Mots clés ; moustiquaire, prévention,
femmes, Nkongsamba INTRODUCTION
La prévention du paludisme est un défi majeur de
l'OMS depuis de nombreuses décennies. Celle-ci a envisagé en
fonction de l'évolution de la maladie, des moyens de lutte disponible et
en fonction du contexte politique, sanitaire, économique plusieurs
stratégies en vue d'éradiquées cette maladie. En 1968, une
réévaluation du programme mondial d'éradication du
paludisme montra que l'objectif qu'il se proposait n'avait aucune chance
d'être atteinte et que seule une lutte antipaludique illimitée
dans le temps serait plus adaptée (Mouchet. J, 1980). Dans les pays en
voie de développement et particulièrement en Afrique, les
principales causes de mortalité générale sont les maladies
parasitaires (en particulier le paludisme), les diarrhées graves, les
affections des voies respiratoires, et la malnutrition. (Yonkeu.S, 2006).
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime que le paludisme touche
entre 300 et 500 millions de personnes dans le monde, dont 90% en Afrique
subsaharienne. L'Afrique est particulièrement touchée : la
maladie y tue un enfant toutes les 30 secondes (plus de 1 million de
décès infantiles par an)(Microsoft Encarta ,2009)
Au Cameroun, cette maladie entraine la mort d'un enfant de
moins de 5 ans toutes les secondes, la majorité des décès
de la mère/ femmes enceintes, 40% des dépenses des foyers pour la
santé, est la cause principale de la faible productivité au
travail (GFATM, 2011). Pour lutter contre cette endémie, un programme
intitulé Programme National de Lutte contre le Paludisme(PNLP) a
été créés. Plusieurs stratégies ont
été mises en oeuvre au sein de cette structure avec l'appui des
bailleurs de fonds et certaines Organisation Non Gouvernementales. Sur
financement du Fonds Mondiale de la Santé, le PNLP a mis sur pied un
plan de prévention de la malaria allant de 2000 à 2010 avec pour
objectif global réduction de 50% la morbidité et la
mortalité liées au paludisme en particulier dans les populations
vulnérables (enfant de 0 à 5 ans et femmes enceintes) d'ici
2010.
Nkongsamba, comme nombreuse ville du Cameroun a
bénéficié de plusieurs campagnes de distribution de la
moustiquaire imprégnée. Cependant, nous avons constaté sur
la base d'observations sur le terrain, d'entretiens avec les femmes et certains
personnels sanitaires des districts de santé du Moungo, des limites et
insuffisances à ce moyen de lutte. Ceci nous a emmené à
initier une étude préliminaire avec comme champ d'action la ville
de Nkongsamba. Les raisons du choix de cette agglomération sont entre
autre : c'est le chef-lieu du Département du Moungo, nous y travaillons
, la disponibilité des enquêteurs( étudiants de l'Ecole de
Formation des Infirmiers Diplômés d'Etats de Nkongsamba) , c'est
une ville à forte densité de population et fort potentiel
agricole ; la ville dispose d'un hôpital régional, une
faculté sous la tutelle de l'Université de Douala et plusieurs
écoles de formations. Nkongsamba. Cette agglomération est
située au pied du Manengouba, sur la face est du massif volcanique
(Microsoft Encarta, 2009). Le climat est de type
équatoriale et le relief montagneux. Le tableau suivant
présente la carte sanitaire du district de santé de
Nkongsamba.
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District de santé
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Structures de santé
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- Hopital provincial de Nkongsamba - C.S.I d'Ekol-Mbeng
- Infirmerie de la garnison Militaire
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Nkongsamba
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- C.M.A d'Eboum-Mbeng
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- C.S.I d'Ekangté
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- C.S.I d'Ekambeng
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- C.S.I de Nlong Kôo
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- Centre de santé privé de Fouenang
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- Centre de santé catholique de Bonangoh -- -
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Centre de santé St Mathieu de Nkongsamba
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- Centre de santé catholique d'Ekel-Mbeng
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Source :antennalitoral.com
1-OBJECTIF GENERAL DE L'ETUDE ET APPROCHE
METHODOLOGIQUE
L'objectif général de cette étude est de
contribuer à l'amélioration de la prévention du paludisme
par l'utilisation de la moustiquaire imprégnée. L'atteinte d'un
tel objectif passe par la mesure du niveau d'appropriation de cet outil par les
populations et
notamment les femmes. Celles-ci sont au coeur des campagnes de
distribution des moustiquaires comme femmes enceintes, mères avec
nouveau-nées et elles sont responsables de l'encadrement quotidien des
enfants au foyer. Le but recherché est de contribuer à la mise en
place d'une stratégie plus efficace et durable de ce moyen de lutte anti
vectorielle au sein de la communauté dans le souci de réduire la
mortalité et la morbidité conséquentes à cette
maladie .Les objectifs spécifiques de cette étude sont :
évaluation des campagnes de distribution de la moustiquaire
imprégnée au sein des populations ; apprécier son
degré d'utilisation et faire des propositions de solution. Notre
question centrale est de comprendre comment favoriser un
meilleur accès et une utilisation appropriée de la moustiquaire
imprégnée par les femmes ? Nous sommes partis des
hypothèses suivants :1-Les cibles des campagnes d'utilisation de la
moustiquaire imprégnée n'ont pas tous accès à cet
outil. 2- les populations ne se sont pas appropriées l'utilisation de la
moustiquaire imprégnée.
La méthodologie s'est articulée sur
l'administration d'un questionnaire aux populations cibles des campagnes de
moustiquaires imprégnées à savoir les femmes enceintes et
femmes avec nouveau née après un entretien avec certains
personnels de la santé et des femmes. L'enquête s'est
déroulée dans les différents arrondissements (Nkongsamba I
et II) de Nkongsamba auprès de 360 femmes par un sondage
raisonnée sur une durée de deux semaines. Cette approche est
l'une des méthodes utilisée dans des enquêtes en zone
urbaine (Wéthé.J et al,2003). Les enquêteurs qui
étaient des étudiants en soins infirmiers avaient pour
responsabilité d'administrer les questionnaires dans leur quartier
respectif. Cependant nous nous sommes assurés que les différents
quartiers des étudiants couvraient les différentes communes de la
ville et les quartiers de standing différents. De même, il a
été recommandé au étudiant de ne pas enquêter
les ménages voisins et de diversifier le niveau de standing. Pour les
étudiants vivant dans le même quartier ; il devait se partager les
différents blocs. Le niveau de précision recherché dans le
travail, les contraintes de temps ; les contraintes financières
justifient la taille de notre échantillon (PERRIEN.P et al, 1994).
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