison

Graphique 4 : Relatif à la question : quels sont les avantages d'un plan de soins

Le graphique ci-dessus représente la répartition des réponses données par les infirmiers. Il ressort donc de ce graphique que 60% des infirmiers pensent qu'un plan de soins permet un bon suivi du malade, 23,33% pensent qu'un plan de soins permet un gain de temps et 16,67% pensent qu'un plan de soins permet une guérison.

Tableau 15 : relatif à la question : l'environnement dans lequel vous travaillez est-il favorable à l'élaboration d'un plan de soins ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Oui

08

26,67%

Non

22

73,33%

Total

30

100%

Pour ce qui est de ce tableau 73,33% soit 22 infirmiers affirment que l'environnement dans lequel ils travaillent n'est pas favorable à l'élaboration d'un plan de soin par contre 26,67% soit 08 infirmiers donnent un avis favorable.

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La Planification des soins à l'HRM

Tableau 16 : Relatif à la question si non pourquoi ?

Réponses Fréquences observées Pourcentages

Nombre élevée des malades

09 40,90%

Manque de personnels

06 27,27%

 

Manque de matériels

04 18,18%

Insuffisance de temps

03 13,65%

 

Total

22 100%

Sur les 22 infirmiers, 40,90% soulignent le nombre élevé des malades, 27,27% le manque de personnel, 18,18% le manque de matériels et 13,65% l'insuffisance de temps.

Tableau 17 : Relatif à la question : quelle différence faites-vous entre soin délégué et soin autonome ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Bonne réponse

20

66,67%

Mauvaise réponse

10

33,33%

Total

30

100%

Le tableau ci-dessus montre que : 66,67% soit 20 infirmiers connaissent la différence entre soin autonome et soin délégué et 33,33% soit 10 infirmiers ne connaissent pas cette différence.

Tableau 18 : Relatif à la question : trouvez-vous un espace de temps pour discuter avec les malades ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Oui

13

43,33%

Non

17

56,67%

Total

30

100%

Les résultats ci-dessus montrent que : la grande majorité des infirmiers soit 96,67% (n=29) trouve du temps pour discuter avec les patients alors que 3,33% soit (n=01) ne trouve pas ce temps.

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La Planification des soins à l'HRM

30%

43,33%

26,67%

POURCENTAGE

travail administratif surveillance des malades

Graphique 5 : Relatif à la question : Que faites-vous, quand vous terminez les soins ?

Comme l'illustre ce graphique, après les soins, 43,33% soit 13 infirmiers surveillent les malades, 26,67% soit 08 infirmiers font le travail administratif et 30% soit 09 infirmiers font autres tâches en dehors de surveillance des malades (causeries entre collègues, repos...).

Tableau 19: Relatif à la question : Durant la visite médicale, participez-vous au diagnostic médical ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Oui

17

56,67%

Non

13

43,33%

Total

30

100%

D'après ce tableau, 56,67% soit 17 infirmiers participent au diagnostic médical et 43,33% soit 13 infirmiers ne participent pas.

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La Planification des soins à l'HRM

Tableau 20 : Relatif à la question : Au début de votre garde, par quoi commencez-vous ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

La prise des constances et plaintes des malades

23

76,67%

Effectuer le traitement

07

23,33%

Total

30

100%

Au vu de ce tableau, on a constaté qu'au début de la garde, 23 infirmiers soit 76,67% commencent par la prise des constances et plaintes des malades, et 07 infirmiers soit 23,33% commencent par l'administration du traitement prescrit.

Tableau 21 : Relatif à la question, A quel moment évaluez-vous les interventions ?

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

12h après

20

66,67%

24h après

07

23,33%

48h après

03

10%

Total

30

100%

Il ressort du tableau ci-dessus que : 66,67% infirmiers pensent qu'il faut évaluer les interventions 12h après, 23,33% pensent que c'est 24h après et 10% pensent que c'est 48h après.

V.3 Analyse des propositions d'amélioration

Tableau 22 : Reconnaissance de la nécessité d'améliorer la planification des soins au sein de l'HRM.

Réponses

Fréquences observées

Pourcentages

Oui

29

96,67%

Non

01

3,33%

Total

30

100%

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La Planification des soins à l'HRM

Selon ce tableau, un grand nombre d'infirmier, soit 96,67% reconnaissent qu'il est nécessaire d'apporter des améliorations pour une planification des soins au sein de l'HRM.

Tableau 23 : Proposition d'améliorations présentées par les infirmiers de l'HRM

Réponses

effectifs

Pourcentages

Formation permanente ou en cours d'emploi

5

16,67%

Encourager l'autoformation

2

6,67%

Améliorer les conditions de travail

2

6,67%

Placer les managers formés aux postes de responsabilités

3

10%

Elaboration obligatoire des plans soins infirmiers

5

16,67%

Formation des responsables sur la planification des soins

10

33,33%

Réorganiser les méthodes de dispensation des soins infirmiers

3

10%

Total

30

100%

L'analyse de ce tableau révèle que 33,33% d'infirmiers proposent la formation des responsables sur la planification des soins et16, 67 % l'élaboration obligatoire des plans des soins infirmiers et formation permanent ou en cour d'emploi, 10% pour réorganiser les méthodes de dispensation des soins infirmiers pour l'amélioration de de la planification des soins dans cette institution.

CHAPITRE VI

DISCUSSION

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La Planification des soins à l'HRM

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La Planification des soins à l'HRM

Dans cette étape de notre étude, il est question de donner aux résultats issus de notre enquête une signification sur la base des critères d'évaluation, de la vérification de nos hypothèses et des objectifs à atteindre que nous nous sommes assignés.

Nous constatons que 53,30% du personnel infirmier est composé d'hommes et 46,70% de femmes avec le Sex Ratio hommes/ femmes égale à 1,14. On remarque une discordance entre les résultats et l'essence même de la profession infirmière comme le suggère la pionnière de la profession Florence NIGTINGALE.

Il ressort que la tranche d'âge de 21 à 30 ans est la plus représentée avec un pourcentage de 70% suivi de la tranche d'âge de 31 à 40 ans avec un pourcentage de 26,67%. Cette forte représentativité des jeunes infirmiers est préjudiciable pour une bonne PEC des malades car l'expérience dans l'exercice de toute profession est un facteur déterminant de la qualité du rendement. Cela rejoint ce qu'affirme Florence NIGHTINGALE (1882), La formation et l'expérience sont, bien entendues, nécessaires pour nous enseigner aussi comment observer, ce qu'il faut observer, comment penser et ce qu'il faut penser. Ces résultats sont en corrélation avec les résultats du graphique 1 qui repartissent le personnel infirmier en fonction de l'ancienneté sur le terrain avec une majorité, 90% ayant une expérience de 0 à 10 ans soit 27 infirmiers sur 30.

D'après le tableau 3, la répartition des infirmiers en fonction de grade nous donne un résultat avec une large domination des IDEP, 56,70% soit 17 infirmiers sur 30, qui Pourraient influencer la planification des soins dans cette institution.

Par l'ailleurs, L'évaluation des connaissances des infirmiers de notre étude a permis d'obtenir les résultats suivants :

Le diagnostic infirmier, élément clé permettant une bonne planification des soins découle du rôle propre de l'infirmier.70% des infirmiers connaissent la définition du diagnostic infirmier. Cependant 66,67% ne connaissent pas les composantes du diagnostic infirmier or ce dernier permet d'établir un plan de soins infirmiers, conforme d'ailleurs à l'idée de Cécile LAMBERT, citée par PASCAL A et FRECOM, selon laquelle « le plan de soins infirmiers sans diagnostic infirmier reste un exercice théorique abstrait sans grand intérêt ». Dans la pratique professionnelle ces deux éléments restent indissociables. Et aussi il faut noter que depuis 1989 la pratique infirmière consiste, à diagnostiquer les problèmes de santé actuels ou potentiels et à formuler des plans de soins pour les résoudre sur la base des

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La Planification des soins à l'HRM

caractéristiques suivantes : le phénomène, que l'infirmier doit déceler et qui est la réaction humaine à un problème de santé actuel ou potentiel, les connaissances théoriques, qui aident l'infirmier à affirmer ses observations et à mieux comprendre le phénomène sur laquelle il doit se pencher, les interventions qui doivent viser l'amélioration ou la résolution d'un problème de santé, la prévention d'une maladie ou le maintien de la santé et les effets escomptés , qui sont les réactions humaines positives et observables aux interventions infirmières.

Prenant en compte les variables : information et lieu de l'information sur la planification des soins, la totalité (100%) des infirmiers affirment avoir déjà entendu parler de la planification des soins. 60% affirment avoir entendu parler à l'école de formation, 20% à l'hôpital et 20% à la recherche personnel. Ceci témoigne le désir sincère qu'ont les infirmiers de cette institution hospitalière d'élever leurs niveaux de connaissance.

Considérant la variable connaissance effective sur la planification des soins qui constitue un fait important du serment de l'infirmier (Adopté par l'Association Nationale des Infirmiers), qui s'énonce comme suit: « Je m'efforcerais de maintenir mes connaissances professionnelles au niveau le plus élevé..., je ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour élever le niveau de ma profession... » Cette dernière semble être plus ou moins conservée par certains infirmiers de l'hôpital bien qu'on s'attendait à avoir 100% des résultats positifs. En ce qui concerne la définition de la planification des soins, 83,33% connaissent la définition contre 16,67% qui ne la connaissent pas; 90% des infirmiers savent que la planification des soins découle de leur rôle propre contre 10% qui ne le savent pas et, 86,66% des infirmiers ont pu définir la notion de plan de soin contre 13,34%. En outre, 80% ont pu donner les éléments constitutifs d'un plan de soin contre 20%.

La planification des soins infirmiers est une étape de la démarche de soins infirmiers qui « consiste à fixer les objectifs de soins et les délais pour les atteindre, à programmer les actes de soins infirmiers et à organiser leur mise en oeuvre ainsi que leur évaluation ». Le tableau10 montre que parmi les 30 infirmiers ayant affirmé avoir entendu parler de la planification des soins, 70% ne connaissent pas la définition exacte d'un objectif de soin. De même, l'on note que 16,67% connaissent les caractéristiques exactes d'un objectif de soin contre 83,33%. En ce qui concerne l'intervention, 43,33% connaissent la définition contre 56,67% et, concernant la prise en charge du personnel infirmier 57,33% ne trouvent pas de temps pour discuter avec les clients contre 43,33% qui en trouve. D'après ces résultats, notre

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La Planification des soins à l'HRM

hypothèse a été vérifiée car la majorité des infirmiers ne connaissent pas la définition exacte d'un objectif de soin et de l'intervention ainsi que leurs caractéristiques.

En outre, le plan de soin a été défini par plusieurs auteurs mais nous en retenons ici la définition de MONTESINOS, infirmier français (1979) selon laquelle : le plan de soin est une certaine organisation des informations contenues dans le dossier de soins pour adapter le mieux possible l'action de l'équipe soignante à la réalité que représente chaque malade. D'une manière encore plus formelle, on peut le définir comme un programme d'action clair, précis, ordonné que l'infirmier trace d'après les besoins du malade, les ordonnances médicales et les moyens pratique du service. Le tableau 13 révèle que 63,33% des infirmiers ont pu classer par ordre chronologique les éléments nécessaires pour élaborer un plan de soin contre 36,67%. Le tableau 14 quant à lui montre que, 83,33% savent exactement le critère de validité d'un plan de soin contre 16,67%. De ces résultats, nous pouvons affirmer que les infirmiers de l'HRM ont un niveau de connaissance insuffisant en ce qui concerne la planification des soins car une bonne qualité de soin et une bonne prise en charge nécessite un bon niveau de connaissance du personnel infirmier sur la planification des soins.

Toutefois les propositions d'amélioration formulées par le personnel infirmier, sur l'ensemble de ceux ayant reconnu la nécessité d'améliorer la planification des soins au sein de cette institution, 73,33% nous ont fait savoir que l'environnement dans lequel ils travaillent n'est pas favorable à l'élaboration d'un plan de soin pour des multiples raisons entre autre : une surcharge de travail. Ils pensent aussi que, pour une bonne prise en charge des clients dans cette institution, il faut des formations sur la démarche des soins proprement dite. Ils ont tous l'idée de voir les infirmiers de cette institution sanitaire être formés sur la mise en évidence d'une bonne planification des soins. Sur les 30 infirmiers questionnés, 96,67% des infirmiers pensent qu'il est nécessaire d'améliorer la planification des soins au sein de l'HRM car ils ont besoins d'une PEC adéquate de leurs clients et 33,33% ont besoins d'une formation sur la planification des soins pour une bonne pratique.

CHAPITRE VII

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

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La Planification des soins à l'HRM

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La Planification des soins à l'HRM

Notre étude menée sur « la planification des soins à l'HRM » avait pour objectif, d'identifier les facteurs pouvant influencer la planification des soins à l'HRM en vue d'améliorer la PEC infirmière des patients à travers une bonne planification des soins.

Pour arriver à nos fins, nous avons utilisé un questionnaire pré-établi, distribué à 30 infirmiers de ladite institution. A l'issu de ces questionnaires, nous avons obtenu les résultats suivants :

? Concernant le caractère socio-professionnel.

Le personnel infirmier de l'HRM a une tendance jeune soit 56,6% ayant une tranche d'âge comprise entre 20-30 ans. Le caractère juvénile du personnel infirmier suppose une main d'oeuvre qualifiée et dynamique mais toutefois pour une bonne PEC des patients, l'expérience professionnelle a une place capitale.

Le caractère genre quant à lui montre une prédominance masculine soit 53,3%.Toutefois, la profession infirmière dès son fondement était quasi exclusivement féminine. D'après les résultats obtenus, on remarque une discordance dans cette institution.

? Concernant le niveau de connaissance du personnel infirmier

La totalité des infirmiers soit 100% ont déjà entendu parler de la planification des soins même comme tous ne l'ont pas entendu dans les écoles de formation. Par là nous remarquons le désir qu'ont ces derniers à apprendre toujours plus de leur profession.

Bien que le personnel infirmier de l'HRM ait des connaissances sur la planification des soins, la majorité d'entre eux soit 70% ne connaissent pas la définition exacte et les caractéristiques d'un objectif de soin ainsi que les composantes du diagnostic infirmier. Par-là, nous remarquons que le personnel infirmier de cette institution hospitalière a plus des connaissances théoriques que pratiques. Déplus, Il ressort que ce personnel infirmier a un niveau de connaissance insuffisant en ce qui concerne la planification des soins.

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La Planification des soins à l'HRM

? Concernant le critère : moyen d'amélioration de la Planification des soins à l'HRM.

L'on remarque que la totalité du personnel infirmier de cette institution hospitalière approuve l'idée d'améliorer la PEC infirmière à travers plusieurs moyens parmi lesquels : l'autoformation, le recyclage, la formation permanente et la réorganisation des méthodes de dispensation des soins infirmiers par ces derniers.

Cette enquête a montré que les caractéristiques socio-professionnels et le niveau de connaissance insuffisant des infirmiers de l'HRM ont une influence sur la planification des soins. Toutefois, l'on remarque la dévotion de ce personnel dans l'amélioration de la PEC infirmière dans cette institution.

En définitive, que ce soit dans le domaine de la recherche clinique infirmière ou dans leur pratique quotidienne, les soins infirmiers sont représentés par des compétences cliniques propres aux infirmiers. Celles-ci désignent à la fois l'application des concepts fondamentaux en soins infirmiers et la mise en oeuvre du processus de soins infirmiers dont les professionnels se servent dans leur pratique. L'amélioration du niveau de connaissance du personnel infirmier de l'HRM devrait aboutir à une bonne PEC infirmière des patients.

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La Planification des soins à l'HRM

RECOMMANDATIONS

A l'issu de notre étude et au regard des résultats obtenus, nous formulons les propositions et les suggestions suivantes en vue d'apporter notre modeste contribution à l'amélioration de la planification des soins à l'hôpital régional de Maroua.

1. Recommandation aux personnels infirmiers et majors de services

? Prendre conscience de l'importance de la planification de soins

? Améliorer les relations inter personnelles

? L'amélioration de la communication avec patients qui reste toujours le meilleur outil

facilitant le déroulement du travail

? Cultiver un esprit de recherche qui guidera à maintenir leurs connaissances

professionnelles au niveau le plus élevé

? S'auto former

? Mettre en place des plans de soins préalablement établis dans chaque service

? Organiser un système de recyclage des personnels infirmiers sur les nouvelles

techniques de soins en vue d'améliorer la faculté de soins

? Elever le niveau de la profession infirmière en organisant des séances de formation sur

la planification des soins

? faire un plan de travail grâce à la collaboration de l'équipe soignante pour une

meilleure organisation de travail.

? Mettre les différents matériels à la disposition de tout le personnel infirmier.

? réaliser des formations continues en vue d'obtenir des infirmiers spécialistes dans les

différents services de l'hôpital.

? Augmenter le personnel d'hygiène pour obtenir un environnement favorable à la

pratique.

? Faire participer l'équipe soignante dans la visite médicale.

2. Recommandations à l'administration de l'hôpital

? Renforcer le nombre de personnel infirmier (5 à 6 infirmiers par équipe de soin)

? Intensifier la formation des personnels infirmiers sur l'importance de la planification des soins

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La Planification des soins à l'HRM

? Acquérir des lits confortables pour la prévention des escarres.

? Acquérir des chariots des soins pour minimiser les fautes d'asepsie.

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La Planification des soins à l'HRM

BIBLIOGRAPHIES :

1. ANIC, Serment de l'infirmier (ère), adopté par le comité national de l'ANIC, 1982,1 pages.

2. BOITIN I., LAGOUTTE M., LANTZ M.C. « Virginia Henderson : 1897-1996 Biographie et analyse de son oeuvre ». Recherche en soins infirmiers, Mars 2002, N°68, pp 5-17.

3. Collectif AMIEC Recherche, Dictionnaire des soins infirmiers et de la profession infirmière - 3e édition, révisée, actualisée et augmentée -, Éditions Masson, Paris, 2005, 333 p. (ISBN 2294017609).

4. Dans le cadre du domaine de compétences du professionnel de santé à qui le soin est délégué.

5. DE CHANOZ G et MAGNON R, Dictionnaire des soins infirmiers, AMIEC, Paris, 1995, 1104, pages.

6. Définition par le Conseil international des infirmières - consultation novembre 2007.

7. Définition donnée en 1973, formulée dans les Résolutions de la « World Health Assembly » (WHA42.27, 45.5, 47.9, 48.8, 49.1 and 54.12) de 1993, réactualisées en 2002, à propos des missions des Soins infirmiers (en) The Nursing and Midwifery programme at. WHO.

8. DUBOYS FRESNEY C ; Le résume de soins infirmiers, Maloine, Paris, 1995, 1104 pages.

9. FRY V., Nouvelle approche des soins infirmiers, MOSBY - YEAR BOOK, Saint Louis, 1953, 58 pages.

10. GRONDIN L et All, Planification des soins infirmiers, modèle d'intervention autonome, les Editions de la Chenelière INC, Montréal, Québec, 1990, 334 pages.

11. HENDERSON, Virginia, La nature des soins infirmiers, Éd. InterEditions, Paris, 1994, 235 p. (ISBN 2729605037).

12. HENDERSON V et NITE G. ; Principles and pratice of Nursing, Sixth Edition,

13. HESBEEN, Walter, La qualité du soin infirmier penser et agir dans une perspective soignante 2è éd., Éd. Masson, Paris, 2002 (réédit.), 208 p. (ISBN 2294009215).

14. In Postmodern Nursing and Beyond, WATSON, Jean, Ed. Churchill Livingstone, 1999.

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56

La Planification des soins à l'HRM

15. KÉROUAC, Suzanne, La pensée infirmière, Éd. Maloine, Laval (Québec), 1994 162 p. (ISBN 2760705846).

16. La nature des soins infirmiers, HENDERSON, p.67.

17. MAGNON, René, Les infirmières . identité, spécificité et soins infirmiers - 3e édition, Éditions Masson, Paris, 2003, 198 p. (ISBN 2294014553)

18. MCCLOSKEY J.L et BULECHEK G.M; Nursing, intervention et classification, 2e Edition, Morby, Saint Louis, 1986, 388 pages.

19. Ministère de l'emploi et de la solidarité. Soins infirmiers : normes de qualité, Guide du service de soins infirmiers, 2° édition, Septembre 2001, disponible sur internet : http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/soins inf

20. NIGHTINGALE, Florence, Notes on Nursing. what Nursing is, what Nursing is not, D. Appleton and Company, New-York, 1860.

21. Oxford English Dictionary 2nd edition, vol. 10, Oxford University Press, 1989 (ISBN 0198611862), « Nurse », p. 603-604.

22. PEPLAU, Hildegrad E. (trad. Anne Pietrasik), Relations interpersonnelles en soins infirmiers - Traduction de la réédition de 1988 [« Interpersonnal relations in Nursing. A conceptual frame of reference for Psychodynamic in Nursing »], Inter Editions, Paris, 1995, 325 p. (ISBN 2729604359), pages 17 à 38

23. ROUGEMENT A. ; Planifier, gérer, évaluer la santé en pays tropicaux, Doin édition, Paris, 1989, 401 pages.

24. TAYLOR, Effie J., Of What is the Nature of Nursing, dans American Journal of Nursing, 34:476, mai 1934.

25. Traduction libre de « For us who nurse, our nursing is a thing which, unless we are making progress every year, every month, every week, take my word for it, we are going back. » (en) Florence Nightingale Foundation [archive], consulté en novembre 2007.

26. Vision of Roger's Science-Based Nursing, ROGERS, Martha, New-York, Ed. F.A. Davis Company, 1990, traduction libre

27. WATSON, Jean, Le caring philosophie et science des soins infirmiers, Édition Seli Arslan, Paris, 1998, 320 p. (ISBN 2842760115)

28. Wehrlin N. Le dossier infirmier du Centre Hospitalier de Chambéry. Revue de l'infirmière n°7, Juillet - Septembre 1973

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La Planification des soins à l'HRM

Annexe :

Questionnaires

A la fin de leur premier cycle d'étude les étudiants de filières biomédicales et médico-sanitaires de l'Université de Ngaoundéré se doivent de rédiger un mémoire, ainsi nous venons par ce questionnaire solliciter votre aide dans la rédaction de notre mémoire qui a pour thème «La planification des soins à l'Hôpital Régional de Maroua.»

Questionnaire adressé au personnel infirmier de l'Hôpital Régional de Maroua.

I. IDENTIFICATION DES CARACTERISTIQUES SOCIOPROFESSIONNELLES.

1. Sexe.

Masculin féminin

2. Age :

21 à 30 ans 31 à40ans 41à50ans 51à60ans

3. Grade

IB IDE

IDEP

IS ISP

4. Ancienneté sur le terrain:

0 à 10 ans

11 à 20 ans

21 à 30 ans

+ De 30 ans

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La Planification des soins à l'HRM

II. EVALUATION DES CONNAISSANCES LIEES A LA PLANIFICATION DES SOINS.

5. Avez-vous déjà entendu parler de la planification des soins?

Oui Non

6. Si oui, où ?

a. A l'hôpital

b. A l'école de formation

c. Autres

7. Selon vous, qu'est-ce que la planification des soins?

a. C'est l'exécution d'un plan de soin

b. C'est l'élaboration d'un plan de soin

c. C'est l'évaluation d'un plan de soin

8. La planification des soins relève du rôle propre de :

a. Médecine

b. L'infirmier

c. Aide-soignant

9. Un plan de soin est un document écrit, établi par l'infirmier et comportant la liste des soins requis par un malade en fonction de ses besoins et des ressources disponibles.

Vrai faux

10. Quelles sont les éléments constitutifs d'un plan de soin?

a. Diagnostic médical, les interventions, évaluation, diagnostic infirmier

b. Diagnostic infirmier, objectifs, intervention, justification scientifique et évaluation.

c. Traitement médical, diagnostic médical, objectifs, intervention

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La Planification des soins à l'HRM

11. Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier?

a. L'annonce d'un jugement médical.

b. L'annonce d'un jugement clinique ou collectif.

c. L'énoncé sur l'atteinte actuelle ou potentielle de l'état de santé du patient, lequel énoncé découle d'une investigation infirmière et commande une intervention infirmière.

12. Quels sont les composants d'un diagnostic infirmier ?

a. Problèmes, étiologies, signes ;

b. Symptômes, besoins, étiologies ;

c. Aucune réponse n'est juste.

13. Qu'est-ce qu'un objectif de soins ?

a. C'est une fin que l'on veut atteindre pour le client ;

b. C'est l'intervention de soins communiqué par la description d'un comportement qu'on désire obtenir après avoir mis en oeuvre un certain nombre de moyen et d'intervention.

14. Quels sont les caractéristiques d'un objectif de soins?

a. La spécificité, performance, implication, réalisme, observable.

b. La spécificité, planifiable, implication, réalisme, observable.

c. La spécificité, performance, implication, réalisable, observable.

15. Qu'est-ce qu'une intervention ?

a. C'est l'application de la prescription médicale ;

b. C'est l'application du plan de soins établi.

c. C'est l'action menée pour corriger le problème de dépendance du patient.

16. Classer par ordre chronologique les éléments nécessaires pour élaborer un plan de soins.

a. L'exécution ;

b. La fixation des objectifs ;

c. L'identification des besoins ;

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La Planification des soins à l'HRM

d. L'évaluation ;

e. La détermination des interventions.

17. Quand dit-on qu'un plan de soins est valide ?

a. Lorsqu'il tient compte exclusivement de la prescription médicale ;

b. Lorsqu'il est en rapport avec les besoins du malade ;

c. Lorsqu'il tient compte des ressources disponibles.

18. Quels sont les avantages du plan de soins selon vous? Commentaire :

19. L'environnement dans lequel vous travailler est-il favorable à l'élaboration d'un plan de soins ?

a. Oui b. Non

20. Si non pourquoi ?

Commentaire

21. Quelle différence faites-vous entre soin autonome et soin délégué ? Commentaire :

22. Trouvez-vous, un espace de temps pour discuter avec les patients ?

Oui Non

23. Que faites-vous, quand vous terminez les soins ?

a. Le travail administratif ;

b. Surveillance des malades

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La Planification des soins à l'HRM

c. Autre

24. Durant la visite médicale, participez-vous au diagnostic médical ?

Oui Non

25. Au début de votre garde, par quoi commencez-vous?

a. La prise des constances et plaintes des malades

b. Effectuer le traitement prescrit

26. A quel moment, évaluez-vous les interventions ?

a. 12h après

b. 24h après

c. 48h après.

III. LES MOYENS D'AMELIORATION DE LA PLANIFICATION DES SOINS A L'HRM.

27. pensez-vous, qu'il est nécessaire d'améliorer la planification des soins au sein de l'HRM.

Oui Non

28. Si oui, en quoi faisant ?






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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci