Je souhaite pouvoir adresser mes remerciements à tous
ceux qui ont pu contribuer à l'élaboration de ce
mémoire.
? L'ensemble de l'Equipe Opérationnelle d'Hygiène
du Centre Hospitalier de Cholet :
o Le Dr Magali BAUER-GRANDPIERRE, Praticien Hygiéniste,
pour son accompagnement tout au long de ce travail,
o Fabien LAMOUROUX, technicien bio-hygiéniste pour sa
collaboration dans la réalisation des audits et pour son partage de
connaissances sur le bio-nettoyage,
o Delphine PAILLAT, Marie POIRON, Sophie BARRETEAU
(infirmières hygiénistes) et Françoise PENOT (assistante
administrative) pour la confiance qu'elles m'ont accordée tout au long
de cette année particulière.
? Didier LEPELLETIER et l'ensemble des intervenants pour leurs
apports durant cette année de formation,
? Séverine RIGAULT, responsable des ventes
régionales des laboratoires ANIOS® et Alix
MEURISSE, chargée de projet marketing
ANIOS®, pour leur partenariat et leur soutien,
? Les cadres et les équipes des services dans lesquels
j'ai pu mener mes audits, pour leur accueil, leur coopération et les
échanges constructifs que nous avons pu avoir ensemble.
Je remercie également toutes les personnes qui ont cru
en moi et qui m'ont encouragée durant ces derniers mois. Ma famille, mes
amis et plusieurs de mes collègues de travail.
Enfin, je remercie mon conjoint et ma maman pour leur aide
précieuse à la relecture et à la correction de ce
mémoire.
3
TABLE DES MATIERES
REMERCIEMENTS 2
LISTE DES TABLEAUX 4
LISTE DES ABREVIATIONS 5
1. INTRODUCTION 6
1.1 Contexte théorique 7
1.2 Justification de l'étude 12
1.3 Hypothèse 15
1.4 Objectifs de l'étude 16
2 MATERIELS ET METHODES 17
2.1 Type d'étude 17
2.2 Lieu de l'étude et participants 18
2.3 Période de l'étude 19
2.3.1 Audits observationnels 19
2.3.2 Questionnaires 20
2.4 Recueil et analyse des données 20
2.4.1 Audits observationnels 20
2.4.2 Questionnaires 21
3 RESULTATS 22
3.1 Audits observationnels 22
3.1.1 Premier audit : baseline 22
3.1.2 Deuxième audit : après sensibilisation des
équipes 26
3.2 Questionnaires 30
3.2.1 Questionnaire destinés aux professionnels 31
3.2.2 Questionnaires destinés aux cadres 34
4 DISCUSSION 36
4.1 Argumentation des résultats 36
4.2 Limites 39
5. CONCLUSION ET PERSPECTIVES 41
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES 42
ANNEXES 45
4
LISTE DES ILLUSTRATIONS
Figure 1 : Cercle vicieux de la transmission d'infections
8
Figure 2 : Survie des agents pathogènes sur les
surfaces environnementales 9
Figure 3 : Cartographie du service de cardiologie, suivi de
l'épidémie de GEA 13
Figure 4 : Courbe épidémique et tableau
synoptique, suivi épidémie GEA en cardiologie, avr. 2021 14
Figure 5 : Courbe épidémique et tableau
synoptique, suivi épidémie BHRe en gériatrie, nov. 2021
15
Figure 6 : Déroulé de l'étude 19
Figure 7 : Calendrier de l'étude 19
Figure 8 : Taux de conformité du bio-nettoyage 1er
audit 23
Figure 9 : Taux de conformité globale par objet,
chambre patient, 1er audit 25
Figure 10 : Taux de conformité globale par objet,
salle de bain, 1er audit 25
Figure 11 : Evolution du taux de conformité du
bio-nettoyage par service 27
Figure 12 : Evolution du taux de conformité par objet,
chambre patient 29
Figure 13 : Evolution du taux de conformité globale
par objet, salle de bain 30
Figure 14 : Taux de retour par service des questionnaires
destinés aux professionnels 31
Figure 15 : Type de formation reçue sur le
bio-nettoyage selon la catégorie professionnelle 32
Figure 16 : Satisfaction des professionnels par service 33
Figure 17 : Réponses des professionnels aux questions
33
Figure 18 : Réponses des cadres au questionnaire 35
Figure 19 : Satisfaction globale des cadres 35
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : Classification des locaux pour les
établissements de santé 11
Tableau 2 : Résultats du 1er audit par service 22
Tableau 3 : Résultats 1er audit par objet et par
service, chambre patient 24
Tableau 4 : Résultats 1er audit par objet et par
service, salle de bain 24
Tableau 5 : Résultats du 2ème audit par service
26
Tableau 6 : Résultats 2ème audit par objet et
par service, chambre patient 28
Tableau 7 : Résultats 1er audit par objet et par
service, salle de bain 29
5
LISTE DES ABREVIATIONS
AP : Auxiliaire de Puériculture
AS : Aide-soignant
ASH : Agent de Service Hospitalier
BHRe : Bactérie Hautement Résistante aux
antibiotiques
BMR : Bactérie Multi Résistante aux
antibiotiques
CLIN : Comité de Lutte contre les Infections
Nosocomiales
COVID-19 : maladie à coronavirus apparue en 2019
CPIAS : Centre d'Appui pour la Prévention des
Infections Associées aux Soins
EHPAD : Etablissement d'Hébergement pour Personnes
Agées Dépendantes
EOH : Equipe Opérationnelle d'Hygiène
EPC : Entérobactérie Productrice de
Carbapénémase
EPP : Evaluation des Pratiques Professionnelles
ETP : Equivalent Temps Plein
GEA : Gastro Entérite Aiguë
IAS : Infection Associée aux Soins
IRA : Infection Respiratoire Aiguë
MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique
MPU 3/1 : Médecine Post Urgence Endocrinologie,
Néphrologie, Infectiologie
RTH : Réseau Territorial d'Hygiène
SARS-COV-2 : virus responsable de la maladie COVID-19
SF2H : Société Française
d'Hygiène Hospitalière
SSR : Soins de Suite et de Réadaptation
UHCD : Unité d'Hospitalisation de Courte
Durée
USLD : Unité de Soins de Longue Durée
