CHAP I : CADRE THEORIQUE
1.1 Définitions
1.1.1 Allaitement :
Le mot allaitement signifie «alimentation du nourrisson
avec du lait au sein de la mère ou d'une nourrice ou au biberon »
(1) il est aussi l'alimentation du nouveau-né et du nourrisson dans
lequel le lait joue un rôle exclusif ou principal (1)
1.1.2 Allaitement maternel exclusif :
Signifie que le bébé n'a pas d'autres aliments
ou boissons que le lait de sa mère, pas même une tétine, il
suffit qu'il reçoive des vitamines, des aliments rituels, même en
petites quantités, un peu d'eau ou de jus de fruit, pour ne plus pouvoir
être considérés comme état exclusivement
allaité (11)
1.1.3 Allaitement partiel :
Signifie que le bébé est allaité mais
reçoit aussi du lait artificiel ou des supplément de lait ou des
boissons. Le meilleur et le sûr moyen de nourrir le bébé
est l'allaitement exclusif normalement le bébé n'a pas besoin de
rien d'autre, même pendant les jours qui suivent leurs naissances
jusqu'à l'age de 6mois (11)
1.1.4 Allaitement artificiel :
C'est l'allaitement du nourrisson au biberon ou par un autre
moyen avec le lait d'origine animale et /ou industrielle (11)
1.2 Anatomie et physiologie
du sein :
Organes glandulaires pectoraux au nombre de deux, les seins
sont des glandes exocrines dont la fonction essentielle est la synthèse,
la sécrétion et l'éjection du lait destiné à
l'alimentation du nouveau-né. Ces phénomènes constituent
la lactation. Les glandes mammaires sont d'origine ectoblastique et
s'apparentent aux glandes sudoripares. Elles sont sensibles aux hormones
ovariennes, placentaires et hypophysaires, ce qui en fait un caractère
sexuel secondaire. Elles se développent sous la pression
oestrogénique lors de la puberté et involuent lors de la
ménopause. Elles sont rudimentaires chez l'homme (13)
Le centre du sein est occupé par le mamelon. Celui-ci
est entouré par une zone circulaire pigmentée, l'aréole,
présentant des bosses ou tubercules de Morgagni, dus à la
présence de volumineuse glande sébacée, les glandes
alvéolaires de montgomery. Le tissu fibro-élastique
sous-alimentation contient des fibres musculaires lisses dont les contractions
durcissent et élèvent le mamelon (thélotisme). Le soutien
du sein est assuré par des bandes de tissu conjonctif appelés
ligaments suspenseurs du sein ou ligament de Cooper se trouvant entre la peau
et le fascia profond (13,14). Le sein est constitué de 15à25lobes
en forme de grappe de
Raisin, subdivisés en lobules et en alvéoles
faites d'acini, séparés les uns des autres par du tissu
fibro-adipeux. La quantité de tissu adipeux détermine le volume
du sein. Le système excréteur ou arbre galactophore est
formé de canaux galactophores qui se réunissent pour se terminer
en pores galactophores. Ceux -ci rejoignent les sinus lactifères
situés derrière l'aréole et débouchant au sommet du
cône mamelonnaire. Ce sont les sinus lactifères que le
bébé vide par des mouvements ondulatoires avec sa langue durant
la tétée (13). Pendant la gestation, le sein subit une phase
proliférative induite par les oestrogènes et la
progestérone sécrétée par le corps jaune et le
placenta. Le tissu glandulaire se développe et forme un arbre
complet ; c'est mamogènèse. Les
capacités sécrétrices commencent à s'exprimer
dès le sixième mois de grossesse, par la production de colostrum.
Elles ne seront totales qu'après l'accouchement par
lactogénèse quand une chute massive
d'oestrogène et progestérone induit la production hypophysaire de
prolamine qui stimule la sécrétion de lait pat les acini (12,13).
Et l'ocytocine produite par la post-hypophyse fait contracter les fibres
musculaires au tour des acini et active la montée de lait vers les sinus
lactifères ainsi que l'éjection de lait par les pores du mamelon
(12,14). C'est une réaction en chaîne qui est naturellement
déclenchée par la succion mais susceptible de subir l'influence
des psycho stimuli maternels. La succion régulière du mamelon
contribue donc à l'entretien de la lactation. D'autres hormones
interviennent dans la lactation : les hormones thyroïdiennes, les
hormones parathyroïdiennes, le cortisol, l'insuline et les hormones de
croissance (12,14). Après le sevrage, les alvéoles s'atrophient
progressivement sur une période de 2à3mois (13)
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