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La distraction aux urgences pédiatriques

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par Emilie FRERY
Institut de formation, recherche, animation, sanitaire et social Toulouse - Diplôme de puéricultrice 2012
  

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PROJET PROFESSIONNEL

L'utilisation de la distraction

Aux urgences pédiatriques

Copyright - Association SPARADRAP -- Distraction des enfants lors des soins

FRERY Émilie

École de Puéricultrices

Année 2012

R!M!rci!M!NTs

Je tiens dans un premier temps à remercier Madame Véronique Sarda, Formatrice à l'IFRASS, pour sa disponibilité, ses idées et ses conseils, ainsi que pour son aide précieuse au cours de cette année.

Je tiens à remercier Madame Chantal Borde, Directrice du pôle Petite Enfance à l'IFRASS, pour son aide et ses précieux conseils.

Je remercie Madame Catherine Samat, Documentaliste à l'IFRASS, de m'avoir accompagnée dans mes recherches bibliographiques.

J'aimerais adresser un remerciement particulier au personnel du service des urgences pédiatriques pour leur accueil, pour avoir mis à ma disposition l'ensemble des informations nécessaire à la bonne réalisation de ce travail et pour leur participation à mes entretiens exploratoires.

Ces remerciements ne seraient pas complets sans une pensée pour d'anciennes collègues et amies, qui ont su m'aider et m'encourager.

Un immense merci à Myriam qui a eu la gentillesse de lire et corriger ce travail.

Mes dernières pensées iront vers ma famille, qui m'aura soutenu et encouragé tout au long de cette année d'étude.

« Le droit aux meilleurs soins possibles est un droit

fondamental, particulièrement pour les enfants »

Unesco

« La distraction tient à une grande passion où à une

grande insensibilité. »

Antoine Rivaroli, dit comte de Rivarol

SOMMAIRE

INTRODUCTION 1

LE CONSTAT ET LA QUESTION DE DÉPART 4

LE CADRE EXPLORATOIRE 7

1. LE CONTEXTE 8

2. LA REVUE DE LITTERATURE 9

2.1. L'ENFANT 9

2.1.1. SON DEVELOPPEMENT PSYCHO-AFFECTIF 9

2.1.2. SON DEVELOPPEMENT INTELLECTUEL 10

2.1.3. SON DEVELOPPEMENT MOTEUR 11

2.1.4. LES BESOINS PSYCHOSOCIAUX DE L'ENFANT 13

2.2. LES PARENTS : PARTENAIRES DU SOIN 14

2.3. LES SOIGNANTS 16

2.3.1. LE POSITIONNEMENT DE CHAQUE PROFESSIONNEL 16

2.3.2. LA COLLABORATION AU SEIN DU BINOME 17

2.4. LE SOIN 18

2.4.1. LE SOIN RELATIONNEL 19

2.4.2. LE SOIN TECHNIQUE 20

2.4.3. LE SOIN EDUCATIF 20

2.4.4. LA DOULEUR 20

2.4.5. L'INQUIETUDE GENEREE PAR LES SOINS 22

2.5. LA DISTRACTION 23

2.5.1. DEFINITION 23

2.5.2. LES DIFFERENTES TECHNIQUES 24

2.5.3. LES OBJECTIFS 25

3. LES ENTRETIENS EXPLORATOIRES 26

3.1. PRESENTATION DES SOIGNANTS INTERROGES 26

3.2. METHODOLOGIE DE L'ENQUETE 27

3.3. ANALYSE DES ENTRETIENS 27

3.4. SYNTHESE DE L'ANALYSE 39

LA QUESTION DE RECHERCHE ET LE CADRE CONCEPTUEL 40

1. LE CONCEPT DE PRENDRE SOIN 42

2. LE CONCEPT DE COMMUNICATION 45

LA PROBLÉMATIQUE ET LES HYPOTHÈSES 48

CONCLUSION 50

BIBLIOGRAPHIE 52

ANNEXES 56

INTRODUCTION

En France, un enfant sur deux est hospitalisé avant l'âge de 15 ans.

Pour ces enfants et leurs parents, un séjour à l'Hôpital ou une simple visite sont souvent synonyme de crainte et de détresse, pouvant parfois entrainer des problèmes d'acceptation des soins. Par ailleurs, bien que les soins n'entraînent pas tous une douleur, ils procurent pour la plupart une angoisse.

Dans un contexte d'humanisation et de qualité des soins, ce problème de santé publique est de plus en plus pris en compte. Différentes associations traitent du sujet et des moyens qui peuvent être mis en place pour répondre à ce problème de société.

L'association Pediadol est impliquée depuis de nombreuses années autour de la prise en charge de la douleur de l'enfant, pour changer les pratiques soignantes. A ce titre, chaque année, des journées nationales sont organisées, avec de nombreux apports, tant théoriques que pratiques, notamment sur les méthodes distractives.

Par ailleurs, une association visant au mieux-être des enfants malade hospitalisés, l'association Sparadrap a organisé un concours national ouvert aux professionnels de santé, sous le patronage du Ministère de la Santé et de la Jeunesse. Les objectifs de ce concours étaient de promouvoir l'utilisation des moyens de distraction dans la prise en charge de la douleur de l'enfant et de valoriser les initiatives des professionnels de santé pour améliorer la prise en charge des enfants lors d'examens inquiétants ou de soins douloureux. Cette association a également réalisé un film de formation sur le sujet intitulé « A vous de jouer ! La distraction des enfants lors des soins », également parrainé par le Ministère de la Santé.

Dans le cadre de ma spécialisation en vue de l'obtention du Diplôme d'État de Puéricultrice et face à ce problème majeur, je me suis interrogée sur ce qui pourrait modifier le vécu de l'enfant vis-à-vis d'une hospitalisation. Ainsi, j'ai choisi d'élaborer ma réflexion personnelle autour de la place de la distraction pendant les soins dans le but de diminuer la douleur et le stress induit par ces derniers et aussi pour dédramatiser les différents événements, ainsi que la perception et le souvenir que l'enfant en gardera.

Pour étudier ce sujet, j'exposerai d'abord le cheminement qui m'a amené à ma question de départ.

Je développerai ensuite mon cadre exploratoire dans lequel j'exposerai le contexte de mon
sujet d'étude. Je présenterai également les lectures qui permettent de définir les mots-clés de

ma question de départ : l'enfant, ses parents, les soignants, le soin et la distraction à l'Hôpital. Je continuerai par l'analyse des entretiens exploratoires qui apporteront la réalité de terrain. Ensuite, je présenterai ma question de recherche qui sera l'évolution de ma question de départ suite à l'exploration de celle-ci. Cette nouvelle question sera le préalable à mon cadre conceptuel dans lequel je vais aborder la notion de << prendre soin » et celle de << communication ».

Pour conclure, j'exposerai les différentes problématiques en lien avec mon sujet et une hypothèse de travail qui en émane.

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"En amour, en art, en politique, il faut nous arranger pour que notre légèreté pèse lourd dans la balance."   Sacha Guitry