1.1.2. Bactériuries
Infection urinaire : au moins un des
signes suivants : fièvre (> 38°C), impériosité
mictionnelle, pollakiurie, brûlure mictionnelle, ou
douleur sus-pubienne, en
l'absence d'autre cause, infectieuse ou non.
Et :
- Sans sondage vésical ni autre abord de l'arbre
urinaire : leucocyturie (= 104
leucocytes/ml) et uroculture positive (= 103
micro-organismes/ml) et au plus 2
micro-organismes différents,
- Avec sondage vésical ou autre abord de l'arbre
urinaire, en cours ou dans les 7
jours précédents : uroculture positive (=
105 micro-organismes/ml) et au plus 2
micro-organismes différents (1).
Spécificités gériatriques
Signes cliniques complémentaires possibles :
aggravation du statut mental ou de
la dépendance, apparition et/ou l'aggravation d'une
incontinence, le tout sans
autre cause retrouvée.
Il est impératif de réaliser un ECBU chaque fois
que cela est possible. Dans des
très rares cas où le recueil d'urines est
impossible chez un patient ne pouvant être
sondé, le diagnostic de l'infection urinaire repose sur
la présence d'au moins trois
des signes suivants (ou deux chez le patient sondé)
:
- Fièvre (> 38°C) ou frissons
- Tension sus-pubienne ou douleur des flancs
- Brûlures mictionnelles
- Incontinence récente ou majoration
- Dysurie ou pollakiurie
- Aggravation de la dépendance ou de l'état
mental
- Urines purulentes et/ou présence de nitrites à
la bandelette
Toute uroculture positive (= 105
micro-organismes/ml) et au plus 2 micro-
organismes différents (1).
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Théo. MITIMA K., Mémoire de Maitrise en
santé publique, 2e promotion SACO
1.1.3. Bactériémie - fongémie
Au moins une hémoculture positive (justifiée par
des signes cliniques), sauf pour les microorganismes suivants :
V' Staphylocoques à coagulase
négative
V' Bacillus spp. (sauf B. anthracis)
V' Corynebacterium spp.
V' Propionibacterium spp.
V' Micrococcus spp.
V' Ou autres micro-organismes saprophytes ou
commensaux à potentiel pathogène comparable, pour lesquels deux
hémocultures positives au même micro-organisme,
prélevées lors de ponctions différentes, à des
moments différents, et dans un intervalle rapproché (un
délai maximal de 48h est habituellement utilisé), sont
exigées (1).
Les bactériémies et fongémies
(regroupées sous le terme générique de
bactériémies) sont recensées indépendamment des
infections qui en sont le point de départ. La porte d'entrée de
la bactériémie est systématiquement notée
(bactériémie secondaire, comprenant les infections liées
aux cathéters).
En l'absence de porte d'entrée identifiée, on
parle alors de bactériémie primaire (2).
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