CHAPITRE Ier : GENERALITES SUR LA TENSION
ARTERIELLE
I.1. GENERALITES ET DEFINITIONS
La tension artérielle est la pression du sang circulant
dans les artères(7). La pression artérielle (P.A.) est
la pression dynamique régnant dans les artères où elle
assure le flux circulatoire vers différents organes et tissus. Elle
résulte de deux facteurs : l'énergie fournie par le travail
cardiaque et la résistance opposée par les artérioles
périphériques.
De façon plus précise, la P.A. est le
résultat du débit cardiaque multiplié par la
résistance rencontrée à l'intérieur du
système circulatoire(29).
PA = DC x RVS DC = Débit cardiaque
RVS = Résistance Vasculaire
Systématique
= Résistance à
l'intérieur du système circulatoire.
Deux valeurs standard sont retenues pour mesurer la pression
sanguine.
La valeur la plus élevée, la pression
artérielle systolique (P.A.S.), ou maxima, correspond au moment
où le coeur se contracte (systole) pour propulser le sang dans la
circulation. Elle est la PA qui règne au niveau de l'aorte et de
grosses artères lors de l'éjection du volume sanguin par le
ventricule gauche se contractant.
La valeur la plus basse, la pression artérielle
diastolique (P.A.D.), ou minima, correspond au moment où le coeur se
relâche (diastole) afin de se remplir de sang. Elle est la PA qui
règne au niveau de l'aorte et de grosses artères lors de la
relaxation du ventricule gauche.
En d'autres termes, elle correspond à la période
de décontraction ou de relaxation des ventricules qui permet aux
cavités cardiaques de se remplir (20). Elle tend toujours
à augmenter avec l'âge, mais elle diminue graduellement
après le cap de la soixantaine en raison de la diminution de la
compliance de vaisseaux sanguins du corps.
I.2. MESURE DE LA PRESSION ARTERIELLE
La pression artérielle est mesurée en
millimètres (ou en centimètres) de mercure à l'aide d'un
instrument appelé « SPHYGMOMANOMETRE » ou
« TENSIOMETRE ». Il est constitué d'un manchon de
caoutchouc gonflable relié à un dispositif de détection de
la pression dont la valeur s'affiche sur un cadran. L'examinateur gonfle le
manchon et relâche progressivement l'air pour le dégonfler.
Lorsqu'il commence à percevoir les pulsations, il note la Pression
Systolique. Lorsque celles-ci disparaissent, il note la Pression
Diastolique.
Les deux valeurs sont, en général,
exprimées par le rapport de la plus élevée sur la plus
faible.
Pour être convenablement réalisée, la
mesure de PA doit se faire en dehors de tout effort ou de périodes de
stress, dans un endroit calme et après un repos d'environ 5 minutes.
Classiquement, l'examinateur réalise la mesure de la PA
sur les deux bras, le malade étant en position assise et débout.
Le bras dominant (le bras droit pour le droitier ou le bras gauche pour le
gaucher) possède une PA plus élevée que l'autre bras
(20).
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