III.8 Rappel Qualité des soins
La qualité, c'est-à-dire l'obtention du plus
haut degré possible de prestation, est non seulement le fait des
personnes (formation, compétence, expérience,....) qui les
prodiguent mais aussi le résultat d'actions concertées et
adaptées.
La qualité des soins est le maître-mot des
professions de santé, médicale et non médicale, qui depuis
Hippocrate, devrait présider à toutes les actions
réalisées au profit des malades.
Plus récemment, les ordonnances de 1996 ont, entre
autres décisions, prévu d'accélérer ce processus
à la fois élaborer des critères de qualité des
soins en prévoir l'évaluation.
L'inscription dans une démarche continue
d'amélioration de la qualité passe par deux étapes
concomitantes : la continuité des soins et l'évaluation.
Les interventions infirmières trouvent leur
légitimité dans le décret relatif aux actes professionnels
et à l'exercice de la profession infirmière.
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La Planification des soins à l'HRM
Les infirmiers ont la responsabilité de l'application
des soins, qu'ils réalisent seuls ou en collaboration avec les
aide-soignants. « L'acte de soins infirmiers se définit comme toute
intervention infirmière dans le domaine des soins infirmiers ».
Trois normes des interventions infirmières
auprès de la personne soignée déterminent la
qualité des soins :
? L'acte de soins infirmiers
? Les protocoles de soins infirmiers
? La coordination et la continuité des soins.
? L'acte de soins infirmiers
La personne soignée reçoit les soins infirmiers
requis par son état de santé dans le respect de sa
sécurité, de sa dignité et de son confort.
? L'infirmier dispose :
· de protocoles de soins infirmiers
· de protocoles de soins d'urgence
· de textes réglementaires qui concernent sa
pratique et de protocoles de soins.
· de documentations professionnelles accessibles et
actualisées.
? L'infirmière, avant tout acte de soins doit
:
· collecter toutes les informations disponibles sur la
personne soignée, sa pathologie et les risques associés ;
· vérifier la prescription médicale et les
consignes infirmières concernant l''acte de soins à
réaliser ;
· vérifier si l'état de santé de la
personne soignée s'est modifié avant de réaliser la
prescription et le cas échéant en informer le médecin ;
· appliquer les protocoles de soins infirmiers concernant
l'intervention à réaliser ;
· respecter les règles d'hygiène
générale et spécifique, propreté des lieux, des
matériels, lavage des mains ;
· rassembler et vérifier les matériels et les
produits nécessaires au soin.
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· s'assurer du consentement de la personne
soignée, elle facilite l'expression de ses craintes et/ou de ses
attentes.
? Lors de la réalisation de l'acte de soin,
l'infirmière :
· identifie et gère les risques prévisibles
;
· utilise un matériel adapté et conforme ;
· L'infirmière respecte l'intimité et le
confort de la personne soignée ;
· L'infirmière évite ou atténue la
douleur ou les effets désagréables provoqués par l'acte de
soin ;
· L'infirmière engage une relation de mise en
confiance et éventuellement d'aide pour tout soin nouveau et/ou
traumatisant ;
· L'infirmière écoute et observe la
personne soignée durant le soin, elle prend en compte toutes expressions
verbales et non verbales ;
? Après tout acte de soin, l'infirmier en
évalue les effets :
· elle installe la personne soignée en tenant compte
de ses besoins et souhaits ;
· elle transmet par écrit et oralement les
conclusions dès son intervention.
? Protocole de soins infirmiers:
· L'infirmière se réfère à
des protocoles de soins infirmiers actualisés, validés par des
experts et approuvés par la Direction du service de soins infirmiers de
l'établissement ;
· Il existe dans l'établissement des protocoles
de soins infirmiers élaborés à partir de l'identification
des domaines, situations ou techniques de soins infirmiers ;
· Il existe un guide méthodologique pour la
rédaction des protocoles permettant de respecter les étapes de
construction, de validation, d'implantation, d'évaluation et
d'actualisation ;
· Les protocoles sont validés par des
professionnels compétents dans les domaines concernés, ils sont
approuvés par la Direction du service de soins infirmiers qui s'assure
de leur diffusion, de leur implantation, de leur utilisation et de leur
actualisation ;
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· L'infirmière participe à
l'élaboration de protocoles de soins infirmiers qui présentent
une particularité telle que : une difficulté, un risque, une
innovation technique, une modification des compétences, une
variabilité de pratique ;
· L'infirmière connaît et utilise les
protocoles de soins infirmiers en vigueur dans son domaine d'exercice
professionnel ;
· L'infirmière fait connaître à ses
collègues, aux nouveaux professionnels, aux stagiaires les
recommandations contenues dans les protocoles de soins infirmiers ;
· L'infirmière évalue l'efficacité
des protocoles de soins infirmiers ;
· Elle participe à leur actualisation selon un
rythme prédéterminé ou une nécessité
particulière ;
· La qualité des soins infirmiers est
évaluable par leur continuité aux protocoles établis.
? Coordination et continuité des
soins:
· La personne soignée bénéficie de
soins et d'actions, coordonnés et continus réalisés par
une équipe pluri-professionnelle ;
· Les interventions nécessaires pour
répondre aux besoins de soins de la personne mobilisent un nombre
variable d'acteurs et de compétences. La coordination entre ces acteurs
est indispensable pour assurer la cohérence et la continuité des
soins. L'infirmière est un acteur essentiel à la coordination et
à la continuité des soins ;
· Un dossier du patient est établi pour chaque
personne prise en charge dans l'établissement.
· L'infirmière consulte le dossier du patient et
assure la tenue du dossier de soins infirmiers ;
· L'infirmière programme ses interventions en
coordination avec celles des autres professionnels.
? Il existe des outils adéquats dans chaque
service :
- Fiche de liaison
- Fiche de renseignement
- Fiche de consignes
- Protocoles de soins
? L'infirmière, lors de toutes interventions
relevant de sa compétence :
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? veille à la cohérence de leur planification avec
les autres interventions ;
? renseigne la fiche de liaison infirmière lors de la
sortie de la personne soignée ;
? La personne soignée reçoit les soins
nécessités par son état de santé selon une
planification adaptée et une organisation efficace ;
NB : pour la bonne PEC des patients, le plan
de soins doit être revu au jour le jour ainsi que les plaintes de
manière à satisfaire tous les besoins du malade.
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