1.2.6. Examen physique
La mesure de la taille : selon la littérature, une
petite taille inférieure à 1,50m est un risque de dystocie. Ces
dystocies surtout d'origine mécanique sont à la base de 20
à 30% des cas de césariennes.
La mesure du poids : dont la courbe devra
être suivie régulièrement jusqu'au terme. La prise de
poids doit être régulière ; elle est de l'ordre de 1kg par
mois, allant de 5 à 12kg selon le poids de départ. La
prise de la tension artérielle : elle sera minutieuse, par
méthode auscultatoire, en position couchée puis assise, aux deux
bras. Elle doit toujours rester inférieure à 140- 90mm Hg.
L' Examen de l'abdomen à la recherche
d'une cicatrice et l'Examen systématique des membres inférieurs
à la recherche notamment des varices ; vérification de
l'état des veines afin de prévenir tout risque de
phlébite.
1.2.7. Examens
complémentaires
a) Examens obligatoires :
On doit prescrire :
-Groupage sanguin avec phénotype (ABO Rhésus
complet ) ;
Pour toute patiente rhésus négatif, la recherche
d'agglutinines irrégulières doit être systématique
à chaque visite prénatale obligatoire.
Si la femme est rhésus positif (D), recherche
d'anti-corps irréguliers au 3e mois, et entre 32 et 34 SA.
- la sérologie de la rubéole,
doit être prescrite en l'absence de résultats
écrits permettant de considérer l'immunité comme acquise.
Elle est inutile chez les femmes vaccinées.
- la sérologie de la toxoplasmose si elle était
négative avant, à répéter dans ce cas toutes les 4
à 6 semaines jusqu'à l'accouchement.
- la sérologie de la syphilis (TPHA, VDRL).
- l'examen des urines, recherchant une protéinurie et
une glycosurie.
(MARPEAU, 2010)
b) Examens conseillés et utiles :
- le frottis cervico-vaginal : il sera effectué chez
toute femme ne
Bénéficiant pas d'un suivi gynécologique
régulier afin de dépister un éventuel cancer du col.
- la numération formule sanguine (NFS): elle permet de
dépister
Précocement une anémie qui sera corrigée
par la prescription de fer et d'acide folique.
- la sérologie de l'infection par le virus de
l'immunodéficience
Humaine (VIH) : n'est pas obligatoire aujourd'hui, mais doit
être conseillée notamment chez les patientes appartenant à
un groupe à risque.
- l'échographie : elle permet de préciser le
siège et le caractère évolutif de la grossesse, le nombre
d'embryons, l'âge gestationnel et de déterminer précocement
certaines malformations foetales. Elle doit être prescrite dans tous les
cas où la date des dernières règles n'est pas connue de
façon très précise, si celles-ci étaient
modifiées ou s'il existe une irrégularité menstruelle.
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