Annexe 3 : FICHE D'ENQUETE
I/- IDENTIFICATION DU REPONDANT
Age : Quartier Profession
Sexe : Masculin Féminin
Niveau d'étude : Aucun Primaire Secondaire
Supérieure
II/- CONNAISSANCE SUR LES PARASITOSES
INTESTINALES
2.1- Avez-vous entendu parler des parasitoses
intestinales ?
Oui Non
2.2- Quels sont les signes des parasitoses
intestinales ?
Diarrhée Vomissement Constipation Ventre
ballonné
Autres
2.3- Quelles sont les différents modes de
contamination des parasitoses intestinales ?
Mains sales Eau contaminée Aliments
contaminés
Autres
2.4- Quels sont les vecteurs de maladies que
vous connaissez ?
Mouches Cafards Autres (à préciser)
2.5- Quelles sont les mesures de
prévention contre les parasitoses intestinales ?
Lavage des mains Traitement de l'eau
Consommation des aliments bien cuits Autres (à
préciser)
2.6- D'où tenez-vous toutes ces
connaissances ?
Mass-média soi-même Agents de santé
école
III/- ATTITUDES ET PRATIQUES FACE AUX PARASITOSES
INTESTINALES 3.1- Quels sont vos sources d'approvisionnement en eau de
boisson ?
Réseau TDE Forage Puits
3.2- Traitez-vous l'eau de boisson ? Oui Non
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3.3- Quelles dispositions vous prenez avant de
consommer un aliment ?
Bien cuir les aliments Lavage des mains avant de manger
Protection des aliments contre les mouches Utilisation des
ustensiles propres
Lavage des mains avant la préparation des aliments Autres
(à préciser)
3.4- Où faites vous vos besoins
(Excréta) ?
Latrine à l'air libre Autres (à préciser) :
3.5- Comment se fait le lavage des mains ?
Avec de l'eau simple Avec de l'eau + Savon Avec de l'eau +
cendre
Autres (à préciser) :
4.6. Où sont versées les eaux
usées de la maison ?
Dans un puisard Dans le caniveau Dans la rue
Autres à préciser :
4.7. Que faites-vous de vos ordures ?
Brulées Déversées dans les dépotoirs
autorisés
Déversées dans un dépotoir sauvage
Collectées par les ramasseurs privés
Autres (à préciser) :
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SERMENT D'HIPPOCRATE
(Déclaration de
Genève)
> Au moment de l'admission comme membre de la profession
médicale,
> je m'engage solennellement à consacrer toute ma vie
au service de l'humanité.
> Je réserverai à mes maîtres le respect
et la gratitude qui leur sont dus.
> J'exercerai consciencieusement et avec dignité ma
profession.
> La santé du malade sera ma première
préoccupation
> Je garderai les secrets qui me seront confiés.
> Je sauvegarderai, par tous les moyens possibles, l'honneur
et la noble tradition de la profession médicale.
> Je ne permettrai pas que les considérations d'ordre
religieux, national, racial, politique ou social aillent à l' encontre
de mon devoir vis-à-vis du malade.
> Mes collègues seront mes frères,
> Je respecterai au plus haut degré la vie humaine, et
ceci dès la conception ; Même sous les menaces, je n'utiliserai
point mes connaissances médicales contre les lois de
l'humanité.
> Je m'engage solennellement sur mon honneur et en toute
liberté à garder scrupuleusement ces promesses »
« JE LE JURE »
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