8- Procédure
8.1. Pendant la phase rétrospective
Le recrutement des patients s'est fait uniquement sur la base
des informations recueillies dans les dossiers disponibles dans les archives de
l'hôpital. Les informations consignées dans la fiche technique
étaient le sexe, l'âge, la profession, la ville de
résidence, le siège et le type histologique de la tumeur
prélevée. La fiche technique se trouve en Annexe II.
8.2. Pendant la phase prospective
Nous avons reçu les patients en consultation
après que les informations d'identification et les paramètres
aient été collectés par le personnel infirmier. L'examen
des patients s'est fait en deux temps. Le premier temps était
consacré à la lésion et le deuxième à
l'examen des aires ganglionnaires satellites. Nous avons noté le
siège, le grand diamètre et l'extension de la lésion. Un
croquis de la lésion a été réalisé sur la
fiche technique.
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Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
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8.2.1. Protocole de prélèvement
Les prélèvements de la tumeur à analyser
étaient faits en salle de consultation ou au bloc opératoire par
le consultant et moi-même. Aucun prélèvement n'a
été réalisé au bloc opératoire.
Le patient était allongé pour la
réalisation de cette biopsie cutanée. Nous avons
réalisé une anesthésie locale de la zone à biopser,
après badigeonnage à l'alcool à 70° ou avec du
polyvidone iodé. L'anesthésie locale était faite avec la
xylocaïne à 1 % adrénalinée par plusieurs petites
injections superficielles autour de la zone à biopser (environ un
à deux cc d'anesthésique localement répartis entre deux
à six petites injections superficielles).
Pour réaliser ces biopsies, nous pincions
l'extrémité du fragment à
prélever avec des pinces à griffes. La
lésion était alors prélevée avec un bistouriau
niveau de la jonction peau normale et peau saine ou à l'aide d'une pince
à
biopsie dans le cas des lésions ulcérées.
Tout saignement anormal était contrôlé par un tamponnement
compressif. Du fait du risque majeur de formation de cicatrice hypertrophique,
la zone prélevée était recouverte d'un pansement
compressif.
Dans certains cas, des biopsie-exérèses ont
été réalisées.
Les tissus prélevés étaient
conservés dans des bocaux. Ces bocaux contenaient du formol suffisant
pour réaliser des proportions de tissu/formol=1/8-10. Les
prélèvements étaient acheminés vers les
laboratoires d'anatomopathologie avec des fiches d'identification
complète du patient et du tissu à analyser.
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