Structure de l'offre et demande des soins de santé dans la zone de santé rurale de Minova/RDC

II.2. LES INTERVENANTS DANS LE SECTEUR DE LA SANTE A MINOVA

II.2.1. Acteurs de santé35(*)

Le terme « acteur de santé » a une acception beaucoup plus large, puisqu'il désigne les personnes dont les activités, professionnelles ou non, ont un retentissement sur la santé des autres. Ainsi, un agent de l'État ou un journaliste peut être un acteur de santé. Un travailleur social est certainement un acteur de santé.

En s'en tenant à ce qui concerne les institutions, le terme est plus restrictif. L'Assurance maladie propose ainsi :

· Les pouvoirs publics fixent la politique de santé et les priorités de santé publique, là où il faut agir pour améliorer l'état de santé de la population (lutte contre le cancer, le tabagisme, l'alcoolisme, les dépistages organisés), les règles économiques et financières, les règles de l'organisation générale des soins et de leur remboursement.

· Les professionnels de santé soignent les malades, (médecins libéraux et hospitaliers, infirmières, laboratoires d'analyse, ambulanciers, etc.) et contribuent aux actions de santé publique.

· Les caisses d'assurance maladie obligatoire remboursent la majeure partie des soins et contribuent à l'organisation du système de soins.

· Les assurances maladie complémentaires, comme leur nom l'indique, "complètent" le remboursement des soins. Il peut s'agir de mutuelles, d'institutions de prévoyance, ou d'assurances privées.

· Les acteurs économiques (entreprises et salariés) qui financent l'assurance maladie et administrent les caisses. Les assurés participent également au financement du système par leurs cotisations sociales, la CSG (Contribution sociale généralisée) et, le cas échéant, par le paiement direct de taxes sur le tabac et l'alcool, liées à ces deux risques pour la santé.

Auxquels il faut ajouter :

· Les malades et usagers sont à la fois les bénéficiaires du système de santé, et notamment à travers leurs représentants associatifs, des acteurs de la santé.

· Les collectivités territoriales, les établissements et institutions sanitaires, sociaux et médico-sociaux contribuent aux actions de santé publique.

· Les associations qui développent des activités, notamment de prévention, et soutiennent les malades, gèrent des structures sociales et médico-sociales.

Selon le ministère de la santé de la RDC, généralement les principaux acteurs de la santé^36(*) sont :

- Le ministère de la santé publique représenté aux échelons (central, intermédiaire et périphérique) ;

- Les privés non lucratifs : associations sans but lucratifs dont les ONG, les organisations confessionnelles et autres, les fondations et établissements d'utilités publiques ;

- Les privés lucratifs : commerçants, personnes physiques, sociétés civiles et commerciales ;

- Les populations bénéficiaires constituées en comités de santé ;

- Les bailleurs de fonds : organisations internationales, Etats étrangers, ONG et particuliers.

* ³⁵ Informations élaborées par la DGS d'après le rapport de la mission « démographie des professions de santé », présenté par le Pr Yvon Berland (novembre 2002) et le site Internet de l'Assurance Maladie consulter le 3 janvier 2005.

* ³⁶ Ministère de la santé, Vade-mecum du Partenariat dans le secteur de santé, Kinshasa, septembre, 2003, p.1