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Peut-on respecter l'identité communautaire de tous les résidents d'EHPAD (Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ) sans verser dans le communautarisme?

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par Thierry Lacombe
Université Pierre et Marie Curie - Diplôme universitaire de gérontologie 2011
  

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Annexe 1

Repères et définitions

Personne handicapée : depuis la loi du 11 février 2005, constitue légalement un handicap, toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap ou d'un trouble de santé invalidant. En pratique, pour ce qui concerne l'admission potentielle en établissement, la réalité est un peu différente :

· Pour un foyer d'accueil médicalisé destiné aux personnes handicapées vieillissantes, deux conditions sont ajoutées pour se prévaloir du statut de personne handicapée vieillissante : avoir été légalement et officiellement reconnu « handicapé » avant l'âge de 60 ans (soit un taux de 80 % d'invalidité attribué par la Commission des Droits et de l'Autonomie (CDA), soit une invalidité sécurité sociale deuxième catégorie) et être orienté par la CDA vers ce type d'établissement.

· Pour un EHPAD : seule la condition d'invalidité reconnue avant 60 ans est retenue, mais de nombreux Département exigent l'avis de leur médecin conseil ou d'un médecin de l'équipe pluridisciplinaire de la Maison Départementale des Personnes Handicapées pour « déroger » à la condition d'âge. Les CDA sont incompétentes pour statuer sur les demandes d'orientations vers les établissements pour personnes âgées.

Personne handicapée vieilissante (PHV): Il est possible de retenir la définition proposée par la Caisse Nationale e Solidarité pour l'Autonomie, dans son dossier technique d'octobre 2010 sur l'aide à l'adaptation et à la planification de l'offre médico-sociale en faveur des personnes handicapées vieillissantes (11). « Une personne handicapée vieillissante est une personne qui a entamé ou connu sa situation de handicap, quelle qu'en soit la nature ou la cause, avant de connaître par surcroît les effets du vieillissement. Ces effets consistent plus ou moins tardivement en fonction des personnes en l'apparition simultanée :

· d'une baisse des capacités fonctionnelles ;

· d'une augmentation du taux de survenue des maladies liées à l'âge, maladies dégénératives et maladies métaboliques ;

· mais aussi d'une évolution de leurs attentes dans le cadre d'une nouvelle étape de vie.

Cette définition impose une prise en compte du vieillissement en tant que phénomène individuel, influencé par l'histoire et l'environnement de la personne, se traduisant en termes de perte d'autonomie. Un consensus se forme autour de l'âge de 40 ans, à partir duquel la vigilance s'impose. »

Personne âgée : il n'existe pas de définition d'une personne âgée. Une personne de 30 ans peut paraître âgée à un enfant de 10 ans et au cours des siècles, l'âge auquel un adulte devient âgé, a sensiblement évolué. Les études utilisent les tranches d'âges supérieures à 75 ans, et même désormais 80 ou 85 ans. Toutefois ici, on considérera l'âge de 65 ans puisque c'est celui auquel une personne peut prétendre être prise en charge au titre de l'aide sociale dans un établissement pour personnes âgées.

La communauté : est un état de ce qui est commun à plusieurs personnes ; similitudes ; groupe constituant une société ; mise en commun de biens entre époux, les biens de cette communauté. Au sens étymologique : « cum » groupe de personne qui partage quelque chose « munus ». L'utilisation de ce terme sous-entend pour les groupes humains, le partage de valeurs contrairement au terme de minorité qui insiste sur la notion de nombre.

Un groupe humain est une communauté et non une équipe si :

· Les membres ont rejoint le groupe parce qu'ils partagent des points d'intérêts communs (ils peuvent se connaître ou non, et l'adhésion peut-être ouverte ou fermée)

· La durée de la communauté est indéterminée et non visant à porter un projet à terme,

· Les membres en sont considérés comme égaux même si un groupe doit créer la communauté

· Les membres ont une attente de ce groupe et décident comment, quand et en quoi ils contribueront.

On distingue des communautés particulières :

· Communauté sociologique

· Intentionnelle

· De connaissance

· Emmaüs

· Historique

· Linguistique

· Religieuse

· Internationale

· Administrative

· Scientifique

· Virtuelle

· Ecologique

Le concept de communauté s'oppose à plusieurs autres formes d'associations : société, association, clientèle, Etat et le terme communauté possède un sens positif (notion de bien commun).

Communautarisme présente une connotation négative souvent utilisée pour critiquer la communauté, censée représenter un danger pour l'ordre officiel.

Communautarisme : est un terme créé aux Etats-Unis dans les années 1980 pour désigner une philosophie dite « communautariennne » qui affirme que « l'individu n'existe pas indépendamment de ses appartenances, soient-elles culturelles, ethniques, religieuses ou sociales. »35

Le terme est utilisé de façon polémique en France depuis une quinzaine d`années pour qualifier l'attitude ou le mode de vie d'une communauté minoritaire devant lesquels les idéaux républicains, égalitaires et laïcs devraient s'effacer au non d'un droit à la différence revendiqué par ces minorités. Le terme agirait comme « un moteur d'illégitimation » des revendications.

L'universalisme républicain est un des principes corollaires de l'idéologie républicaine française selon lequel la République est une valeur universelle puisqu'elle prône des valeurs universelles, dont les principes de liberté, égalité, fraternité. Elles ont donc vocation à être adoptées par tous les humains et appliquées uniformément.

Toutefois, cette notion d'égalité des citoyens a subit au cours du temps des aménagements :

· Financement d'établissements scolaires privés religieux

· Quotas de travailleurs handicapés dans les entreprises de plus de 20 salariés, et modes de recrutement dans la fonction publique

· Loi sur la parité homme-femme

· Aumôneries financées sur le budget de l'hôpital

Et sans doute faut-il considéré un facteur non pris en compte qui est celui des ressources qui ne permettent pas à tous les citoyens d'accéder égalitairement à tous les dispositifs...

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