5°. Clinique d'une fracture
Les signes cliniques d'une fracture sont bien connus :
· Déformation du segment du membre
lésé ;
· Importance fonctionnelle ;
· Douleur exquise à la mobilisation ;
· Crépitation osseuse (manoeuvre à
déconseiller du fait de la douleur et du risque d'aggravation des
lésions des tissus mous) (11) (13) (6) (30)
Examen radiologique
Cet examen est obligatoire devant toute suspicion de fracture.
Il comporte des exigences suivantes :
· Un minimum de deux clichés (de face et de
profil), car une fracture qui apparaît sur une incidence peut ne pas
être visible sur l'autre ;
· Les incidents supplémentaires sont parfois
nécessaires (incidences
Obliques, tomographies) ;
· Une exploration de la totalité de l' os
traumatisé ; y compris épiphyse ;
· Des clichés comparatifs du segment osseux
opposé s'avèrent parfois nécessaires surtout chez
l'enfant ;
· Des clichés de bonne qualité permettant
de bien apprécier l'os ;
· Un renouvellement de l'examen radiologique plusieurs
jours après afin de confirmer une fracture passé inaperçue
sur des radiographies pratiquées en urgence. C'est le cas pour les
fissures, la fracture du scaphoïde carpien.
L'intérêt de l'examen
radiographique se situe à trois niveaux :
-En urgence : il permet de reconnaître une fracture
qui se traduit par :
o un trait clair ;
o Une image dense en cas de chevauchement des
fragments ;
o Une rupture corticale ;
o perte de l'alignement osseux ;
- Permet de suivre l'évolution d'une fracture ;
- Permet d'affirmer la guérison ;
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