I-5. DESCRIPTION D'UN ALLAITEMENT MATERNEL BIEN
CONDUIT (26)
1. Le contact peau à peau
Le contact précoce permet au nouveau-né,
en plus d'effectuer sa première tétée, de maintenir sa
température corporelle, d'améliorer son bien-être en
diminuant ses pleurs, de favoriser son adaptation métabolique et de
renforcer les interactions avec sa mère. Au cours de la première
tétée, le nouveau-né bénéficie des avantages
du colostrum à la fois en tant que laxatif pour favoriser
l'évacuation du méconium et en tant que produit immunologique
exceptionnel.
Le contact précoce, aussi court soit-il, a un effet
bénéfique sur la mise en route de l'allaitement et sur la
relation mère-enfant.
2. Pratiquer un allaitement à la demande
C'est la base d'un allaitement réussi. La succion
à la demande régularise la sécrétion lactée.
C'est lui qui fixera le nombre et le rythme des tétées en
fonction de ses besoins.
Au cours des premiers mois, la majorité des
nourrissons tètent 8 à 12 fois par jour ce qui permet d'assurer
une sécrétion lactée adaptée.
Cette fréquence élevée a aussi d'autres
avantages :
· Pour le nouveau-né : la perte de poids est
moins importante au cours des premiers jours et il y a une moindre incidence
d'hyper bilirubinémie au sixième jour.
· Pour la mère : il y a moins de risque
d'engorgement.
La physiologie de la lactation est ainsi
respectée, les complications évitées et le
nouveau-né est satisfait par une sécrétion lactée
suffisante.
Le nombre et la durée des tétées
varient d'un enfant à l'autre et pour le même enfant d'un jour
à l'autre. La durée d'une tétée est fixée
par le nouveau-né : une fois rassasié, il lâche le sein de
lui-même.
Par ailleurs, il existe un temps de latence entre la
mise au sein et l'arrivée du flux de lait, et du fait de la
variabilité de composition du lait au cours de la tétée,
il est fondamental de laisser téter le nourrisson autant qu'il le
souhaite permettant l'ingestion des lipides fortement concentrés en fin
de tétée et responsables de la satiété.
Pour permettre un allaitement à la demande,
l'idéal est de laisser mère et enfant ensemble. Le lien
mère-enfant est favorisé car le contact rapproché permet
de se rassurer l'un l'autre, le nourrisson pleure moins et la
sécrétion lactée s'en trouve stimulée, mais ce lien
est indépendant du choix d'alimentation du nourrisson.
3. Bien se positionner pour allaiter
ü Installation de la mère:
(Figure 7)
Les tétées représentent
plusieurs heures par jour, il faut éviter les positions instables
sources de contractures dorsales. Il faut toujours prendre le temps de
s'installer : il n'existe pas de tétées urgentes! Les
différentes positions d'allaitement :
-Position allongée sur le côté, le
bébé face à elle.
-Assise dans le lit, le dos appuyé sur l'oreiller, les
genoux relevés au niveau du bassin, un coussin ou un polochon
d'allaitement sur les genoux et sous les bras.
-Assise dans un fauteuil, dos bien appuyé sur le
dossier, coussin d'allaitement sur les genoux et sous les bras, pieds
rehaussés
Figure 7 : Position (a) assise, (b)
couchée de la maman pour un bon allaitement (26)
Source : WHO. Infant and Young children feeding :
Model Chapter for textbooks for medical students and allied health
professionals
ü Bon positionnement du
bébé (Figure 8 et 9)
Un bon positionnement est reconnu par les signes suivants:
-Le cou de l'enfant est droit ou légèrement
penché en arrière
-Le corps de l'enfant est tourné vers la mère
-Le corps de l'enfant est proche de celui de la mère
(ventre contre ventre) et
-L'enfant est entièrement soutenu.
Figure 8 : comparaison entre une bonne
position maternelle (à gauche) et une mauvaise position (à
droite). (26)
Source: WHO/UNICEF. IMCI: Integrated Managment of Childhood
Illness.2005
Figure 9: Bonne installation du
bébé et de sa bouche.
Source. The American Academy of Pediatrics. The AMA Complete
Guide to Your Children's Health, The AMA Complete Guide to Women's Health
ü Bon attachement du bébé
(Figure 9 et 10)
· Menton doit être contre le sein,
· La bouche du nouveau-né doit être largement
ouverte,
· Les lèvres doivent être retroussées
sur l'aréole ;
· Le bébé doit sucer tout l'aréole et
non juste le mamelon
Figure 10: Bon attachement.
(26)
D'après WHO/UNICEF.IMCI : Integrated
Managment of Childhood Illness (2005)
ü Encourager la cohabitation mère
bébé 24h-24h (27)
Après la naissance, la première
tétée est favorisée par ce contact intime. L'allaitement
n'est pas forcement compromis si le bébé ne tète pas
immédiatement à la naissance car les bébés
présentent une variété de comportements et ne sont pas
tous prêts à téter au même moment.
| 
