3. Oncogenèse de la peau [23]
Il est maintenant bien établi que la transformation des
cellules humaines normales en cellules cancéreuses met en jeu plusieurs
altérations géniques successives. Ces altérations
géniques aboutissent à la sélection progressive de
cellules qui acquièrent des capacités de prolifération,
d'adaptation à l'environnement et de survie caractéristique du
phénotype tumoral. Dans la très grande majorité des cas,
ces altérations sont somatiques et uniquement présentes dans les
cellules tumorales. Dans de rares syndromes de prédispositions
héréditaires aux cancers, une première mutation est
présente dans la lignée germinale et va prédisposer
à la survenue de certains types de tumeurs.
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Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
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Les avantages sélectifs, caractéristiques des
cellules cancéreuses, sont : - une capacité de croissance
exagérée,
- l'insensibilité aux inhibiteurs physiologiques de la
croissance cellulaire, - l'échappement à l'apoptose,
- la capacité de se diviser de façon
illimitée
- la capacité d'induire une
néo-angiogenèse.
- les capacités d'invasion et de métastases
Ces propriétés générales de
l'oncogenèse, attribuées à toutes les cellules humaines,
se complètent par des propriétés propres à chaque
tissu. Plusieurs oncogènes peuvent modifier la structure génique
d'une cellule. Au niveau de la peau, la majeure cause des tumeurs reste les
rayonnements ultraviolets (UV) et les dérivés arsenicaux. On
rencontre aussi le goudron, les radiations ionisantes et les infections
virales.
La corrélation entre le degré d'exposition
solaire et la survenue de cancers cutanés spino- et basocellulaires chez
l'homme est bien connue. Les rayons ultraviolets induisent des lésions
spécifiques au niveau de l'ADN. Ces lésions sont la formation de
liaisons covalentes entre deux molécules pyrimidiques adjacentes sous
forme de dimères de pyrimidine et de 6-4 photolésions. Cette
dimérisation provoque la rupture des liaisons hydrogène avec les
bases opposées. De même elle entraîne l'incorporation de
bases erronées lors de la réplication suivante en l'absence de
réparation. La carcinogenèse induite par les ultraviolets
requiert des expositions multiples. Les cancers cutanés comportent de
nombreuses altérations génétiques, et là encore la
succession des événements oncogéniques n'est pas connue.
De plus, les ultraviolets exercent également un profond déficit
immunitaire au niveau cutané. Ce déficit peut diminuer les
défenses de l'hôte contre les tumeurs induites par les
ultraviolets.
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Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
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