Rôle de l'infirmier dans la prise en charge des douleurs chroniques chez les personnes à¢gées hospitalisées

3-Ancienneté:

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	1-10ans
5	13.88% x		10-20ans
10	27.78% x		Plus de 20ans
21	58.34% x		TOTAL
36	100% x

1-10ans 10-20ans

Plus de 20ans

58,33%

ancienneté

13,89%

27,78%

Interprétation:

· la plus part des personnelles interrogés sont expérimenté dans le domaine de la sante : 58.33%.

· 27.78% ont une expérience 10-20ans.

· 13.89% ont une expérience 1 10ans.

Tableau 1 :

· Avez-vous eu à prendre en charge des patients âgés atteints des Douleurs chroniques?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
36	100% x		Non
00	00% x		Total
36	100% x

Oui Non

recontre douleur chronique

100,00%

0,00%

Interprétation:

· 100% des infirmiers interrogés ont répondu [OUI].

Si oui, quelle était l'origine de ces douleurs?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Articulaire/Osseuses
13	36.11% x		Cancer
10	27.78% x		Plaie (escarre plaie chronique)
3	8.33% x		Trouble fonctionnel
5	13.89% x		Psychologique
03	8.33% x		Névralgie
01	2.78% x		Crise de goutte
01	2.78% x		TOTAL
36	100% x

Articulaire/Osseuses l'orgine de douleur

Plaie (escarre plaie chronique)

Trouble fonctionnel

Cancer

Psychologique Névralgie

Crise de goute

8,33%

13,89%

2,78% 2,78%

8,33%

27,78%

36,11%

Interprétation:

· 36.11% des infirmiers son des citent des douleurs articulaires ou osseuse.

· 27.78% mentionnent des douleurs en rapport avec les cancers (cancer, effets indésirables des traitements anticancéreux, métastase osseuse).

· 8.33% pensant aux douleurs de plais (escarre, plaie chronique, plaie artéritique).

· 13.89% citent des douleurs ayant pour origine des troubles fonctionnels.

· 8.33% constatant des douleurs psychologiques.

· 2.78% mentionnent les névralgies.

· 2.78% parlent des crises de goutte.

Tableau 2:

Existe t il un protocole

âgée dans votre service?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
00	00%		Non
33	91.66%		Na pas répondu
3	08.34%		Total
36	100%

Oui

Non

Na pas répondu

Existance d'un protocole

8,33%

0,00%

91,67%

Interprétation:

· Sur 36 questionnaires, 91.67% des infirmiers interrogés ont répondu [NON], 8.33 n'ont pas réponde à la question.

· Aucun infirmier n'a répondu [OUI].

-SI oui, en quoi consiste-t-il?

· Aucun infirmier n'a répondu [OUI].

· L

Tableau 3:

Quelle sont les thérapeutiques mises en oeuvre pour soulager la douleur chez la

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Thérapeutique Médicamenteuse
30	83.33%		Thérapeutique non médicamenteuse
02	05.55%		Les deux
04	12.12%		Total
36	100%

TRT ,M TRT,N,M Les deux

5,56% 11,11%

Type de traitement

83,33%

Interprétation:

· 83.33 % des infirmiers interrogés ont répond thérapeutique médicamenteuse.

· 5.56 % des infirmiers interrogés ont répond thérapeutique non médicamenteuse.

· 11.11 % ont répondu l'association des deux thérapeutiques.

? La thérapeutique médicamenteuse est beaucoup utilisée pour soulager la douleur, par apport la thérapeutique non médicamenteuse.

Tableau 4 :

Quel(s) types de soi

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Massage
05	13.89%		Position antalgique
16	44.44 %		Relation d'aide
08	22.22 %		Autres
07	19.44 %		Total
36	100 %

Massage

Position antalgique Relation d'aide Autres

Type de soins

22,22%

19,44%

13,89%

44,44%

Interprétation:

· 100% des soignants ont répondu à la question.

· 44.44% des soignants font adopter des positions antalgiques.

· 13.89% des soignants font des massages.

· 22.22% fait appel à la relation d'aide.

· 19.44% D'autres moyens sont cités:

ü 50% font référence au traitement antalgique.

ü 50% installent le patient sur un matelas thérapeutique.

Tableau 5 :

Par qui sont réalisés ces soins?

Réponse	Nombre effectif	Pourcentage
Les Médecins	01	2,78%
Les Infirmiers (ISP+IB)	25	69,44%
Les Médecins+ Les Infirmiers	06	16,67%
Aide-soignant	04	11,11%
Infirmier spéciale	00	0,00%
Total	36	100%

acteur des soins

Infirmier spéciale

Les Médecins

Les Infirmiers (ISP+IB)

Les Médecins+ Les Infirmiers

Aide soignant

0,00%

2,78%

16,67%

69,44%

11,11%

Interprétation:

· 100%des infirmiers interrogés ont répondu à la question.

· 11.11% des infirmiers répondent que les aides-soignants réalisent ces soins.

· 69.44% des infirmiers répondent que les infirmiers réalisent ces soins.

· 02.78% des infirmiers répondent que les Médecins réalisent ces soins.

· 16.67% des infirmiers répondent que les Médecins et les infirmiers réalisent ces soins.

· Aucun ne répond qu'il existe des infirmiers spécialisés rattachés à plusieurs unités de soin.

Tableau 6:

Contactez vous un bénéfice sur le patient quand vous réalisez de tels soins?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
20	55.56%		Non
02	05.56%		Pas toujours
08	22.22%		Na pas répondu
06	16.67%		Total
36	100%

Oui

Non

Pas toujours

Na pas répondu

incidence des soins

22,22%

5,56%

16,67%

55,56%

Interprétations:

· 94.44% des infirmiers interrogés ont répondu à la question.

· 05.56% n'y ont pas répondue.

· 55.56% des infirmiers ont répondu [OUI].

· 16.67% ont coché pas [PAS TOUJOURES].

· 22.22% des infirmiers ont répondu [NON].

-Si oui la quelle?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Le Patient rassuré
04	11.11% x		Se plaint moins
24	66.67% x		Patient sont étendus
03	08.33% x		Diminution visible de la douleur
05	13.89% x		Total
36	100% x

binefice de soin

11,11%

Le Patient rassuré Se plaint moins

Patient sont étendus

Diminution visible de la douleur

8,33% 13,89%

66,67%

Interprétation:

· 11.11% des infirmiers interrogés ont répondu : patient rassurer.

· 08.33% des infirmiers interrogés ont répondu: Patient sont étendus.

· 66.67% des infirmiers interrogés ont répondu: Se plaint moins.

· 13.89% des infirmiers interrogés ont répondu: Diminution visible de la douleur.

Tableau 7:

Les techniques

elles réalisables?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
00	00%		Non
02	05.56%		Pas toujours
10	27.78%		Na pas répondu
24	66.67%		Total
36	100%

Oui

Non

Pas toujours

Na pas répondu

realisablité des techniques

66,67%

0,00% 5,56%

27,78%

Interprétation :

· 33.33% des infirmiers interrogés ont répondu à la question.

· 66.67% n'ont pas répondu.

· 27.78% ont coché une case (pas toujours).

· 05.56% ont répondu (non). Les techniques enseignées sur l'évaluation de la douleur c

sont rarement réalise.

Tableau 8 :

Quel(s) moye

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	E.C.P.A
00	00%		Doloplus
00	00%		E.V.A
00	00%		E.V.S
00	00%		Autres
05	13.89%		Na pas répondu
31	86.11%		Total
36	100%

E.C.P.A

Doloplus

E.V.A

E.V.S

Autres

Na pas répondu

outils d'évaluation

86.11%

0%

0%

0% 0%

13.89%

Interprétation:

· 13.89% des infirmiers sondés ont répondu à la question.

· 86.11% n'y ont pas répondu.

· Aucun soignant n'utilise (ECPA-DOLOPLUS-EVA-EVS

· 13.89% mentionnent d'autres moyens:

ü Observer le patient.

ü Questionner la famille.

· Aucun soignant n'utilise cette échelle d'évaluation, ce dern
services de soin.

Tableau 09:

Quels sont les mem

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Les Médecin
01	02.78%		Les Infirmiers
11	30.56%		Les Médecins+ Les Infirmiers
18	50.00%		Aide-soignant
04	11.11%		Toute l'équipe
02	05.56%		Total
36	100%

Aide soignant

Toute l'équipe

Les Médecin Les Infirmiers

Les Médecins+ Les Infirmiers

le travail multidisplinaire

11,11%

50,00%

5,56%

2,78%

30,56%

Interprétation:

· 100% des infirmiers interrogés ont répondu à la question.

· 02.78% des infirmiers interrogés ont répondu:(Médecin).

· 30.56% des infirmiers interrogés ont répondu:(Infirmier).

· 50.00% des infirmiers interrogés ont répondu:(médecin, infirmier).

· 11.11% des infirmiers interrogés ont répondu:(aide soignant).

· 05.56% des infirmiers interrogés ont répondu:(toute l'équipe). Donc le travail multidisciplinaire en collaboration est rare dans les services de soin.

Tableau 10:

Combien de tem

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	05m.n
36	100%		10mn
00	00%		20mn
00	00%		Plus de 20mn
00	00%		Total
36	100%

05m.n 10mn 20mn Plus de 20mn

la duree d'évaluation de la douleur

100%

0%

Interprétation:

· 100% des infirmiers interrogée ont répondu à la question.

· 100% des infirmiers interrogée ont répondu:(5mn).

./ Le temps dévaluation de la douleur par le soignant est insuffisant.

Tableau 11:

Est

ce la surc

personne âgée?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
33	91.67%		Non
03	08.33%		Total
36	100%

Oui Non

la surcharge dans le service

8,33%

91,67%

Interprétation :

· 91.67% des infirmiers interrogé ont répondu :(oui).

· 08.33% des infirmiers interrogé ont répondu:(non).

La surcharge est à lien du non respecte de l'évaluation de la douleur.

Tableau 12 :

Pensez vous que la prise e

optimale dans votre service?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
26	72.22%		Non
05	13.89%		Na pas répondu
05	13.89%		Total
36	100%

Oui

Non

Na pas répondu

prise en charge optimal

13,89%

13,89%

72,22%

Interprétation:

· 72.22% n'y ont pas répondu.

· 13.89% des infirmiers ont répondu :(oui).

· 13.89% des infirmiers ont répondu :(non).

> A la question (que ressentez-vous?)

· 37 % des infirmiers font référence à une prise en charge médicamenteuse non adaptée, à un laxisme du médecin ou à manque d'écoute médecin.

· 27 % ressentent de l'impuissance.

· 20 % disent que si la prise en charge n'est pas optimale elle est néanmoins correcte.

· 6 % ne ressente rien, la prise en charge des douleurs chroniques n'étant pas une priorité du service.

> A la question (qu'envisageriez-vous?)

· 20 % des infirmiers soulignent l'importance de l'évaluation de la douleur pour réajuster le traitement médicamenteux.

· 02 % sont en attende de formation.

· 06 % souhaitent la réévaluation de la prescription médicamenteuse avec notamment l'utilisation d'un antalgique plus puissant si nécessaire.

· 58 % parlent d'une sensibilisation obligatoire pour toutes les catégories des personales, en ce qui concerne les techniques et les produits de prise en charge des douleurs.

· 14 % envisagent d'être plus à l'écoute.

Tableau 13:

Avez-vous suivi une form

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
00	00%		Non
36	100%		Total
36	100%

Oui Non

formation spécefique

100%

0%

Interprétation:

· 100% des infirmiers ont répondu (non).

· Aucun infirmier répondu (oui).

Aucun infirmier avoir suivi une formation, des soignants sondés sont diplôm

depuis 6 mois au moment de questionnaire, donc ils n'ont pas encore eu l'occasio

de suivre de formation spécifique et complémentaire à celle acquise au cours.

Tableau 14:

Rencon

âgées ?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
24	66.67 %		Non
08	22.22 %		Na pas répondu
04	11.11 %		Total
36	100%

Oui

Non

Na pas répondu

l'éxistence du difficulte

22,22%

11,11%

66,67%

Interprétation:

· 66.67% des infirmiers ont répondu (oui).

· 22.22% des infirmiers ont répondu (non).

· 11.11% n'y ont pas répondu.

Tableau 15:

Quelle

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Matériel
10	27.78%		Humaine
20	55.56%		Les deux
06	16.67%		Total
36	100%

Matériel Humaine Les deux

type de difficulté

55,56%

16,67%

27,78%

Interprétation :

· 27.78% des infirmiers ont répondu la difficulté matérielle.

· 55.56% des infirmiers ont répondu la difficulté humaine.

· 16.67% des infirmiers ont répondu la difficulté matérielle+ matérielle.

Tableau 16:

Excite-il un psychologue dans votre service?

Réponse	Nombre effectif		Pourcentage	Oui
06	00%		Non
30	100%		Total
36	100%

Oui Non

l'éxistence de psychologue

83.34%

16.66%

Interprétation:

· 16.66% infirmiers répondu (oui).

· 83.34% des infirmiers répondu (non). L'existence d'un psychologue si

3.1-Analyse:

1-Epidémiologie et principale étiologies des douleurs chroniques:

La douleur chronique est un phénomène très important au sien de la population âgée,

Pui ce que la totalité des infirmiers sondés ont eu à prendre en charge au moins un patient âgé
attient de douleur chronique.

La plupart des personnes âgées souffrent des douleurs articulaire : rhumatismes ou d'arthrose ;

l'ostéoporose par exemple, peut ne pas apparaitre grâce au respect de certains principes

(activité sportive, alimentation riche en calcium, et vitamine D).

Puis les infirmiers citent les douleurs liées aux cancers, comme les métastases osseuses ou les

effets secondaires des traitements anti-cancéreux. D'où l'intérêt de consulter au moindre doute

Ensuite, les infirmiers ont cité les douleurs de plais comme par exemple les escarres : ils ont

une place très important, en collaboration avec l'équipe pluridisciplinaire pour éviter

Puis, les infirmiers ont cité les douleurs liées aux troubles fonctionnels (hémiplégie, état

L'infirmier a un rôle important à jouer, en utilisant notamment les outils de la relation d'a

en travaillant avec la famille et le psychologue (avec l'accord du patient).

2-place de la prise en charge des douleurs chroniques dans les services :

Dans les services sondés.il n'existe pas de protocole de prise en charge des do

charge en équipe pluridisciplinaire. Ivec par exemple une grille de roulement d'évaluation de

la douleur de façon régulière et avec un outil adapté selon l'état cognitif du patient? Pourquoi

ne pas pratiquer systématiquement chez un malade attient des douleurs articulaires par exemple un massage avec une pommade protocolaire par le médecin?

3-Formation du personnel infirmier: JU

Les formations spécifiques à la prise en charge de la douleur est absente par l'infirmier

aucune infirmier avoir suivi une formation. I noter que des soignants sondés sont diplôme

depuis 6 mois au moment de questionnerai. Donc ils n'ont pas encore eu l'occasion de suivre

de formation spécifique et complémentaire à celle acquise au cours. Il est pourtant dommage

pas bénéficier d'une formation.

4-Evaluation de la douleur :

L'évaluation de la douleur est très importants puisque d'elle découle la prise en charge

adaptée. Lorsque les patients sont cognitivement aptes à quotter eux-mêmes leur douleur, les

soignants peuvent utiliser des outils d'auto évaluation. L'EliI (échelle visuelle analogique).

Souvent, la population âgée n'est pas en état cognitif pour répondre de façon correcte, précise

et censée à une auto évaluation, comme par exemple dans le cas de démence. Cest pourquoi,

mais aucun soignant utilise cette échelle d'évaluation. Cette dernière est non connu dans l

services se soin. Des soignants ont cité autre moyennes. [Questionnaire] la famille l'observation.

5-les difficultés rencontrées dans les services de soins:

A- les difficultés liées aux personnes âgées:

L'évaluation de la douleur est la phase la plus important dans la prise en charge

globale de la douleur, mais c'est aussi celle où les soignants rencontrent de nombreuse

difficultés, notamment liées aux personne ageés.la dépendance et la poly pathologie que

présentent les personnes âgées interférent dans l'évaluation. D'autre difficulté, pouvant être

rencontrées par les soignants sont dues d'une part aux [aspecte clinique trompeurs de
l'expression de la douleur], cela étant lié à la poly pathologie de la personne âgée,
à la dépendance grandissante, et à ses difficultés d'expression liées à l'augmentation de

B- Les difficultés dans les services :

Des réponses très diverses ont été donnés quant

services. Commençons tout d'abord par le manque de s

difficultés les plus citées dans notre questionner. Le m

soignants interrogés, serait dû au manque de formation co

soignants pour une trentaine de patients. Aussi ils déclarent l'absence totale des grilles d'évaluation.

C- les difficultés liées aux soignants:

Les soignants rencontrant des obstacles tel que: l'absence de communication et la

transmission entre les membres d'équipe. Et aussi l'absence de disponibilité réelle ou ressentie

soit d'ordre personnel ou institutionnel. (Difficulté physique).préoccupation d'ordre familiale.