CHAPITRE VI
DISCUSSION
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Dans cette étape de notre étude, il est question
de donner aux résultats issus de notre enquête une signification
sur la base des critères d'évaluation, de la vérification
de nos hypothèses et des objectifs à atteindre que nous nous
sommes assignés.
Nous constatons que 53,30% du personnel infirmier est
composé d'hommes et 46,70% de femmes avec le Sex Ratio hommes/ femmes
égale à 1,14. On remarque une discordance entre les
résultats et l'essence même de la profession infirmière
comme le suggère la pionnière de la profession Florence
NIGTINGALE.
Il ressort que la tranche d'âge de 21 à 30 ans
est la plus représentée avec un pourcentage de 70% suivi de la
tranche d'âge de 31 à 40 ans avec un pourcentage de 26,67%. Cette
forte représentativité des jeunes infirmiers est
préjudiciable pour une bonne PEC des malades car l'expérience
dans l'exercice de toute profession est un facteur déterminant de la
qualité du rendement. Cela rejoint ce qu'affirme Florence NIGHTINGALE
(1882), La formation et l'expérience sont, bien entendues,
nécessaires pour nous enseigner aussi comment observer, ce
qu'il faut observer, comment penser et ce qu'il faut
penser. Ces résultats sont en corrélation avec les
résultats du graphique 1 qui repartissent le personnel infirmier en
fonction de l'ancienneté sur le terrain avec une majorité, 90%
ayant une expérience de 0 à 10 ans soit 27 infirmiers sur 30.
D'après le tableau 3, la répartition des
infirmiers en fonction de grade nous donne un résultat avec une large
domination des IDEP, 56,70% soit 17 infirmiers sur 30, qui Pourraient
influencer la planification des soins dans cette institution.
Par l'ailleurs, L'évaluation des connaissances des
infirmiers de notre étude a permis d'obtenir les résultats
suivants :
Le diagnostic infirmier, élément clé
permettant une bonne planification des soins découle du rôle
propre de l'infirmier.70% des infirmiers connaissent la définition du
diagnostic infirmier. Cependant 66,67% ne connaissent pas les composantes du
diagnostic infirmier or ce dernier permet d'établir un plan de soins
infirmiers, conforme d'ailleurs à l'idée de Cécile
LAMBERT, citée par PASCAL A et FRECOM, selon laquelle « le plan
de soins infirmiers sans diagnostic infirmier reste un exercice
théorique abstrait sans grand intérêt ». Dans la
pratique professionnelle ces deux éléments restent
indissociables. Et aussi il faut noter que depuis 1989 la pratique
infirmière consiste, à diagnostiquer les problèmes de
santé actuels ou potentiels et à formuler des plans de soins pour
les résoudre sur la base des
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caractéristiques suivantes : le
phénomène, que l'infirmier doit déceler et qui est la
réaction humaine à un problème de santé actuel ou
potentiel, les connaissances théoriques, qui aident l'infirmier à
affirmer ses observations et à mieux comprendre le
phénomène sur laquelle il doit se pencher, les interventions qui
doivent viser l'amélioration ou la résolution d'un
problème de santé, la prévention d'une maladie ou le
maintien de la santé et les effets escomptés , qui sont les
réactions humaines positives et observables aux interventions
infirmières.
Prenant en compte les variables : information et lieu de
l'information sur la planification des soins, la totalité (100%) des
infirmiers affirment avoir déjà entendu parler de la
planification des soins. 60% affirment avoir entendu parler à
l'école de formation, 20% à l'hôpital et 20% à la
recherche personnel. Ceci témoigne le désir sincère qu'ont
les infirmiers de cette institution hospitalière d'élever leurs
niveaux de connaissance.
Considérant la variable connaissance effective sur la
planification des soins qui constitue un fait important du serment de
l'infirmier (Adopté par l'Association Nationale des Infirmiers), qui
s'énonce comme suit: « Je m'efforcerais de maintenir mes
connaissances professionnelles au niveau le plus élevé..., je
ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour élever le niveau de ma
profession... » Cette dernière semble être plus ou moins
conservée par certains infirmiers de l'hôpital bien qu'on
s'attendait à avoir 100% des résultats positifs. En ce qui
concerne la définition de la planification des soins, 83,33% connaissent
la définition contre 16,67% qui ne la connaissent pas; 90% des
infirmiers savent que la planification des soins découle de leur
rôle propre contre 10% qui ne le savent pas et, 86,66% des infirmiers ont
pu définir la notion de plan de soin contre 13,34%. En outre, 80% ont pu
donner les éléments constitutifs d'un plan de soin contre 20%.
La planification des soins infirmiers est une étape de
la démarche de soins infirmiers qui « consiste à fixer les
objectifs de soins et les délais pour les atteindre, à programmer
les actes de soins infirmiers et à organiser leur mise en oeuvre ainsi
que leur évaluation ». Le tableau10 montre que parmi les 30
infirmiers ayant affirmé avoir entendu parler de la planification des
soins, 70% ne connaissent pas la définition exacte d'un objectif de
soin. De même, l'on note que 16,67% connaissent les
caractéristiques exactes d'un objectif de soin contre 83,33%. En ce qui
concerne l'intervention, 43,33% connaissent la définition contre 56,67%
et, concernant la prise en charge du personnel infirmier 57,33% ne trouvent pas
de temps pour discuter avec les clients contre 43,33% qui en trouve.
D'après ces résultats, notre
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hypothèse a été vérifiée
car la majorité des infirmiers ne connaissent pas la définition
exacte d'un objectif de soin et de l'intervention ainsi que leurs
caractéristiques.
En outre, le plan de soin a été défini
par plusieurs auteurs mais nous en retenons ici la définition de
MONTESINOS, infirmier français (1979) selon laquelle : le plan de soin
est une certaine organisation des informations contenues dans le dossier de
soins pour adapter le mieux possible l'action de l'équipe soignante
à la réalité que représente chaque malade. D'une
manière encore plus formelle, on peut le définir comme un
programme d'action clair, précis, ordonné que l'infirmier trace
d'après les besoins du malade, les ordonnances médicales et les
moyens pratique du service. Le tableau 13 révèle que 63,33% des
infirmiers ont pu classer par ordre chronologique les éléments
nécessaires pour élaborer un plan de soin contre 36,67%. Le
tableau 14 quant à lui montre que, 83,33% savent exactement le
critère de validité d'un plan de soin contre 16,67%. De ces
résultats, nous pouvons affirmer que les infirmiers de l'HRM ont un
niveau de connaissance insuffisant en ce qui concerne la planification des
soins car une bonne qualité de soin et une bonne prise en charge
nécessite un bon niveau de connaissance du personnel infirmier sur la
planification des soins.
Toutefois les propositions d'amélioration
formulées par le personnel infirmier, sur l'ensemble de ceux ayant
reconnu la nécessité d'améliorer la planification des
soins au sein de cette institution, 73,33% nous ont fait savoir que
l'environnement dans lequel ils travaillent n'est pas favorable à
l'élaboration d'un plan de soin pour des multiples raisons entre autre :
une surcharge de travail. Ils pensent aussi que, pour une bonne prise en charge
des clients dans cette institution, il faut des formations sur la
démarche des soins proprement dite. Ils ont tous l'idée de voir
les infirmiers de cette institution sanitaire être formés sur la
mise en évidence d'une bonne planification des soins. Sur les 30
infirmiers questionnés, 96,67% des infirmiers pensent qu'il est
nécessaire d'améliorer la planification des soins au sein de
l'HRM car ils ont besoins d'une PEC adéquate de leurs clients et 33,33%
ont besoins d'une formation sur la planification des soins pour une bonne
pratique.
CHAPITRE VII
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
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Notre étude menée sur « la planification
des soins à l'HRM » avait pour objectif, d'identifier les facteurs
pouvant influencer la planification des soins à l'HRM en vue
d'améliorer la PEC infirmière des patients à travers une
bonne planification des soins.
Pour arriver à nos fins, nous avons utilisé un
questionnaire pré-établi, distribué à 30 infirmiers
de ladite institution. A l'issu de ces questionnaires, nous avons obtenu les
résultats suivants :
? Concernant le caractère
socio-professionnel.
Le personnel infirmier de l'HRM a une tendance jeune soit
56,6% ayant une tranche d'âge comprise entre 20-30 ans. Le
caractère juvénile du personnel infirmier suppose une main
d'oeuvre qualifiée et dynamique mais toutefois pour une bonne PEC des
patients, l'expérience professionnelle a une place capitale.
Le caractère genre quant à lui montre une
prédominance masculine soit 53,3%.Toutefois, la profession
infirmière dès son fondement était quasi exclusivement
féminine. D'après les résultats obtenus, on remarque une
discordance dans cette institution.
? Concernant le niveau de connaissance du personnel
infirmier
La totalité des infirmiers soit 100% ont
déjà entendu parler de la planification des soins même
comme tous ne l'ont pas entendu dans les écoles de formation. Par
là nous remarquons le désir qu'ont ces derniers à
apprendre toujours plus de leur profession.
Bien que le personnel infirmier de l'HRM ait des connaissances
sur la planification des soins, la majorité d'entre eux soit 70% ne
connaissent pas la définition exacte et les caractéristiques d'un
objectif de soin ainsi que les composantes du diagnostic infirmier.
Par-là, nous remarquons que le personnel infirmier de cette institution
hospitalière a plus des connaissances théoriques que pratiques.
Déplus, Il ressort que ce personnel infirmier a un niveau de
connaissance insuffisant en ce qui concerne la planification des soins.
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? Concernant le critère : moyen
d'amélioration de la Planification des soins à l'HRM.
L'on remarque que la totalité du personnel infirmier de
cette institution hospitalière approuve l'idée d'améliorer
la PEC infirmière à travers plusieurs moyens parmi lesquels :
l'autoformation, le recyclage, la formation permanente et la
réorganisation des méthodes de dispensation des soins infirmiers
par ces derniers.
Cette enquête a montré que les
caractéristiques socio-professionnels et le niveau de connaissance
insuffisant des infirmiers de l'HRM ont une influence sur la planification des
soins. Toutefois, l'on remarque la dévotion de ce personnel dans
l'amélioration de la PEC infirmière dans cette institution.
En définitive, que ce soit dans le domaine de la
recherche clinique infirmière ou dans leur pratique quotidienne, les
soins infirmiers sont représentés par des compétences
cliniques propres aux infirmiers. Celles-ci désignent à la fois
l'application des concepts fondamentaux en soins infirmiers et la mise en
oeuvre du processus de soins infirmiers dont les professionnels se servent dans
leur pratique. L'amélioration du niveau de connaissance du personnel
infirmier de l'HRM devrait aboutir à une bonne PEC infirmière des
patients.
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RECOMMANDATIONS
A l'issu de notre étude et au regard des
résultats obtenus, nous formulons les propositions et les suggestions
suivantes en vue d'apporter notre modeste contribution à
l'amélioration de la planification des soins à l'hôpital
régional de Maroua.
1. Recommandation aux personnels infirmiers et majors de
services
? Prendre conscience de l'importance de la planification de
soins
? Améliorer les relations inter personnelles
? L'amélioration de la communication avec patients qui
reste toujours le meilleur outil
facilitant le déroulement du travail
? Cultiver un esprit de recherche qui guidera à maintenir
leurs connaissances
professionnelles au niveau le plus élevé
? S'auto former
? Mettre en place des plans de soins préalablement
établis dans chaque service
? Organiser un système de recyclage des personnels
infirmiers sur les nouvelles
techniques de soins en vue d'améliorer la faculté
de soins
? Elever le niveau de la profession infirmière en
organisant des séances de formation sur
la planification des soins
? faire un plan de travail grâce à la collaboration
de l'équipe soignante pour une
meilleure organisation de travail.
? Mettre les différents matériels à la
disposition de tout le personnel infirmier.
? réaliser des formations continues en vue d'obtenir des
infirmiers spécialistes dans les
différents services de l'hôpital.
? Augmenter le personnel d'hygiène pour obtenir un
environnement favorable à la
pratique.
? Faire participer l'équipe soignante dans la visite
médicale.
2. Recommandations à l'administration de
l'hôpital
? Renforcer le nombre de personnel infirmier (5 à 6
infirmiers par équipe de soin)
? Intensifier la formation des personnels infirmiers sur
l'importance de la planification des soins
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? Acquérir des lits confortables pour la prévention
des escarres.
? Acquérir des chariots des soins pour minimiser les
fautes d'asepsie.
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