2.2 PATHOLOGIE DU POLYNUCLEAIRE EOSINOPHILE
Hyperéosinopilie
Une hyperéosinophilie sanguine est définie par
un nombre de polynucléaires éosinophiles circulants
excédant le chiffre de 500 éosinophiles par mm3. Elle
peut être associée à un afflux d'éosinophiles dans
les tissus. Il est important d'en apprécier l'ancienneté et la
courbe évolutive dans le temps. C'est un signe biologique
fréquent, souvent précieux pour guider l'enquête
étiologique qui bénéficie ainsi de l'étroite
collaboration entre le clinicien et le biologiste.
L'anamnèse, les premiers examens cliniques et
paracliniques permettent le plus souvent d'établir le diagnostic et de
traiter la cause de l'hyperéosinophilie. Celle-ci est souvent d'origine
parasitaire, allergique ou médicamenteuse (tableau VIII).
L'hyperéosinophilie est aussi associée à
de très nombreuses autres affections, et son exploration est parfois
longue et difficile. [11, 15, 38,39]
Elle peut apparaître au premier plan comme un
élément caractéristique de la maladie (manifestations
cliniques associées à une hyperéosinophilie tissulaire,
syndrome d'hyperéosinophilie essentielle), ou bien n'être qu'un
épiphénomène associé à des affections
variées (hyperéosinophilie contingente)
L'origine de l'hyperéosinophilie reste parfois
indéterminée, et son caractère persistant devient alors
préoccupant (risque de lésions cardiaques par exemple).
[39]
TABLEAU VIII. Causes des
hyperéosinophilies [11,38]
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I. AFFECTIONS ALLERGIQUES
a) Asthme
b) Eczéma et toutes réactions allergiques
chroniques
c) Réactions à certaines drogues :
pénicilline, érythromycine, streptomycine,
hépatothérapie, etc. ...
II. PARASITOSES, surtout Helminthes :
Ascaris, oxyure, douve, ténia, toxocara
canis, anguillulose, ankylostome, filaire, trichine, bilharziose.
A rechercher par l'examen des selles et éventuellement la
sérologie.
III. PERIARTERITE NOUEUSE ET SYNDROMES
VOISINS
IV. DERMATOSES DIVERSES
V. HEMATOPATHIES MALIGNES ET CANCERS
L'hyperéosinophilie est un symptôme peu
fréquent des maladies malignes. Il se rencontre toutefois dans la
maladie de Hodgkin, les lymphomes T, certains cancers (foie, ovaires). La
leucémie à éosinophiles est extrêmement rare.
VI. SYNDROME HYPEREOSINOPHILIQUE
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2.3 PATHOLOGIE DU POLYNUCLEAIRE BASOPHILE
Basocytoses [11, 15, 41,42]
Ce sont des anomalies rares et d'intérêt
diagnostic limité. On peut parler de basocytose lorsqu'en nombre absolu
le nombre de basophiles dépasse 100/mm3. En pratique,
étant donné la rareté de cette cellule, ce chiffre est
évidemment difficile à apprécier. Des basocytoses se
rencontrent dans les maladies suivantes :
-leucémie myéloïde chronique et autres
syndromes myéloprolifératifs.
-les grandes hyperlipémies et les hypothyroïdies.
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