2) LES FACTEURS NEONATALS
A. LE SEXE DU NOUVEAU-NE
Tableau X : Sexe du nouveau-né et devenir
des TFPN
|
Sexe
(N*=389)
|
Survivants
|
Décédés
|
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
|
Masculin
|
43
|
23,2
|
142
|
76,8
|
|
0,204
|
|
Féminin
|
59
|
28,9
|
145
|
71,1
|
|
|
* : nombre de dossiers informatifs
La différence de sexe entre survivants et
décédés n'était pas statistiquement significative
(p=0,204)
B. LE TERME
Tableau XI : Age gestationnel et devenir des
TFPN
|
Age gestationnel
(N*= 366)
|
Survivants
|
Décédés
|
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
|
<28 SA
[28 -32[SA
[32 -37[SA
=37SA
|
6
56
32
1
|
8,0
27,4
38,1
33,3
|
69
148
52
2
|
92,0
72,5
61,9
66,7
|
|
0,000
|
* : nombre de dossiers informatifs
Nous avons trouvé une corrélation entre le
devenir du TFPN et son âge gestationnel. L'augmentation du terme
était associée à un déclin significatif de la
mortalité (R= -0,223), passant de 92% chez les moins de
28 SA à 72,5 puis 61,9% chez les 28-32SA et les plus de 32SA,
respectivement (p=0,000).
C. LE POIDS DE NAISSANCE
Tableau XII : Poids de naissance et devenir des
TFPN
|
Poids de naissance
(N*=397)
|
Survivants
|
Décédés
|
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
|
<1000g
1000-1499g
|
3
102
|
4,0
31,6
|
71
221
|
96,0
68,4
|
|
0,000
|
* : nombre de dossiers informatifs
Le devenir était influencé par le poids de
naissance. Plus le poids était élevé, plus la
mortalité diminuait significativement (R= -0,243),
passant de 96% chez les moins de 1000g à 68,4% chez les 1000-1499g
(p= 0,000).
D. LE SCORE D'APGAR A LA 5ème MINUTE
Tableau XIII : Score d'Apgar à la
5ème minute et devenir des TFPN
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Apgar à 5minutes
(N*=290)
|
Survivants
|
Décédés
|
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
|
<7
=7
|
12
60
|
10,2
34,9
|
106
112
|
89,8
65,1
|
|
0,000
|
* : nombre de dossiers informatifs
Le score d'Apgar à la 5ème minute
avait un impact sur le devenir. Le pourcentage de décès diminuait
significativement de 89,8% à 65,1%, lorsque le score d'Apgar à la
5ème minute augmentait (R= -0,281 et
p= 0,000).
E. LA TEMPERATURE A L'ADMISSION
Tableau XIV : Température à
l'admission et devenir des TFPN
|
Température
(N*=198)
|
Survivants
|
Décédés
|
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
|
<36°C
=36°C
|
39
16
|
27,9
27,6
|
101
42
|
72,1
72,4
|
|
0,969
|
* : nombre de dossiers informatifs
Nous n'avons trouvé aucune association statistique
entre la température à l'admission du TFPN et son devenir.
(p=0,969)
F. LA REANIMATION AVANCEE A LA NAISSANCE
Tableau XV : Réanimation avancée
à la naissance et devenir des TFPN
|
Réanimation
(N*=392)
|
Survivants
|
Décédés
|
p
|
|
Effectif
|
%
|
Effectif
|
%
|
|
|
Oui
Non
|
16
84
|
15,0
29,5
|
91
201
|
85,0
70,5
|
0,003
|
* : nombre de dossiers informatifs
Parmi les 107 TFPN ayant bénéficié d'une
réanimation avancée à la naissance (massage cardiaque
externe, oxygénothérapie, ventilation au masque ou au ballon,
injection de tonicardiaques), 15% ont survécu jusqu'à la sortie
du service contre 29,5% des non-réanimés. La différence
entre les deux groupes était statistiquement significative
(p= 0,003).
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