épreuve intégrée.

Institut d'Enseignement et de Promotion Sociale
de la Communauté Française
Rue Saint-Brice, 53,
7500 Tournai
Enseignement secondaire supérieur de transition

SECTION : AIDE-SOIGNANT

Épreuve intégrée.

<< Ma vie n'est pas un long fleuve tranquille >>

Présenté par : Bauffe Cédric

En vue de l'obtention du diplôme

d'aide-soignant.

Professeur responsable : Madame Père.

Année scolaire : 2015 - 2016

Remerciements

Je souhaite remercier l'école de la promotion sociale de Tournai, pour m'avoir permis d'apprendre le métier d'aides-soignants dans sa globalité. Je remercie plus particulièrement tous les professeurs, Madame PERE, Madame DION, Madame BLEHEN, Madame DEFRAEYE, Monsieur LALLEMAND, Monsieur VANTOMME, Madame VERCAUTEREN, qui ont cru en mes capacités et qui ont pu m'apporter tout le soutien nécessaire en temps voulu.

Je remercie un ami proche, Nicolas BOLLETTE pour son soutien à mon étude et de son temps consacré à tout moment.

Je remercie aussi mes anciens collègues de classe, Nicolas DUJARDIN et Aurélie DENEYER, fraichement diplômé en tant qu'aide-soignant « années 2013-2014 », qui ont pu m'apporter une aide supplémentaire à la fin de mes unités de formation.

Je remercie « Joséphine »¹ personne choisie lors du dernier stage, pour les moments passés ensemble et avoir ainsi pu collaborer pleinement à la finalisation de mon épreuve intégrée, tout en étant soucieuse du bien qu'elle pouvait apporter.

¹ Nom fictif.

TABLE DES MATIÈRES

PARTIE 1 : INTRODUCTION p.1

· Présentation et motivation p.2

· Parcours professionnel, scolaire, formations et stages, jobs étudiants pp.3-5

· Les institutions où les stages formation d'aide-soignant ont été effectués p.5

· Choix du titre de l'épreuve intégrée p.5

PARTIE 2 : DESCRIPTION DE L INSTITUTION p.6

· Nom et type d'institution p.7

· Historique de l'institution p.7

· Organigramme p.8

· Équipes de travail et répartitions .p.9

· Patients / résidents p.10

· Services offerts pp.11-12

· Horaires types du personnel soignant p.13

· Objectifs de l'institution p.13

PARTIE 3 : HISTORIQUE DE VIE DE LA PERSONNE p.14

· Génogramme p.15

· La convention symbolique du génogramme p.15

· Explication du génogramme p.16

· Son enfance p.16

· Les guerres p.16

· Son éducation p.16

· Sa vie sociale p.17

· Sa propre vie de famille p.17

· Ses loisirs et occupations p.17

· Sa santé pp.17-19

· Ses contacts p.19

· Sa religion p.20

· Son placement en maison de repos p.20

· Son physique p.20

· Sa personnalité p.20

PARTIE 4 : LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX p.21

· Tableau récapitulatif des besoins satisfaits et des besoins non satisfaits p.22

1. Besoin de respirer pp.23-25

2. Besoin de boire et de manger pp.26-28

3. Besoin d'éliminer (urinaire-fécale) pp.29-31

4. Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture pp.32-34

5. Besoin de dormir et de se reposer p.35-36

6. Besoin de se vêtir et de se dévêtir p.37-38

7. Besoin de maintenir la température corporelle dans la norme p.39-40

8. Besoin d'être propre et de protéger ses téguments p.41-42

9. Besoin d'éviter les dangers (besoin de sécurité) pp.43-45

10. Besoin de communiquer pp.46-48

11. Besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ses croyances p.49-50

12. Besoin de s'occuper de façon à se sentir utile p.51-52

13. Besoin de se recréer p.53-54

14. Besoin d'apprendre p.55-56

PARTIE 5 : RÔLES ET TACHES p.57

· Rôle d'aide sanitaire p.58

· Rôle d'accompagnement et de présence active p.58

· Rôle d'éducation p.59

· Rôle de relai p.60

· Rôle de logistique p.60

PARTIE 6 : L ANIMATION p.61

· Objectif p.62

· Description p.62

· Nombre de participants et qui participe p.63

· Intérêt des participants p.63

PARTIE 7 : UNE JOURNÉE DE TRAVAIL DU STAGIAIRE p.64

· Le matin p.65

· L'après-midi pp.65-66

PARTIE 8 : MA PLACE DE STAGIAIRE p.67

· Stage d'observation p.68

A. Ce que j'ai découvert

B. Ce qui m'a surpris

C. Ce que j'ai particulièrement apprécié

D. Ce qui m'a déçu

E. Ce que j'ai eu du mal à gérer

· Stage d'insertion p.69

F. Ce que j'ai découvert

G. Ce qui m'a surpris

H. Ce que j'ai particulièrement apprécié

I. Ce qui m'a déçu

J. Ce que j'ai eu du mal à gérer

· Stage d'intégration pp.70-71

K. Ce que j'ai découvert

L. Ce qui m'a surpris

M. Ce que j'ai particulièrement apprécié

N. Ce qui m'a déçu

O. Ce que j'ai eu du mal à gérer

PARTIE 9 : DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE pp.72-74

PARTIE 10 : LE TRAVAIL EN ÉQUIPE pp.75-77

PARTIE 11 : CONCLUSION GENERALE pp.78-81

ANNEXES LEXIQUE

BIBLIOGRAPHIE

Partie 1 : introduction.

1

2

? Présentation et motivation

Je suis Cédric Bauffe né le 26 mars 1982 et j'ai 34 ans, je vis seul sans enfant à Tournai, je suis une personne posée et réfléchie. Je suis de nature un peu rêveur, j'aime imaginer de belles choses pour pouvoir parfois sortir de la réalité de la vie, mais redescendre sur terre, c'est bien aussi. J'ai aussi une grande sensibilité et du caractère quand il le faut, j'essaye de faire la part des choses, avant tout l'équilibre est important pour moi. Je suis de nature conciliant avec une certaine réserve dans mon comportement général. Je suis curieux, j'aime pouvoir apprendre et comprendre toujours plus pour évoluer. Je suis persévérant et assidu dans le travail, j'aime les choses bien faites tout en prenant soin de ne pas négliger certains détails...

J'aime aussi la musique, l'harmonie des sons, classique et moderne, j'ai entrepris des études de conservatoire et appris à jouer du violon, je compte dans le futur, si c'est possible, effectuer ma deuxième année, mais cela reste pour moi une passion avant tout. Dans mes passions j'ai aussi le sport, cela fait trois ans que je pratique la musculation en salle, pour me fixer des objectifs à mon bien-être physique et personnel. Je fais souvent du vélo et c'est aussi mon moyen de locomotion, je vais à la piscine de temps en temps.

Ma motivation pour ce métier vient d'une longue recherche sur moi-même, j'ai toujours eu le besoin d'aider, d'écouter, et de soigner avec mes propres moyens depuis mon jeune âge. Je pensais avant tout aux autres ou à la famille proche sans vouloir me préoccuper de moi. Je me nourrissais du bien-être que je pouvais apporter à ce temps-là. Maintenant avec du recul, j'ai compris aussi que je devais trouver un équilibre, savoir m'occuper de moi et pouvoir m'occuper des autres personnes, d'où le but d'avoir choisi ce métier pour m'épanouir et encore évoluer dans le futur.

Le métier d'aide-soignant me permet aussi d'avoir des relations humaines, tout en ayant le retour qui me semble important, que ça soit le verbal ou le non verbal.

Mes motivations, c'est de pouvoir un jour exécuter pleinement mes acquis reçus par mes études, ainsi que mes stages réalisés. J'aime aussi écouter les expériences de la vie des personnes, de pouvoir avoir un échange verbal, qui est souvent riche en histoire, d'ailleurs j'ai pu m'en apercevoir lors de mes stages. Je suis soucieux de savoir comment elles peuvent se sentir dans la vie de tous les jours, et de savoir si elles se plaisent à l'endroit où elles sont.

Pour moi une personne a autant besoin de s'exprimer, d'avoir aussi le confort nécessaire à l'épanouissement personnel.

Je souhaiterais pratiquer mon futur rôle d'aide-soignant, pour les tâches à réaliser avec plaisir, comme effectuer un encadrement nécessaire aux personnes... De participer à leur vie de tous les jours, aux démarches, aux soins, activités, d'alléger leurs souffrances, ou de voir les évolutions favorables.

3

? Parcours professionnel, scolaire, formations et stages, jobs étudiants

Mon premier pas vers l'emploi en job étudiant fut une découverte et une expérience, qui a pu me permettre de voir le secteur et la réalité du métier en restauration, par rapport aux études entreprises à ce temps-là, à la Saint-Union à Kain et à la Foclam dans l'hôtellerie.

J'ai voulu voir plus loin dans mon apprentissage de la restauration et j'ai su trouver des contrats d'apprentissage aux Châteaux du Mylor (quatre étoiles), et au Fleuron en contrat normal, je me suis rendu compte que ce métier n'était pas fait pour moi. J'ai donc choisi de retourner à l'école à La Madeleine à Tournai dans le secteur de la bureautique pour pouvoir travailler sur un ordinateur. En voyant que la bureautique était vaste sans pour autant rester devant un ordinateur, j'avais fait le choix d'arrêter et je me suis mis à chercher de l'emploi, vu que j'avais à ce temps-là aussi dix-huit ans. Seul pour subvenir à mes besoins, j'ai su trouver un emploi chez taxi Mol pour un contrat déterminé. Pour la location des véhicules Europcard et la livraison des véhicules, des documents, et du sang de la Croix-Rouge pour y déposer à la Dorcas au laboratoire. À ce moment-là, naissait un déclic dans ma tête, je me sentais bien à ma place pour le service, j'avais pour mission de bien restituer le sang pour pouvoir soigner les personnes dans le besoin.

Mon contrat avait pris fin je me suis dit, comment je peux travailler dans le soin ou dans le paramédical, n'ayant aucune piste, avec en main une attestation de troisième professionnel secondaire inférieur. Je me suis donc dirigé au forem dans le secteur du bâtiment en peinture, je me suis dit que le secteur du bâtiment pouvait m'apporter une « sécurité d'emploi ».

J'aime le changement et la décoration d'intérieur, j'ai suivi ma formation de dix mois jusqu'à la fin, après j'ai eu des problèmes de genoux avec de la rééducation à long terme. Ne sachant plus continuer dans ce secteur, le centre de formation m'a suggéré de suivre une suite de formations de cinq mois dans la gestion commerciale et la gestion de stock, ce que j'ai accepté n'ayant pas trop le choix. Avec cette formation je pouvais travailler dans la vente et la gestion des produits de peinture.

La formation terminée, j'ai à nouveau cherché de l'emploi dans le secteur de la vente, pour y travailler au Carrefour de Tournai en contrat à durée déterminée, mon contrat ayant pris fin, je me suis dirigé vers les boîtes intérimaires, pour accepter un contrat de remplacement à Euroshop à Tournai, comme vendeur et responsable des rayons de peintures. Le contrat intérimaire était arrivé à son terme, je me suis mis à nouveau à chercher de l'emploi, n'ayant aucune suite dans mes recherches, je me suis remis en question de ce que je pouvais encore faire vu la conjoncture du marché de l'emploi à ce moment-là.

C'est alors que je me suis rappelé que j'aimais toujours le service et les soins, mais dans quoi ?... Donc j'ai cherché à nouveau, j'ai demandé de l'aide à la Mirho ASBL, j'ai pu être aiguillé et établir un plan d'action pour mes recherches. J'avais eu une piste qui correspondait plus où moins à mes attentes, j'ai pu faire un stage à la clinique vétérinaire chez le docteur Detournai Zavier à Tournai, comme assistant vétérinaire, ce stage avait confirmé mon déclic, et le retour du médecin était bien positif. Ce stage m'a permis, de faire de la stérilisation, d'assister aux opérations, et soutenir et conseiller les personnes qui demandait des soins pour leur animal de compagnie. Par la suite, je pouvais être pris sous contrat, mais le Docteur m'a recommandé aux autres vétérinaires, vu qu'il avait déjà un assistant vétérinaire, dans le service. J'ai cherché, mais sans résultat pour moi, je pouvais aussi entreprendre par correspondance des études, mais je n'avais pas les moyens financiers de suivre les cours, les cours étaient plus courants en France et plus accessibles aussi.

Je me suis mis alors à reprendre mes recherches, d'emploi et formation, qui pouvaient tenir à long terme. J'ai accepté des missions d'intérims pour l'usine Desobry à Tournai. Je suis retourné aussi à la Foclam pour faire gestionnaire de réseaux informatiques. L'étude était trop poussée, par rapport à mes études précédentes au final j'ai dû arrêter, je suis maintenant plus à l'aise en informatique, et en réparation, formatage...

4

Puis sachant que j'avais très peu de possibilités pour avoir un travail qui dure à long terme, j'ai accepté un job coaching avec un stage chez Jolipa en manutentionnaire et gestion de stock. Au final, il n'y avait pas de place pour un contrat par la suite.

J'ai été voir alors Carrefour Formation, je leur ai exposé mon souhait et ils ont pu m'aider à trouver des études en aide-soignant. J'ai donc accepté et je les ai commencées à Leuze en promotion sociale (I.P.E.P.S.H.O), pour les terminer ensuite à la promotion sociale de Tournai (I.E.P.S.C.F). Pendant l'année de ces études, j'ai dû arrêter pour cause de santé, je me suis soigné et je n'ai pas pu reprendre mes études de suite afin de les terminer, j'ai alors fait pendant l'attente une qualification du premier secours à la Croix-Rouge de Tournai.

Maintenant, je suis heureux d'arriver à la fin de mes études, avec un bagage et des expériences multiples, mais je sais que ça me servira dans le futur.

Vous trouverez, bien sûr, mon CV à la suite. Expériences professionnelles

2012 Manutentionnaire - Jolipa logistique (stage) à Marquain.

2011 Ouvrier de production - Desobry à Tournai. Contrat intérimaire.

2010 Assistant Vétérinaire (stage) - Clinique Vétérinaire Detournay Xavier à Tournai.

2009 Responsable rayon de peinture, Contrat intérimaire, Euroshop à Tournai.

2009 Réassortisseur de rayons GB à Tournai (Groupe carrefour).

2007 - 2008 Peintre en bâtiment (stage) à Tournai.

2005 - 2006 Ouvrier (Livraison, entretien des véhicules) -Taxi Mol Tournai.

2005 Serveur - Fléron aux Bastions Tournai.

1998 Serveur et cuisinier - apprentissage en hôtellerie - Château du Mylor - Ellezelles.

1997 Travail en restauration italienne (Job étudiant)

Formations professionnelles

2014 Formation du B.E.P.S - Croix-Rouge de Belgique à Tournai.

Qualification du premier secours (enfant-adulte)

2011 (6 mois) Formation de remise à niveau - C.I.E.P (C.S.C) à Tournai.

2009 (5 mois) Formation en gestion commerciale, gestion de stock, et Bob

Commercial - F.O.R.E.M Formation à Tournai.

Obtention du certificat gestion commerciale et gestion de stock.

2008 (10 mois) Formation peintre bâtiment - F.O.R.E.M à Tournai.

Obtention des certificats V.C.A, lecture de plans et peintre bâtiment.

2006 - 2007 Formation de rénovation de bâtiment (peintre bâtiment)

(10 mois) Tremplin 2000 - Kain.

1998 Contrat d'apprentissage en hôtellerie - I.F.A.P.M.E à Tournai.

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Études

2012 - 2013 I.P.E.P.S.H.O aide-soignant (supérieur) à Leuze.

2013 - 2016 I.E.P.S.C.F aide-soignant (supérieur) à Tournai.

2011 - 2012 I.F.A.P.M.E gestion pc réseaux (1ère année) à Kain.

1999 - 2001 Attestation qualification en bureautique (3e secondaire)

Institut la Madeleine à Tournai.

1996 - 1998 Enseignement professionnel en hôtellerie (1ère 3e secondaire)
Sainte-Union à Kain.

? Les institutions où les stages de formation d'aide-soignant ont été effectués

1. Du 28 octobre 2013 au 6 novembre 2013 : Stages d'observation à la C.S.D Wallonie Picarde, rue du Val, n° 2 7700 Mouscron (secteur de Tournai)

2. Du 7 novembre 2013 au 18 novembre 2013 : Stages d'observation au Home Les Soeurs de la Charité, Boulevard Lalaing, n° 43B 7500 Tournai

3. Du 16 février 2015 au 3 mars 2015 : Stages d'insertion au Home les soeurs de la Charité, Boulevard Lalaing n°43B 7500 Tournai

4. Du 6 avril 2015 au 21 avril 2015 : Stages d'insertion à la C.S.D Wallonie Picard, Rue du Val, n° 2 7700 Mouscron (secteur de Tournai)

5. Du 30 novembre 2015 au 11 janvier 2016 : Stages d'intégration au Home les soeurs de la Charité, Boulevard Lalaing n°43B 7500 Tournai

6. Du 18 janvier 2016 au 15 février 2016 : Stages d'intégration à la C.S.D Wallonie Picard, rue Du Val, n°2 7700 Mouscron (secteur de Tournai)

? Choix du titre de l'épreuve intégrée

J'ai choisi le titre en accord avec Joséphine, par rapport à sa vie du passé qui était positif et sa vie du présent qui est perçue globalement négative pour elle-même.

Joséphine m'a souvent parlé de sa vie d'avant, quand elle était petite avec ses parents, elle n'a pas eu de regrets, son enfance était merveilleuse et ses parents ont tout fait pour maintenir son épanouissement personnel.

Ensuite, à partir de vingt-cinq ans et après cet âge-là, elle n'a eu que des souffrances avec le père de ses enfants, « trop d'absences, et des carences dans leurs relations affectives »... Elle ne garde pas en mémoire un bon souvenir et m'a souvent dit pourquoi « je suis restée avec le même homme ». Sur sa question, je n'ai pu apporter de réponse.

« Ma vie a été dure ! » Mais j'aime encore le père de mes enfants malgré tout. Alors, le titre est venu en conclusion avec sa façon de voir sa réalité de son vécu, et comme elle a pu aussi peser le pour et le contre de sa vie en général...

En ce qui concerne l'image, je trouve qu'elle correspond bien au titre choisi, on y voit le long fleuve avec une courbe, le « sens de sa vie », et le ciel du côté sombre et côté du soleil « le positif le négatif ».

PARTIE 2 : DESCRIPTION DE L'INSTITUTION

6

7

? Non et type d'institution

L'institution où j'ai évolué et/ou j'ai effectué mes trois stages en tant que stagiaire aide-soignant est le home des Soeurs de la Charité, Boulevard Lalaing, n° 43B 7500 Tournai. Ce home accueille des personnes âgées, valides et semi-valides, de différentes échelles de degrés de dépendance au service et aux soins². L'établissement dispose de dix lits en Maison de Repos³ et de soixante-cinq lits en Maison de Repos et de Soin⁴.

? Historique de l'institution

Le home Les Soeurs de la Charité est un établissement qui fut créé en 1996 et qui dispose toujours actuellement d'une capacité de 75 lits, et de 65 lits en Maison de Repos et Soin pour des patients grabataires⁵, ainsi que 10 lits en Maison de Repos pour des patients semi-valides et invalides.

À ce temps-là, toujours en 1996, le home s'est vu attribuer un nom de fleur pour chaque étage, le 1^er est le Coquelicot, le 2e les Tournesols et ainsi le 3e les Pivoines. Ce bâtiment était rattaché au Centre Hospitalier Régional C.H.R de Tournai, sur le site de l'hôpital civil avec pour fonction principale la neuro-gériatrie. Quand la maison de repos vit le jour, c'est l'ancienne directrice, Madame BATAILLE qui a pu, après une longue carrière d'infirmière en chef au sein du C.H.R de Tournai, prendre la fonction de directrice de cette maison de repos, de même que les trois autres homes, gérés par le C.P.A.S de Tournai, à savoir Grugon, Les Brasseurs, et Templeuve. Ayant eu un passé proche à la clinique, le home Les Soeurs de la Charité dispose toujours de chambres à 4 lits qui impliquent une plus grande vigilance envers ses pensionnaires et ses soins...

Durant l'ancienne direction, l'établissement réputé pour ces qualités de soins, dans le domaine des techniques, du relationnel et aux conforts de ses pensionnaires. Le home a toujours su garder sa qualité et sa réputation. De plus, Madame BATAILLE, très dynamique et ouverte d'esprit, insistait beaucoup sur la communication entre les différents intervenants, ce qui a permis maintenant de garder le même état d'esprit, pour favoriser l'épanouissement des pensionnaires et leur bien-être.

Le home en évolution a changé de direction, maintenant se trouve Monsieur HOVINNE Anthony qui occupe la fonction en tant que gestionnaire, tout en poursuivant les mêmes objectifs de son prédécesseur, à savoir le respect du résident, le maintien de l'autonomie ainsi que la stimulation. Bien sûr les liens sociaux sont aussi privilégiés et préservés entre le personnel soignant et les résidents, avec une grande écoute sur leurs souhaits ou désirs, qui peuvent amener à un encadrement efficace.

Toujours soucieux du confort et du bien-être de ses résidents, l'institution a le projet de construire et de déménager dans un bâtiment plus récent qui est en cours de travaux, il est situé à Kain, à côté du Home Grugeon

² L'Échelle de katz, est essentiellement axée sur le comportement habituel de la personne et évalue le niveau de dépendance d'un patient à travers l'appréciation des activités de la vie quotidienne.

³ M.R en abrégé.

⁴ M.R.S en abrégé.

⁵ Mot décrit dans le lexique.

8

? Organigramme

Vice-Président Monsieur Lefebvre Bernard

Gestionnaire Faisant
Fonction Hovinne
Anthony

Directeur Général CPAS Monsieur Leroy Luc

Présidente Madame Leclercq Rita

Ergothérapeutre Van
Den Broeck Fabienne
4/5 T

Agent de lingerie Hache Carine

Infirmièr(e)s

*

Aide-
soignant(e)s

*

Infirmières en Chef
Smette Patricia
Van Maercke Edwinge

Secrétariat
Masure Carine
Malghem Xavier

Techniciens de surface

*

Kinésithérapeutes
Peutte Isabelle 4/5 T
Devray Stéphanie 1/2 T

Électricien polyvalent Rousseau François

Référent Dément Hellin Béatrice 3/4 T

Logopède Wallez Dominique 3/4 T

* Plusieurs Infirmier(e)s - Aide-soignant(e)s - Techniciens de surface

9

? Équipes de travail et répartition

1. La direction :

La direction du home Les Soeurs de la Charité est actuellement assurée par Monsieur HOVINNE Anthony, gestionnaire faisant fonction.

2. Les assistants sociaux :

Madame Van PUYMBROECK est assistante sociale de formation, c'est donc elle qui occupe cette fonction au sein de l'institution.

3. Les employés :

Ce sont Madame MASURE et Monsieur MALGHEM qui secondent Monsieur HOVINNE Anthony dans les fonctions du secrétariat.

4. Les infirmier(e)s en chef :

Ce sont Madame SMETTE Patricia et VAN MAERCKE Edwige qui se partagent la fonction, sachant que Madame VAN MAERCKE Edwige s'occupe du 1^er étage, tandis que Madame SMETTE Patricia exerce au sein des 2e et 3e étages.

5. Le médecin :

Le médecin coordinateur du home Les Soeurs de la Charité est le docteur FIEVET, sachant que chaque résident a le libre choix de conserver son propre médecin traitant ou d'opter pour un autre docteur que celui proposé par l'institution.

6. Le personnel du paramédical et d'entretien⁶ :

Les infirmier(e)s sont au nombre de 22, le temps de travail est réparti sur différents personnels soignants⁷.

Les aides-soignant(e)s sont au nombre de 14 sachant que le nombre peut évoluer au sein de l'institution.

Les techniciens de surface sont au nombre de 7 à se répartir la charge du travail.

Ensuite, pour ce qui est de la fonction des ergothérapeutes, elle est assurée par Madame VAN DEN BROECK, la pratique des activités s'adresse aux résidents des 3 étages. La kinésithérapie est assurée par Madame PEUTRE Isabelle et Madame DEVRAY Stéphanie qui se partagent les rôles et tâches des 3 étages. Madame HELLIN Béatrice, référent dément et en étroite collaboration avec la Plate-Forme en soin palliatif du Hainaut Occidental.

⁶ Cette catégorie regroupe les infirmier(e)s, les aide-soignant(e)s, les ergothérapeutes, les kinésithérapeutes, et le personnel d'entretien.

⁷ Voir horaire de travail du personnel soignant page 13

10

? Patients / résidents

L'institution contient en capacité de 75 places.

Il y a 65 lits en Maison de Repos et de Soin pour les résidents dépendants atteints de maladies d'Alzheimer, sclérose en plaques, Parkinson, et de 10 lits pour les patients semi-valides et valides...

Elle propose des chambres individuelles, à 2 lits et plus généralement à 4 lits. Dans les chambres communes, les résidents sont regroupés par sexe suivant aussi leur état mental, et selon qu'ils soient plus ou moins déments⁸

Le home accueille 6 hommes et 4 femmes en lit M.R et en M.R.S on y compte 23 hommes et 52 femmes, le nombre pouvant varier en fonction du temps bien sûr.

Etat de dépendance⁹ :

Catégorie de dépendance MR	MR Tournai	MR Kain	MR Templeuve	MR Soeurs de Charité
O	51	9	11	4
A	13	14	9	6
B	2	3	4	/
D	3	3	4	/
Catégorie de dépendance du MRS
B	15	7	4	8
C	18	6	10	13
CD	40	17	27	42

O : Dépendance totale physique/psychique - A : Dépendance physique pour se laver et/ou s'habiller - B : Dépendance physique pour se laver, s'habiller et lors des transferts et déplacements, pour aller aux toilettes - C : Dépendance physique pour se laver, s'habiller et lors des transferts et déplacements, pour aller aux toilettes, incontinent et/ou dépendant pour manger, ces personnes son psychiquement indépendantes - C^D : Dépendance physique pour se laver, s'habiller et lors des transferts et déplacements, pour aller aux toilettes, incontinent et/ou dépendante pour manger, elles sont également psychiquement dépendantes, désorientées dans le temps et l'espace, avec des faces de dépressions - D :Dépendance totale physique/psychique, ces personnes sont démentes...

Moyenne d'âge des résidents :

	MR Tournai	MR Kain	MR Templeuve	MR Soeurs de la Charité
Homme	76 ans	79 ans	77 ans	76 ans
Femme	83 ans	85 ans	80 ans	84 ans

Répartition par sexe :

	MR Tournai	MR Kain	MR Templeuve	MR Soeur de la Charité
Nombre d'hommes	47	16	21	23
Nombre de Femmes	95	43	48	52

⁸ Voir page lexique du mot.

⁹ Sources et tableau général établis par la Présidente Rita LECLERCQ du C.P.A.S de Tournai.

11

? Services offerts

- Lors de l'arrivée au service, le futur résident est accueilli avec tous ses antécédents médicaux via une anamnèse¹⁰ récoltée, c'est ainsi, que le home peut avoir un bon suivi des soins en fonction des besoins insatisfaits qui pourraient être connus.

- Le coût d'hébergement est adapté en fonction du type de chambre choisi. Les factures seront données à la fin du mois à la famille ou à la tutelle du pensionnaire, elles seront également détaillées avec le prix d'hébergement, les médicaments, les protections supplémentaires, les loisirs, les produits de massages et prévention d'escarres.

- Type de chambre et prix journalier¹¹ :

Chambre à 1 lit avec WC = 35.27€

Chambre à 1 lit sans WC = 33.67€

Chambre commune (2 à 4 lits) 32.07€

Les prix à la MR du Grugeon s'élèvent 43.75€ en chambre individuelle et à 39.80€ en chambre

double.

Les résidents domiciliés hors entité prennent en charge la totalité de leurs frais d'hébergement, soit avec leurs propres revenus, soit avec l'intervention de leur C.P.A.S.

Suppléments demandés	MR	MRS
Médicaments	oui	oui
Matériel incontinence	non	non
Ticket modérateur des médecins	oui	oui
Ticket modérateur des kinés	oui	non (inclus dans le prix journalier INAMI)
Coiffure	oui	oui
Pédicure	oui	oui
Lessive	oui	oui

* Les prix du coût peuvent varier et/ou changer en fonction des évaluations à chaque année...

Un forfait de 60€ par mois est facturé aux résidents qui souhaitent bénéficier du service « entretien » du linge personnel.

- Le médecin peut continuer à suivre sa patiente, ou le home met à disposition un médecin traitant de l'institution. La visite se fait une fois par mois ou selon le besoin du résident, sauf en cas de besoin urgent, l'infirmier(e) contactera le médecin plus tôt en fonction de la nouvelle pathologie soudaine et/ou aggravée.

- La pharmacie est disponible en fonction des besoins du résident, la famille peut commander les médicaments ou s'en décharger à l'infirmier(e) du service, moyennant une décharge signée qui sera mise dans le dossier du résident.

¹⁰ Voir page lexique du mot.

¹¹ Sources général établi par la Présidente Rita LECLERCQ du C.P.A.S de Tournai.

12

- La pédicure et le coiffeur au petit soin du résident seront maintenus pour leur bien-être personnel, ainsi que les vêtements seront lavés en interne et/ou la famille peut reprendre le linge sale pour les laver eux-mêmes, tout dépend de leur choix.

- La distribution des repas est préparée au home Le Moulin à Cailloux en fonction des régimes alimentaires de chaque résident, ainsi que la fourniture de complément alimentaire...

- L'ergothérapie, se fait au deuxième étage, les résidents le désirant peuvent y aller le matin ou l'après-midi, tous en sachant qu'il y aura un suivi par écrit, pour la réalisation de leur projet de vie au sein de l'institution. Il y a aussi des activités qui peuvent se faire en collaboration avec les soignants, comme les fêtes-anniversaires, des réunions seniors-café et/ou sénior-rencontre, ainsi que tout autre domaine ou préparation de festivités...

- Représentants religieux, sont disponibles en fonction des besoins des résidents.

- Référents palliatifs, Madame HELLIN Béatrice et Mademoiselle DENOLF Sara sont en étroite collaboration avec la Plate-Forme en soin palliatif du Hainaut Occidental.

- Des bénévoles disponibles qui souhaitent mettre leur temps au profit des résidents, ceux-ci sont repris dans la liste au sein de la direction.

13

? Horaires types du personnel soignant

- Inclus le personnel soignant, comprenant aussi les aides-soignants (e)s et les infirmier(e)s. Les
horaires peuvent varier selon le type de contrat, au temps plein, mi-temps où d'un 3/4 temps.

- Voici un horaire type à temps plein, le matin, l'après-midi, et du soir :

- En journée : 6h30 - 15h06 (une pause de 15 min à 10h et une deuxième pause de 30 min à 13h). - L'après-midi : 13h - 21h (une pause de 30 min à 17h). - La Nuit : 21h - 6h30 (plusieurs pauses réparties dans le temps).

? Objectif de l'institution

La priorité de l'institution, c'est de maintenir la bonne condition de vie de ses résidents, ainsi elle privilégiera les relations dans une entente conviviale et familiale, elle fait tout pour garder sa renommée et ses qualités de soin et du confort, via le service du C.P.A.S de la ville de Tournai.

Elle vise à répondre aux besoins et désirs de ces résidents, soucieux de respecter chaque résident, elle a pour but de ne pas faire de différence. Elle garantit diverses valeurs telles que le respect, l'empathie, l'autonomie, la liberté de vie de chaque résident, la communication avec les résidents et la famille, elle veille aussi à l'intégration, et le maintien de leurs habitudes de vie ainsi que leurs capacités.

PARTIE 3 : HISTORIQUE DE VIE DE LA PERSONNE

14

15

Génogramme

Maxim 39 ans

Virginie 46 ans

Nathan 38 ans

Henri 50 ans

82 ans t

Gérardine

Marie 70 ans

Joséphine 89 ans

Thomas 25 ans

Daniel 77 ans t

David 67 ans

Artur 61ans

t

Véronique

55 ans

* Tous les noms repris sont fictifs.

? La convention symbolique du génogramme

: Homme

: Femme / personne choisie

: Marié ou conjoint

t : Décédé

16

? Explication du génogramme

- Gérardine et Daniel sont les parents de Joséphine. Gérardine était femme au foyer tandis que Daniel travaillait dans une carrière.

- De leur union et née Joséphine elle est enfant unique.

- Joséphine s'est mariée et mise en ménage à l'âge de 25 ans avec Arthur ils ont eu 3 enfants. David, Henri, Véronique¹². Joséphine est veuve depuis 14 ans d'Arthur, suite à un accident de voiture avec son père Daniel décédé à 77 ans et son mari Arthur à 61 ans.

- David 67 ans s'est marié avec Marie 70 ans, ayant eu deux enfants.

- Maxim 39 ans

- Nathan 38 ans¹³.

- Henri 50 ans et marié à Virginie 46 ans, et ils ont eu un enfant.

- Thomas 25 ans¹⁴.

- Véronique 55 ans soeur de David et Henri vie seule sans enfant.

? Son enfance

Joséphine est née le 22 mars 1925 à Tournai. Elle y vivait auprès de ses parents, son père Daniel et sa maman Gérardine, son père travaillait à la carrière et sa maman faisait de temps en temps des petites missions de travails, sa maman fut femme au foyer et a passé le temps à l'éducation de Joséphine.

Joséphine a eu une enfance heureuse, ses parents ont été généreux avec beaucoup d'amour et de soin et de respect pour Joséphine, elle pouvait avoir la plupart tout dont-elle avait besoin sans de soucis. Ses relations d'amis du cartier et de l'école étaient nombreuses, et ses contacts se faisaient même à la maison.

Son père était présent quand il pouvait se le permettre, malgré ses heures au travail, il lui avait appris à rouler en vélo, il faisait participer Joséphine aux activités et restait souvent dernière Joséphine pour son épanouissement personnel. Joséphine garde en mémoire une image d'un père bienveillant...

? Les guerres

Durant les deux Grandes guerres, Joséphine n'a pas eu de souffrance, elle a toujours mangé à sa faim et ses parents ont toujours tout fait pour la préserver de la dure réalité de la vie de ce temps-là.

D'ailleurs elle a pu aussi rencontrer son futur mari à la deuxième période de la guerre, il avait 18 ans et il pouvait souvent venir chez ses parents pour la voir.

? Son éducation

Joséphine a été à l'école jusqu'à 12 ans, car la guerre avait mis fin à ses études, après cette période vers ses 16 ans, elle a su entreprendre des études de couturière, elle les a terminées complètement avec fruit. Ses parents lui ont donné une éducation avec une bonne base, c'est-à-dire qu'ils lui ont appris le respect de soi et d'autrui, la propreté, le savoir-vivre et la politesse générale.

¹² Les données d'informations de carrière professionnelle aux enfants de Joséphine sont inconnues (manque d'information au dossier, rare visite de sa fille, lucidité dégradée au fil du temps/mémoire de Joséphine).

¹³ Données incomplètes suite aux mêmes raisons que la note de bas de page 12.

¹⁴ Note de bas de page 12.

17

? Sa vie sociale

Joséphine s'est mariée et mise en ménage à l'âge de 25 ans avec Arthur son ami d'enfance, Joséphine a pu exercer sa profession pendant un certain temps dans une entreprise de confection de costume. Par la suite elle a été tenancière d'un magasin de pêche et d'un café. Arthur faisait des petites missions de travail dans différents domaines.

? Sa propre vie de famille

Joséphine vivait toujours à Tournai, elle a eu 3 enfants avec Arthur, le premier David, ensuite Véronique, et son dernier Henri. Joséphine a éduqué ses 3 enfants seule et son mari était fort absent, mais il était courageux.

Elle a donné une éducation à ses enfants avec une grande ouverture d'esprit, avec du respect et du savoir-vivre et d'amour... Sa vie avec Arthur et ses enfants a été difficile, Joséphine a souvent été triste avec des phases de dépression chronique¹⁵, parce qu'il n'y avait pas de communication au sein de leur couple et Joséphine se sentait souvent toute seule. Mais malgré cela, elle a su avoir du courage pour préserver ses enfants avant tout, elle en garde une fierté personnelle...

? Ses loisirs et occupations

Ses loisirs et ses occupations étaient la couture et son café, sa priorité était de maintenir ses relations sociales et son épanouissement. Son café était une bouée d'oxygène et ainsi elle pouvait subvenir aussi aux besoins de sa famille.

Joséphine aime la lecture et la musique classique comme le violon, elle aime toujours le contact avec les personnes, pour discuter sur différents sujets comme de la politique des finances...

? Sa santé

Joséphine n'a pas beaucoup d'appétit, suite à sa digestive basse¹⁶ et de son traitement, elle déjeune ses deux tranches de pain sans rien sur ses tartines avec du café noir et un sucre. Vers 11h elle ne boit pas de soupe, à midi elle essaie de manger à sa faim, et elle fait souvent du tri dans son assiette, mais aime la bière de table ou de l'eau pour accompagner son repas. Joséphine est très indépendante et n'hésite pas aussi de demander des conseils sur son alimentation ou de demander de l'aide pour les actes quotidiens quand le moment et le besoin se font sentir.

À 14h, on lui sert du café noir avec un sucre, généralement elle accompagne son café avec ses biscuits ou de la tarte, je lui ai souvent expliqué que sa façon de s'alimenter n'était pas très équilibrée (trop de sucre), malgré cela, je n'ai rien su changer sauf à veiller à son hydratation et de son apport en fruit comme proposer des jus de fruits.

Au souper, Joséphine mange ses tartines, avec du fromage, en accompagnement de la bière de table et du café et une crème.

Joséphine gère seule ses besoins d'élimination, elle a une bambinette la journée, la nuit elle sonne pour enlever les barrières de son lit et elle enlève elle-même sa protection pour aller à la chaise percée, elle se déplace sans difficulté avec sa tribune de nuit comme de jour.

¹⁵ Voir page annexes.

¹⁶ Voir page lexique.

18

Antécédent médicaux	Antécédent chirurgicaux
- Dépression
- Hypercholestérolémie
- Tassement L1
- Lombalgies
- H.T.A - Carence en acide folique	Pas d'antécédent
- HH digestive basse
- Polype disséqué
- Hypotonie vésicale
- I.R.C modéré

Traitement médicamenteux :

Nom du médicament	Posologie	Indication	Effets indésirables
Amlor® 10 mg	1c° /jour à 8h00	Hypotenseur, Angor chronique stable.	Somnolences, des sensations vertigineuses, des céphalées, des palpitations, des bouffées vasomotrices, des douleurs abdominales, des nausées, des oedèmes des chevilles, des oedèmes et de la fatigue.
Befact^®	1 capsule/jour à 8h00	Prévention du manque de vitamines B1, B2, B6 et B12 due à un régime trop restrictif ou à l'alcoolisme chronique...	Coloration jaune des urines (sans danger).
Cléxane^® injection	1 injection de 20mg à 8h00	Traitement prophylactique de la maladie thrombo- embolique d'origine veineuse notamment en chirurgie orthopédique et en chirurgie générale. chez les patients alités pour une affection médicale aiguë...	Troubles du système immunitaire Fréquents: réaction allergique. Rares: réaction anaphylactique/anaphylactoïde, choc anaphylactique. Troubles du système nerveux Fréquents: maux de tête. Troubles vasculaires Très fréquent: hémorragie. Occasionnels: hémorragie rétropéritonéale, hémorragie intracrânienne...
Cymbalta^® 30mg	1 gélule/jour de 30mg à 8h00	Traitement du trouble dépressif majeur. Traitement de la douleur neuropathique diabétique périphérique. Traitement de la trouble d'anxiété généralisée. Cymbalta® est indiqué chez l'adulte.	Nausées, céphalées, sécheresse de la bouche, somnolence et sensations vertigineuses...
Dafalgan® effervescent 1gr	1c° effervescent à 8h00 et 1c° à 18h00	Anti pyrétique et douleur et fièvre.	Hypersensibilité à type de choc anaphylactique, oedème de Quincke, érythème, urticaire, rash cutané ont été rapportées.
Diamox^® 250mg	1c° /jour à 8h00 et 1 c° à 18h00	Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique glaucome et crise aigüe, oedèmes diverses.	Insuffisance surrénale, insuffisance hépatique...

19

D-Vital® Ca 500mg	1 /jour sachet de granulés effervescent à 18h00	Prévention et traitement des carences vitamine D- calcique chez le sujet âgé. Apport vitamine D-calcique associé au traitement de l'ostéoporose chez des patients présentant un risque de carence en vitamine D et calcium	Peu fréquents: hypercalcémie et hypercalciurie Rares: constipation, flatulence, nausées, douleurs abdominales et diarrhées.
Lipitor^® Calcium 20mg	1c° /jour à 18h00	Prévention des maladies cardiovasculaire.	Insuffisance hépatique.
Losferron® Fer	1c° /jour effervescent à 8h00	Anémie ferriprive.	Contrôler par le médecin pour l'anémie.
Movicol®	1 /jour sachet de poudre solution buvable à 8h00	Laxatif pour constipation.	Hypersensibilité à l'une des substances actives, ou autre ingrédients.
Omix^® 0.4mg	1 /jour gélule à 8h00	Traitement des symptômes fonctionnels de l'hyperplasie bénigne de la prostate... Omix® peut être administrée, pour l'incontinence (source du MRS et du médecin).	Troubles du système immunitaire Rare: réactions d'hypersensibilité (y compris angio-oedèmes). Troubles du système nerveux Fréquent: vertiges. Occasionnel: céphalées. Yeux...
Pantomed^® 40mg	1c° /jour à 8h00	Traitement pour le reflexe gastrique et inhibiteurs de sécrétion acide gastrique. Ulcère gastro.	Maux de tête, étourdissement, flou visuel, troubles des voies digestives supérieures, diarrhée, constipation, flatulence, nausées, ...
Presservision^®	1 capsule/jour à 8h00	Le supplément de vitamines et de minéraux pour les yeux, conçus pour protéger la vision pour des personnes atteintes de dégénérescence maculaire lié à l'âge.	Pas connue, mais avoir une hygiène de vie correcte et une alimentation saine.
Remergon® 30mg	1c° /jour à 8h00	Antidépresseur, pour épisode isolée.	Prise de poids, augmentation appétit, fatigue, maux de tête, sécheresse buccale...
Ultrak^® 20ml Potassium solution buvable	1 /jour solution buvable à 8h00, 12h00, 18h00	Correcteur de perte de potassium, vomissement, diarrhée chronique, insuffisance cardiaque.	Insuffisance rénale, oligo-anurique, administré avec précaution...

? Ses contacts

Joséphine est veuve depuis 14 ans d'Arthur, son mari, suite à un accident de voiture avec son père. Ses enfants ne viennent pas la rendre visite, sauf depuis peu sa fille vient là voir au home, malheureusement, les contacts se font rare et de plus avec ses deux garçons le contact et rompu depuis plusieurs années, cela accentue son sentiment de solitude.

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? Sa religion

Joséphine est catholique pratiquante, garde son chapelet pour dormir, participe à la messe de l'établissement 1*/ mois.

? Son placement en maison de repos

Joséphine, bénéficiait des soins et services à domicile avant son séjour dans le service psychogériatri du CHWAPI à cause de sa chute à domicile et de son état général dégradé et de sa dépression. Par la suite, après une évaluation diagnostiquée par l'équipe pluridisciplinaire¹⁷ médico-sociale du CHWAPI, et malgré le traitement réactivant mis en place, Joséphine restait très dépendante pour les actes quotidiens et son état nécessitait des soins médicaux généraux, paramédicaux, infirmiers, impossibles à lui prodiguer à domicile. Elle a donc été transférée en maison de repos en (M.R.S).

? Son physique

Joséphine mesure 1.50m et pèsent 50kg, son indice de masse corporelle et de 22.02 (BMI). Son visage est rond de teint rosé avec des pommettes un peu joufflues. Elle a des petits yeux en amandes de couleur marrons entourées de légères rides. Sa bouche et fine et ses lèvres sont parfois accompagnées d'un sourire lorsqu'elle a le moral. Ses cheveux sont châtains grisonnants mi-longs, coiffés soigneusement en arrière et dotés d'un serre tète. Elle est coquette, toujours très bien habillée avec un petit pull ou un gilet et une jupe droite. Autour de son cou, elle porte un collier assorti à chacun de ses vêtements. Elle a des petites mains fines avec des phalanges mi-longues et des ongles toujours impeccablement entretenus. Elle a le dos légèrement recourbé (tassement L1), elle se déplace avec une tribune.

? Sa personnalité

Joséphine et de nature joviale et conviviale, elle aime se retrouver en groupe pour faire des activités avec les résidents, mais parfois Joséphine se met volontairement en retrait quand elle est triste, elle accepte difficilement d'être entourée à ces moments-là. Joséphine a du caractère et garde ses principes, elle sait se faire entendre pour résoudre un problème avec diplomatie. Mais elle est aussi de nature très polie, courtoise, gentille et a du coeur et de la sensibilité. Joséphine reste très propre sur elle-même, toujours soucieuse de son bien-être. Elle est fort indépendante quand le moral est bon, Joséphine trouve des occupations les jours creux, elle coud ses jupes, fait des écharpes, aide volontiers le personnel à ranger...

Joséphine, est très sociable envers les autres, elle n'hésite pas à discuter sur des sujets de la société, l'économie, la politique, les évolutions générales ou de compatir aux douleurs des résidents et cherche à comprendre pour pouvoir en parler avec la ou les personnes concernées...

¹⁷ Voir page lexique du mot.

PARTIE 4 : LES 14 BESOINS FONDAMENTAUX

21

22

? Tableau récapitulatif des besoins satisfaits et des besoins non satisfaits

Besoins satisfaits	Besoins insatisfaits
Besoin de respirer	Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne position
Besoin de boire et manger	Besoin de se vêtir et de se dévêtir
Besoin de maintenir la bonne température corporelle dans la norme	Besoin d'être propre et de protéger ses téguments
Besoin d'éviter les dangers	Besoin de s'occuper de façon à se sentir utile
Besoin de communiquer	Besoin de se recréer
Besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ces croyances
Besoin d'apprendre
Besoin d'éliminer

23

1. Besoin de respirer :

Définition

Respirer est une nécessité de l'être vivant, qui consiste à capter l'oxygène indispensable à la vie cellulaire et à rejeter le gaz carbonique, produit de la combustion cellulaire.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Rythme respiratoire cardiaque
Régulier			Amplitude respiratoire cardiaque
Moyenne			Fréquence respiratoire cardiaque
75 pulsations/minutes			Coloration du faciès des téguments périphérique
Rosé			Bruit respiratoire
Silencieux			Expectoration coloration quantité aspect
Aucune			Position au lit ou non
Indiffèrent			Mouvements respiratoires
Symétriques			Tension artérielle
10/5			Irrigation cellulaire
Extrémité et peau tiède			Voix
Normal

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Réaction en rapport avec :	Fonction contrôlée
Humeur Les émotions Le stress La douleur
Plaintes du patient	aucune
(leurs expressions)

3. 24

Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Habitude d'aération
Aération de la chambre le matin après la toilette			Tabac (consommation)
Jamais fumée			Activités sportives
Aucune

4. Autres indicateurs de dépendance (possible)

Les appareillages

Pour thérapeutiques Pour surveillance

AUCUN

Les traitements administrés

Per os¹⁸ - IV¹⁹ - IM²⁰ - SC²¹ - puff - aérosol En continu ou non (+ protocole éventuel)

1 comprimé Amlor® à 8h00, 1 comprimé Lipitor® à 18h00. Les examens sur PM²²

AUCUN

Autres causes

AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Sans gêne

? 2. Dyspnée

? 3. A besoin d'aide technique (aérosol)

? 4. Ventilation assistée

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

¹⁸ Par la bouche.

¹⁹ Par intra-veineuse.

²⁰ Par intra-musculaire.

²¹ Sous-cutanée.

²² Prescription médicale.

6.

25

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je veille à ce que Joséphine soit bien assise au fauteuil. - J'aère la chambre après la toilette et les soins.

2. Besoin de boire et manger : Définition

La fonction du besoin correspond à la nécessité, pour chaque individu, d'ingérer et d'absorber l'eau et les aliments essentiels à la vie de l'organisme en qualité et en quantité suffisante.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Rapport entre aliments
Régime adapté			Ingérés et besoin (régime)
Régime ordinaire			Mastication
Efficace			Dentition avec ou sans prothèse dentaire
Dentier supérieur et inférieur			Déglutition
Efficace			Digestion
Efficace			État nutritif BMI^23
50KG : (1.50*1.50) = 22.02 Joséphine est en bon poids			Lèvres
Humide, rosé			Muqueuse buccale
Rosé			Hydratation
Satisfais +- 1.5l p/j

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Réaction en rapport avec :	N'a aucune influence sur la nature
Humeur Les émotions Le stress La douleur
Choix personnel en rapport	Pas d'influence
avec :
Culture Statut social La religion
Goût et valeur accordée à la nourriture	Intacts
Sensation après le repas	Repu

26

²³ Calcul du BMI (ou IMC) : poids / (taille)²

27

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Habitude d'aération	Aération de la chambre le matin après la toilette
Tabac (consommation)	Jamais fumée
Activités sportives	Aucune

4. Autres indicateurs de dépendance (possible)

Les appareillages

Pour thérapeutiques Pour surveillance

AUCUN

Les traitements administrés et/ou régime, restriction

Régime sans fibre.

Régime avec complément alimentaire :

1 comprimé Losferron^® Fer à 8h00, 1 comprimé Pantomed^® 40mg à 8h00, Utrak^®20ml Potassium solution buvable à 8h00 et à 12h00, 18h00. 1 comprimé D-Vital® à 18h00, 1 capsule Befact® à 8h00.

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Mange seul

? 2. Installation / stimulation

? 3. A besoin d'aide partielle et/ou surveillance

? 4. A besoin d'aide totale (faire manger, sonde de gavage)

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6.

28

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je veille à ce que Joséphine soit bien assise sur la chaise, pour qu'elle puise manger correctement. - Je veille à ce que sa bouteille d'eau soit changée et remplie pour son hydratation, après les repas. - Je veille à ce qu'elle mange à son aise.

- Je m'assure que les aliments ne soient pas trop chauds.

- Je vielle à ce qu'elle puisse manger tout et boire suffisamment pendant le repas.

29

3. Besoin d'éliminer (urinaire et fécale): Définition

Éliminer nécessite à l'organisme de se débarrasser des substances nuisibles et inutiles qui résultent du métabolisme.

L'excrétion des déchets s'opère principalement par les urines et les fèces ainsi que par la transpiration et l'expiration pulmonaire.

De même, la menstruation est une élimination de substance inutile chez la femme non enceinte.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Fréquence urinaire fécale
Contrôle va seul au WC +- 1*/j			Quantité urinaire fécale
Contrôle va seul au WC +- 1*/j			Odeur urinaire fécale
Aromatique désagréable, le matin, le reste de la journée va seul.			Sensations à la miction À la défécation
Soulagement Soulagement			Aspects des urines des selles
Limpide Homogène			Contrôle urinaire
Adaptée			Couleur urinaire fécale
Ambrée Brunâtre			Flot urinaire
Contrôlé			Constance de selles
Moulées			Mobilité gastro-intestinale
Satisfait			Diaphorèse Odeur Quantité
Satisfait			Hydratation peau bilan hydrique
Satisfait environ 1l

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Réaction en rapport avec :	Fonction contrôlée sans influence
L'humeur Les émotions Le stress La douleur
Sens accordé à l'élimination	Acte naturel

30

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Horaires habituels	Respectés
Équipement sanitaire	Adapté aux habitudes
Exigences d'intimité	Adapté aux désirs et aux habitudes, paravent/chaise percé (nuit)

4. Autres indicateurs de dépendance (possible)

Les appareillages

Pour thérapeutiques Pour surveillance

AUCUN

Les traitements administrés

Movicole® 1 sachet à 8h00, Omix® 0.4mg 1 comprimé à 8h00, Pantomed® 40mg 1 comprimé à 8h00. Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Continence

? 2. A besoin d'aide (WC avec aide, urinal, bassin)

? 3. Incontinence jour ou nuit

? 4. Incontinence jour et nuit

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. 31

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs)

Joséphine a besoin d'aide pour se mettre sur sa chaise perçée le matin, pendant la journée Joséphine est autonome pour aller aux toilettes.

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Dès le matin avant sa toilette, je mets Joséphine sur sa chaise perçée devant le paravent pour préserver son intimité.

- J'indique bien sur la feuille de référence du service qu'elle a été à selles.

- Je lui donne un apport en fruits, et en fibres.

- Je vérifie qu'elle a bien pris son Movicol® le matin.

- Je vérifie qu'elle a une bonne hydratation pour faciliter les selles.

- Je lui fais faire de la marche pour faciliter le transit.

32

4. Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture : Définition

Nécessité pour chaque individu, d'être en mouvement, de coordonner ses mouvements, de garder les différentes parties du corps dans un bon alignement pour permettre l'efficacité des différentes fonctions de l'organisme.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Amplitudes des mouvements
entiers			Exercices actifs - passifs
Gym passif à l'ergothérapie			Morphologie
Corps bien droit			Amplitude articulaire
	Diminuée		Force musculaire
	Crampes, courbatures		Marche
Autonome			Équilibre
Se positionne bien sur sa chaise (stable)			Position du corps et des membres
Anatomique			Capacité d'effort
	Diminuée, car a besoin d'une tribune pour se mouvoir

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Réaction en rapport avec :		Frustrée en raison de son degré de dépendance. Ressent une douleur à la hanche due à sa chute précédemment.
Humeur Les émotions Le stress La douleur

3. 33

Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Positionnement
Bien positionnée dans son fauteuil et dans son lit.			Activités, exercices physiques
Marche avec la tribune

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

Tribune.

Les traitements administrés

1 Comprimé Dafalgan®1gr à 8h00 et 1 comprimé à 18h, et 20ml d'Ultrak® Potassium solution buvable à 8h00, 12h00, 18h00.

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Se déplace seul

? 2. Se déplace avec une tribune, une aide, ou une personne

? 3. Se déplace avec l'aide de deux personnes

? 4. Alité en permanence, grabataire

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6.

34

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Éviter les chutes.

- Mettre la tribune à proximité de Joséphine, pour qu'elle puisse avoir plus facile lors de la prise en mains.

- Vérifier qu'elle est bien assise.

- Bien aligner le corps lors de la mise au lit.

- Bien la positionner au fauteuil.

- Faire de la gym passive pour garder son autonomie.

5. Besoin de dormir et de se reposer: Définition

Nécessite de prendre du repos mental et physique, en qualité et en quantité suffisante, pour conserver l'énergie, diminuer les tensions et prévenir la fatigue.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Durée
Suffisante +- 10h			Faculté d'endormissement
Rapide			Qualité du sommeil
Satisfaisante sans médication			Besoin de récupération (observation du visage)
Visage d'étendue, reposé

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Réaction en rapport avec :
Fonction contrôlée sans influence, volontiers souriante			L'humeur Les émotions Le stress La douleur

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Rites ou habitudes
Bien positionnée dans son fauteuil et dans son lit.			Position
En décubitus latéral			Effets des obligations sociales heures de travail, temps de repos
levé et couché à la même heure selon les horaires de l'institution

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

35

AUCUN

36

Autres causes AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Dort naturellement

? 2. Dort avec aide (médicament)

? 3. Réveils fréquents

? 4. Insomnies fréquentes

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je veille à ce que Joséphine soit bien mise en décubitus latéral, la tête bien relevée sur l'oreiller.

- Je mets la chambre dans l'obscurité en fermant les tentures et sans veilleuse.

- Je lui donne son chapelet dans sa main.

- Je passe régulièrement la nuit pour la tranquilliser.

- J'évite de parler fort et je respecte le calme.

- Je mets le verre d'eau à portée de main avec sa sonnette à proximité de Joséphine en cas de problème.

37

6. Besoin de se vêtir et de se dévêtir : Définition

Nécessité pour chaque individu de porter des vêtements adéquats selon les circonstances pour se protéger et exprimer son identité.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Capacités neuromusculaires
	Incapable de s'habiller et de se déshabiller toute seule

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Attitude face à l'habillement
Pudeur respectée			Effet du rôle socioculturel
Choix des vêtements en fonction des goûts de Joséphine et de la température ambiante et du temps

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Rites ou habitudes
Bien positionnée dans son fauteuil et dans son lit.			Position
En décubitus latéral			Effets des obligations sociales heures de travail, temps de repos
levé et couché à la même heure selon les horaires de l'institution

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes AUCUN

38

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. S'habille, se déshabille seul

? 2. A besoin du conseil d'un tiers, de surveillance

? 3. A besoin de l'aide partielle d'un tiers

? 4. A besoin d'aide totale

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs)

Joséphine ne sait plus s'habiller, ni se déshabiller toute seule.

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je demande à Joséphine qu'elle tenue souhaite-t-elle porter, soucieuse de l'économie de lessive, Joséphine souhaite porter la tenue de la veille pour autant que la tenue soit propre.

- J'essaye de stimuler Joséphine pendant l'habillage, pour préserver l'autonomie qui lui reste, je lui présente la manche de son gilet.

- Je veille à ce qu'elle porte des vêtements selon la température extérieure. - Je lui mets des vêtements amples et faciles à mettre.

- Je mets des vêtements qui ne la gênent pas dans ses déplacements.

39

7. Besoin de maintenir la température corporelle dans la norme : Définition

Nécessité pour chaque individu de maintenir la température du corps dans les limites acceptables pour conserver un état de bien-être.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Degré de température corporelle
37°1 / plis inguinaux			Courbe de la température
Variation normale			Mise en jeux des mécanismes thermorégulateurs
Variation normale

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Réaction en rapport avec :
Fonction contrôlée Normal Normal Normal Plus agitée en cas de fièvre			Humeur Les émotions Le stress La douleur
Variation normale

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Habitudes pour se réchauffer (boissons, vêtements, appareillages, activités physiques)
Demande si elle à froid

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

40

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Adapte ses vêtements à la température ambiante

? 2. Demande à être protégé

? 3. Incapable d'adapter ses vêtements à la température ambiante

? 4. Garde les vêtements qu'on lui enfile

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je vérifie la température de l'eau utilisée pour sa toilette.

- Je veille à couvrir Joséphine pendant sa toilette pour éviter qu'elle prenne froid. - J'évite le courant d'air dans la chambre.

- Pour la nuit, je veille à ce que Joséphine soit bien couverte, en fonction de la température ambiante de la chambre.

- Si Joséphine a trop chaud, je vérifie sa température corporelle.

41

8. Besoin d'être propre et de protéger ses téguments: Définition

Nécessite pour chaque individu de maintenir son corps propre, sa peau saine, pour se protéger et avoir une sensation de bien-être.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Capacités neuromusculaires
	Toilette au lit, impossible de se laver seul sauf le visage		État de la peau des phanères^24, des muqueuses
Propre			Cheveux
Propre			Nez - Oreilles
Propre			Bouche - Dents - Yeux
Propre

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Attitude face à l'hygiène corporelle et à l'apparence
Degré de sentiment positif, car, Joséphine est soucieuse de son apparence, pour chaque détail elle est très coquette.

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Habitudes et normes d'hygiène (bain, douche...)
	Incapacité à les réaliser toute seule, sa toilette complète au lit.

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

Daktarin® en poudre. Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

²⁴ Voir page du mot au lexique.

42

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Se lave seul

? 2. A besoin d'être stimulé, mais se lave seul

? 3. A besoin d'aide partielle

? 4. A besoin d'une aide totale pour se laver

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs)

Joséphine ne sait plus faire sa toilette toute seule, sauf le visage.

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- J'effectue une toilette complète au lit avec son savon, excepté son visage qu'elle souhaite laver elle-même.

- Je veille à bien sécher ses téguments et les plis inguinaux pendant sa toilette.

- Je veille à ne pas oublier de frictionner le siège et les talons avec du Mytosil® après la toilette.

- Je lui mets du Daktarin® en poudre sous les seins et aux plis inguinaux.

- Je lui mets de l'Eau de Cologne sur son dos.

- Je vérifie qu'il n'y a pas de rougeurs, gonflements, chaleurs sur ses téguments.

- Je brosse ses appareils dentaires.

- Je coiffe Joséphine si elle le souhaite, elle sait se coiffer elle-même en s'asseyant sur son lit avec la tribune devant à sa disposition.

- Je lui donne le coton-tige à sa demande, pour qu'elle frotte ses oreilles et les angles, je vérifie si tout est bien frotté.

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9. Besoin d'éviter les dangers (besoin de sécurité) : Définition

Nécessité pour chaque individu de se protéger contre toute agression (interne ou externe, réelle ou imaginaire) afin de maintenir son intégrité physique et psychique.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Agressions thérapeutiques
nulles			appareillages
			Plaie opératoire
	Ancienne chute difficulté de marcher, risque de rechuter...		Isolement
			État mental
			Réaction aux stimuli sensoriels
Normales

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Sentiment de bien-être		Angoisse, sentiment d'abandon par rapport à ses enfants, recherche de la compréhension aux personnels soignants.
Image de soi	Positive
État affectif	Parfois morose et nostalgique du passé
Réponses à un agent stressant	Adaptées et efficaces

3. 44

Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Effet de l'environnement (salubrité)
Adaptée au milieu			Effet de l'apparence socio- culturelle
Positive, Joséphine aime bien retrouver sa voisine pour discuter

4. Autres indicateurs de dépendance (possible)

Les appareillages

Barre de lit pendant la nuit, et tribune.

Les traitements administrés

Remergon^® 30mg 1 comprimé à 8h00, 1 comprimé Diamox^®250mg à 8h00, et 1 comprimé à 18h00. 1 comprimé Preservision®à 8h00, 1 gélule de 30mg Cymbalta® à 8h00.

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Lucide

? 2. Confus et/ou désorienté épisodiquement

? 3. Confus et/ou désorienté en permanence

? 4. Coma, dangereux pour elle-même et pour les autres

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6.

45

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) Risque de chutes...

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge - Je mets les barreaux du lit pour la nuit.

- Je veille lors de ces déplacements avec sa tribune qu'il n'y ait pas d'obstacles pour éviter les chutes.

- Je lui mets des bonnes chaussures antidérapantes et bien fermées.

- Je lui mets sa tribune toujours à proximité. - Je lui mets sa sonnette à portée de mains.

- Je veille à ce qu'elle utilise les barres de maintien.

46

10. Besoin de communiquer : Définition

Nécessité pour chaque individu d'avoir des relations avec autrui (personnes ou animaux). Elle implique un processus dynamique verbal et non verbal permettant le partage des sentiments, des opinions, des expériences et des informations.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Réactions sensorielles
entières			État mental :
Bonne orientation dans le temps et l'espace			Orientation Expression Compréhension
Rythme facile			Langage (débit) Écriture
Mode habituel			(geste, regard, expression du visage, posture...)

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Réaction en rapport avec :	Le message reste compréhensible
Humeur Émotions Stress Douleur
Désir de communiquer	Communication ouverte
Perception subjective du message	Adaptée à la réalité

3. 47

Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Effet de l'environnement
	Plus de visite et de contact avec ses enfants `'sauf depuis récemment sa fille lui rend visite», difficulté à accepter, sentiment d'abandon.

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. S'exprime sans difficulté

? 2. S'exprime avec difficulté (bégaiement)

? 3. A besoin d'une aide pour s'exprimer (ardoise, interprète)

? 4. Ne peut pas s'exprimer (aphasie), ne veut pas s'exprimer

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6.

48

Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Je lui parle de choses qu'elle aime.

- Elle arrive à parler avec sa voisine.

- Je veille à voir la communication non verbale sur son visage ainsi que sa contrariété.

- J'évite les endroits trop bruyants pour communiquer.

- J'éteins la TV, la radio pour lui parler quand elle le souhaite.

- Je vérifie si la question a été comprise (reformulation) avant d'en poser une autre ou pendant la discussion.

49

11. Besoin de pratiquer sa religion et d'agir selon ses croyances : Définition

Nécessité, pour chaque individu, de se reposer, de poser des gestes, des actes conformes à sa notion personnelle du bien et du mal et de la justice, et à la poursuite d'une idéologie.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Les comportements, les actes et
Joséphine regarde la messe à la			les gestes nécessaires à la
télévision.			Service religieux
Elle dispose d'un chapelet, d'une			Objets religieux
vierge, et des photos...			Lectures
			Méditation, prières

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Réaction en rapport avec :
Pas d'influence Normal Normales Perturbé Perturbée			Humeur Émotions Stress Douleur

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Effet de l'environnement
	Plus de visite et de contact avec ses enfants, `'sauf depuis récemment sa fille lui rend visite» difficulté à accepter, sentiment d'abandon.

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

50

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Autonome

? 2. Est encouragée, exprime sa colère, son angoisse

? 3. Éprouve un sentiment de vide spirituel

? 4. Demande une assistance spirituelle

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- J'encourage Joséphine à pouvoir pratiquer sa religion selon ses croyances par le biais de la télévision.

- Elle fait les prières seule avec son chapelet.

- Joséphine, participe à la messe de l'établissement 1*/ mois.

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12. Besoin de s'occuper de façon à se sentir utile : Définition

Nécessité pour la personne d'accomplir des activités qui lui permettent de satisfaire ses besoins, d'être utile aux autres, de se réaliser en utilisant son potentiel au maximum.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction
Son possible, certains comportements témoignent d'une volonté de satisfaire le			Comportement, actes et gestes
besoin.			nécessaires à la réalisation du besoin.
Exemple : appelle sa voisine, range ses photos et petits bibelots, met en place ses friandises dans son frigo...

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Désir d'agir
Utilise au maximum ses capacités pour s'occuper

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Rôle socioculturel et normes sociales de productivité
Maintenu et reste

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

52

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Autonome

? 2. Triste, anxieux

? 3. Angoissé, opposant, ce laisser-aller

? 4. Négation de soi, désespoir

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- J'encourage Joséphine à participer aux activités de l'ergothérapie, elle ne s'y oppose pas, Joséphine veut souvent participer elle-même.

- Rend spontanément service aux autres, et elle est à l'écoute des résidents. - Surveille si les autres personnes ont besoin de quelque chose.

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13. Besoin de se recréer : Définition

Nécessité pour chaque individu de se divertir par une occupation agréable dans le but d'obtenir une détente physique et psychique.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Comportement, actes et gestes nécessaires à la réalisation du besoin.
Sont possible, regarde la TV, écoute la radio et les informations.

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction
Utilise au maximum ses capacités pour se divertir.
Exemple : regarde les			Désir de se recréer
informations à la télévision, lit des revues, va aux activités en ergothérapie, joue au jeu des mots croisés...

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Effet de l'environnement
Habitudes respectées

4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

54

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Autonome

? 2. Désintéressement à accomplir des activités récréatives

? 3. Difficulté / incapacité à accomplir des activités récréatives

? 4. Refuse d'accomplir des activités récréatives

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- J'encourage Joséphine à suivre les actualités pour rester en contact avec l'évolution du monde, elle ne s'y oppose pas, Joséphine allume sa télévision elle-même.

- J'encourage Joséphine à participer aux activités de l'ergothérapie, elle ne s'y oppose pas, Joséphine veut souvent participer elle-même.

- Je discute de l'actualité en général.

- Aime faire les mots croisés et fléchés - S'intéresse à plusieurs choses...

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14. Besoin d'apprendre : Définition

Apprendre est une nécessité de l'être vivant, de satisfaire sa curiosité, d'acquérir des connaissances, des habitudes et des habilités pour la motivation de ses comportements ou l'acquisition de nouveaux comportements, dans le but du maintien ou du recouvrement de la santé.

1. Dimension bio-physiologique

Éléments à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Capacité à mémoriser
Mémorisation totale

2. Dimension psychologique

Élément à observer	Signes de satisfaction		Signe de non-satisfaction	Désir de s'informer
Cherche à s'informer, pose des questions			Capacité de comprendre
Cherche à comprendre, commente et argumente			Vécu représentation en rapport avec la santé et ses changements
L'exprime et en tient compte			Phase d'acceptation de la maladie
Adaptation

3. Dimension socio-culturelle

Élément à observer	Signe de satisfaction	Signe de non-satisfaction
Mode de raisonnement	concret
Connaissances représentation en rapport avec sa santé et ses changements	Adaptées à ses désirs et à la situation
Effet de l'environnement	Satisfaite des possibilités qui lui sont offertes

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4. Autres indicateurs de dépendance (possible) Les appareillages

AUCUN

Les traitements administrés

AUCUN

Les examens sur PM

AUCUN

Autres causes

AUCUN

5. Identification du niveau de la dépendance

? 1. Se prend en charge

? 2. A besoin de stimulation

? 3. Apathique

? 4. Refus, résignation

Évaluation du niveau de dépendance : 1 2 3 4

6. Problèmes identifiés (1 ou plusieurs) AUCUN

7. Actions aide-soignant mises en oeuvre lors de la prise en charge

- Voit des documentaires sur la santé.

- Joséphine, voit avec son kiné les gestes à faire pour garder son autonomie au maximum. - Pose des questions au personnel du service.

PARTIE 5 : RÔLES ET TACHES

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? Rôle d'aide sanitaire

Pour Joséphine, dès le matin, je vais à son chevet pour lui demander si elle a bien dormi, elle me répond souvent avec un sourire ensuite, je lui dis qu'il est l'heure de se lever pour effectuer sa toilette complète au lit et que je vais préparer le matériel.

Je prépare le matériel et ses vêtements, généralement les vêtements sont préparés la veille par l'équipe soignante du soir, si ce n'est pas le cas, je demande à Joséphine si les vêtements choisis lui conviennent toujours. Je veille à ce que son intimité soit préservée via un paravent devant son lit, je demande si elle souhaite faire ses besoins à la chaise perçée. Le matériel étant préparé, j'effectue sa toilette, mais avant je lui présente le gant de toilette à sa demande pour qu'elle fasse son visage à l'eau claire. Par la suite, je termine les soins d'hygiène moi-même en prenant soin de ne pas lui faire de mal à sa hanche quand je la place en décubitus²⁵ latéral. Je lui donne aussi l'essuie pour qu'elle frotte les espaces humides du haut de son corps, je vérifie par la suite si tout est bien sec. Je lui frictionne le dos à l'eau de Cologne, j'applique du Daktarin^® en poudre en dessous des seins, du Mytosil^® sur le siège, et les talons de ses pieds pour éviter les rougeurs et les escarres...

Une fois la toilette terminée, nous effectuerons l'habillage, je place Joséphine bien assise sur son lit devant sa tribune, elle sait se tenir toute seule. Je l'aide à mettre ses vêtements du haut, je lui présente la manche de son gilet, puis avant de proposer ses vêtements du bas, je veille à mettre une bambinette pour les petites fuites urinaires. L'habillage étant fini, je lui donne ses cotons-tiges et sa brosse à cheveux. Joséphine étant coquette et soucieuse de son hygiène, souhaite toujours faire la plupart de ses soins annexes elle-même. Je nettoie son appareil dentaire et je lui fais un soin de bouche avec des compresses imbibées d'Éludril^®, avant de lui mettre ensuite son appareil dentaire propre. Pendant et après le déroulement de la toilette, je l'aide à conserver le peu d'autonomie qui lui reste.

Je lui donne ses médicaments (sous délégation de l'infirmière) et sa bouteille d'eau qu'elle gardera pendant la journée, elle gère très bien sa médication. J'ai juste besoin d'ouvrir l'emballage de ses médicaments et sa bouteille d'eau, mais je veille à ce que tout soit bien pris.

Joséphine, pendant la journée, gère très bien ses besoins d'élimination et du change de ses bambinettes, et n'hésite pas à faire appel au personnel soignant quand le moment se faisait sentir...

? Rôle d'accompagnement et de présence active

J'accompagne Joséphine, pour le dîner à la salle de séjour, je lui donne tout ce dont elle a besoin, je vérifie qu'il ne lui manque de rien pendant son repas. Pendant la pause du dîner, et après le service du café, je vais avec Joséphine aux activités de l'ergothérapie et aux jeux de société, généralement sa voisine participe et vient avec nous pour l'accompagner et discuter également, ainsi les liens sociaux sont préservés.

Quand Joséphine est seule à la salle de séjour et qu'il n'y a pas d'activité, je profite pour parler et en savoir davantage sur sa vie d'avant, tout en restant respectueux et sans la forcer à parler, cela m'a aidé aussi à rédiger mon travail de fin d'études, mais j'ai pu aussi mieux comprendre son mal-être, ainsi que son sentiment de solitude ou d'abandon. Joséphine m'a exposé assez facilement son ressenti, j'ai pu ainsi la conseiller et la rassurer.

J'ai pu me rendre compte que Joséphine a des moments de tristesse, ce qui est compréhensible, vu son ressentiment, mais dès que son non verbal me parlait, je venais vers elle et j'essayais de faire en sorte que son état soit mieux. Pendant cette période, Joséphine m'a fait part de sa demande en ce qui concerne la recherche de ses enfants et comment changer ses attentes et souhaits pour ses funérailles.²⁶ « Joséphine souhaitait donner son corps à la science à la clinique de Bruxelles »...

²⁵ Voir page lexique.

²⁶ Suite au rôle de relais.

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? Rôle d'éducation

Ce rôle comprend et englobe plusieurs domaines, montrer ce qui est bien de faire ou pas, veiller à l'hygiène physique et avoir une alimentions correcte, sur les déplacements et la sécurité, le conseil et les explications, l'hydratation et les activités récréatives pour l'épanouissement personnel.

Voici les conseils que j'ai pu donner à Joséphine :

Sur l'hygiène :

Lors de sa toilette, je lui explique le déroulement et les précautions à ne pas négliger, comme bien essuyer les espaces humides, pourquoi nous devons faire de la prévention et aussi de vérifier le moindre détail, cicatrices, plaies, infection, rougeur, chaleur, gonflement... Elle-même étant observatrice et soucieuse, n'hésitait pas à me poser des questions le moment voulu. En ce qui concerne son confort et son hygiène, je lui mettais une bambinette le matin pour éviter aussi les petites fuites, cela était plus facile pour elle-même, lorsqu'elle allait aux toilettes toute seule par la suite.

Sur l'alimentation :

Joséphine a tendance à prendre ses petites sucreries, dans son frigo le matin ou pendant l'après-midi, elle me demandait souvent d'aller les chercher moi-même, je faisais attention à ce qu'elle n'en prenne pas de trop, elle est diabétique non insulinodépendante et sans traitement adapté. Mais je lui disais de ne pas manger trop de sucreries avant et après les repas ou pendant la journée parce que cela peut engendrer une obésité et/ou un futur diabète du type 2²⁷. Je lui conseillais de manger un fruit malgré le fructose qu'il contient, mais celui-ci est plus pauvre en sucre.

Sur l'hydratation :

Dès le matin après la toilette de Joséphine, je lui donnais sa petite bouteille d'eau fraiche, elle gère très bien son besoin en eau pendant la journée. Quand l'eau n'était plus fraîche ou qu'il y en avait presque plus, Joséphine n'hésitait pas à me le demander de la changer ou de la remplir, je veillais tous les jours également à voir si elle ne souhaitait pas le changement ou le remplissage de sa petite bouteille quand Joséphine ne me le demandait pas. Ainsi, je pouvais vérifier si son besoin en hydratation était suffisant, exemple boire 1.5L la journée, je pouvais aussi lui expliquer l'importance de son hydratation.

Sur les déplacements et la sécurité :

Joséphine se déplace toute seule avec sa tribune, néanmoins je veillais à sa sécurité lors de ses déplacements, pour qu'il n'y ait pas d'obstacles lors de son passage et qu'elle soit près des barres de sécurité du couloir pour éviter les chutes éventuelles. Je ne devais pas lui dire de ranger ses affaires qui pouvaient être des obstacles, Joséphine est ordonnée et range d'elle-même ses affaires sans que je lui dise.

Sur le conseil et les explications :

Quand le moment et/ou le besoin s'en faisaient sentir, je n'hésitais pas à lui donner des conseils et des explications sur différents domaines tels que le soin d'hygiène ou sur la recherche de ses enfants. Et aussi sur son bien-être général. Je restais toujours à l'écoute et disponible, pour aussi diminuer son stress ou sa chute de moral...

Sur les activités récréatives :

Elle se tenait toujours prête à participer aux activités sans que je lui demandasse, les moments étaient agréables et positifs pour son moral. Vu sa lucidité elle comprenait toutes les consignes et les règles des activités, elle n'hésitait pas à s'impliquer personnellement avec plaisir et ce fût un plaisir à voir pour moi également.

Quand les moments creux arrivaient, exemple les weekends, elle s'occupait elle-même devant sa télévision, ou aux jeux de mots croisés ou lecture...

²⁷ Voir page lexique.

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? Rôle de relai

Dans l'institution où j'ai évolué, nous disposions d'un cahier de transmissions et d'un ordinateur pour les annotations des soins et remarques éventuelles. Cela sert à voir sur une vue d'ensemble et aussi de relayer les informations nécessaires pour les soins, comme les plaintes, douleurs, humeurs, envies des résidents... Pour ma part, je faisais mes transmissions via l'ordinateur, au cahier et oralement à l'équipe, pour que celle-ci prodigue les soins correctement avec coordination. J'ai aussi pu aviser la chef infirmière pour les changements et souhaits de ses futures funérailles à Joséphine et de ces attentes concernant la recherche de ses enfants. Pour que celle-ci en avise le médecin du service, suite à cela j'ai reçu un avis positif et un soulagement de la part de Joséphine, parce que sa demande avait été bien reçue et acceptée. Elle s'est sentie comprise et encadrée, ce qui m'a fait plaisir aussi au final.

Dès le matin à mon arrivée, je veillais à regarder les communications du cahier, comme chaque personnel soignant, pour ainsi continuer les soins ou faire le changement possible des soins et autres... Quand je ne savais pas, je n'hésitais pas aussi à demander à la chef infirmière.

Ce cahier sert aussi à communiquer avec la famille, et à voir les rendez-vous de la coiffeuse, pédicure, kinésithérapeute et médical et tout autre suivi extérieur qui pourrait être fait. Enfin cela reste un moyen utile et pratique pour l'ensemble du personnel soignant et la famille.

? Rôle de logistique

Je distribuais le repas en chambre, j'aidais également les résidents qui ne savent pas manger seul, je rangeais les armoires et je remettais le linge propre qui venait de la lingerie, sauf les vêtements que les familles géraient elles-mêmes. Je veillais à ce que chaque résident ne manque pas de bouteille d'eau. Pour Joséphine, je vérifiais avec elle-même le matin dès la fin de sa toilette.

Je réfectionnais les lits qui restaient à faire, ceux-ci étant généralement faits après la toilette, je désinfectais les lits avec le jour préétabli d'avance. Je déposais les plateaux sales en cuisine et je rangeais les locaux. Je descendais le linge et les draps sales à la lingerie, je mettais la vaisselle sale à la machine pour avancer aussi le travail. Je vérifiais le matériel et la réserve de lange, produits de toilette, gants à usage unique, etc. Tout cela se fait après les toilettes du matin avec les membres du personnel.

PARTIE 6 : L'ANIMATION

61

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? Objectif

- Favoriser la dextérité manuelle - garder un contact social - passer du temps avec Joséphine -

favoriser les sens du toucher, de la vision, et de l'odorat - stimuler la mémoire pour l'écriture et le déroulement de l'activité et du but final - garder l'autonomie - avoir un avis et de la réflexion- avoir du bien-être et de la satisfaction personnelle et de la valorisation.

? Description

L'activité consiste à réaliser une carte de fin d'année parfumée pour la transmettre à sa fille et de sa fille à la famille. Et ainsi de pouvoir espérer retisser des liens familiaux et pour qu'il y ait plus de visite au home. Par la suite, Joséphine pourra se sentir mieux et elle pourra moins souffrir de sa solitude. Donc comme en accord avec l'équipe de l'ergothérapie, Joséphine et moi-même avons trouvé cette activité. Nous avons ainsi pu commencer à fabriquer la carte dans la salle de l'ergothérapie, parce qu'il y avait tout le matériel nécessaire à notre disposition. Le matériel choisi était une feuille cartonnée, des paillettes, des étoiles autocollantes, de la colle, un sapin en bois fin, une perceuse qui faisait des étoiles sur tout support et une feuille blanche pour son message écrit et sa photo et du parfum senteur d'hiver.

J'ai donc commencé à expliquer à Joséphine, comment nous allons nous y prendre. J'ai également demandé son avis, ses goûts en couleurs, en parfum et de ses attentes ou de ses choix pour la fabrication. J'ai fait la présentation à Joséphine des papiers cartonnés de couleurs, elle a ainsi pu choisir sa couleur préférée et son parfum. Je lui ai demandé comment on pouvait faire le pliage de sa carte et si elle voulait faire son écrit sur cette feuille. Joséphine souhaitait faire son écrit de sa propre main sur une feuille blanche pour qu'on puisse la coller sur le support. J'ai respecté son choix et j'ai été aussi surpris, parce qu'elle n'a pas eu de difficulté à écrire son message et elle n'a pas eu besoin de mon aide.

Ensuite, j'ai demandé à Joséphine si elle voulait des étoiles coupées avec la perceuse, elle a essayé, mais elle n'a pas su y arriver. Donc, je les ai coupées moi-même et je les ai collées à l'endroit où Joséphine voulait qu'elles y soient. Je lui ai présenté les étoiles autocollantes, elle a su avec difficulté les enlever pour les placer elle-même, par la suite, elle a su également placer le reste de la décoration et le parfum avec moins de difficulté.

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? Nombre de participants et qui participe

Joséphine souhaitait être seule pour réaliser sa carte de fête de fin d'année afin d'y transmettre son message personnel à la famille.

? Intérêt des participants

- Joséphine et moi-même, nous avons pu avoir une satisfaction personnelle positive au résultat obtenu.

- Joséphine lors de la confection de sa carte, elle a eu un soupir de soulagement et elle a bien compris l'importance de cette activité. Elle n'hésitait pas à me poser des questions, elle a su aussi donner la carte à sa fille et les visites se font un peu plus fréquemment.

- Cela m'a aussi fait plaisir de voir à nouveau Joséphine optimiste, et qu'elle soit contente de revoir un peu plus sa famille.

- J'ai pu m'apercevoir, et Joséphine également, que malgré son âge avancé, elle pouvait aussi très bien garder ses sens, son avis, ses choix, son autonomie, et une bonne mémoire à l'écriture, et de la patience.

- Joséphine a pu faire part de sa joie et montrer la carte à l'équipe pluridisciplinaire et à ses voisins de chambre.

- Nous avons pu avoir des échanges verbaux pendant l'activité, et elle a pu aussi montrer et mettre en valeur ses capacités à la réalisation de sa carte.

PARTIE 7 : UNE JOURNÉE DE TRAVAIL DU STAGIAIRE

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? Le matin de (6h45-15h06)

6h45 : j'arrive pour me changer et mettre ma tenue blanche complète au vestiaire, je monte au deuxième étage. Ainsi, je vais signaler ma présence, je me lave les mains au lavabo avec du savon mis à disposition à la salle de soins, je vais ensuite vérifier le cahier de transmission de la nuit. Je prépare la Caroline avec tout le matériel nécessaire, je mets les chariots pour le linge sale au milieu du couloir.

7h00 : Début des toilettes pour les résidents, je rentre dans la chambre, j'applique de la solution hydro alcoolique²⁸ sur mes mains. Je vais réveiller le résident, je prépare les affaires pour la toilette qui se trouvent dans chaque armoire des résidents. Je donne les médicaments avec l'accord de l'infirmière quand l'acte m'est délégué et lors de la fin de chaque toilette.

8h30 : J'installe les résidents à la salle à manger ceux et celles qui savent se déplacer, pour leur distribuer les déjeuners et leurs médicaments « si celui-ci n'a pas déjà été donné en chambre ». J'aide également les résidents qui ne savent pas manger seul. Je distribue les plateaux de déjeuner en chambre ceux et celles qui sont alités...

10h45 : Je range les chambres, je refais quelques lits, je vérifie la feuille de route pour la désinfection des chambres et du matériel ou des objets. Je vais noter les transmissions à l'ordinateur, je vais répondre aux sonnettes pour les besoins de chacun, et je contrôle aussi les sonnettes si elles ne sont pas défectueuses le jour préétabli. Je vais distribuer les soupes en chambre...

11h00 - 11h45 : j'accompagne les résidents de leurs chambres à la salle à manger, ceux et celles qui peuvent encore se déplacer pour aller diner, j'installe également les résidents du salon à la salle à manger...

12h00 - 12h30 : j'aide à servir les repas, et j'aide à leur donner ceux et celles qui n'y arrivent pas seules.

12h30 - 13h00 : J'accompagne certains résidents à leur chambre, je vais aussi les installer aux toilettes ceux et celles qui sont dépendants du personnel. Je fais également les changes de protections à ce moment-là. Je note sur la feuille celles et ceux qui ont été aux toilettes, j'installe au salon les autres résidents, pour la digestion et la distraction (TV, lecture, communication...).

13h00 - 13h30 : Pause dîner pour l'équipe de soins.

13h30 - 14h00 : je distribue le café, et eau et j'installe les résidents qui souhaitent participer à l'ergothérapie et/ou aux activités.

14h00 : Je range les armoires, je prépare les tenues de nuit des résidents et je mets le linge propre de la lingerie. Je distribue les bouteilles d'eau, je fais un tour de chambre pour la possibilité de faire des soins comme lavage de cheveux, soins des ongles des résidents non diabétiques. Faire des jeux de coloriage, puzzles, mettre en place et réapprovisionner les protections et produits de soins...

15h06 : Je fais mes dernières transmissions orales, je donne mon carnet de stage pour la signature de ma prestation, je lave mes mains et je me frictionne avec de la solution hydroalcoolique, je descends au vestiaire pour mettre une tenue civile.

? L'après-midi de (11h45 - 20h00)

11h40 : J'arrive pour me changer et mettre ma tenue blanche complète au vestiaire, je monte au deuxième étage et je vais signaler ma présence. Je me lave les mains au savon à la salle de soins, je vérifie le cahier de transmission...

12h00 - 12h30 : J'aide à servir les repas, et je vais voir si les résidents ne manquent de rien, j'aide également certains résidents qui ont besoin d'une aide pour manger correctement et à leur faim.

²⁸ Voir page lexique.

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12h30 - 13h00 : Je débarrasse les tables et j'aide à mettre les résidents dans leur chambre ceux et celles qui demandent, j'installe aux toilettes les résidents qui y sont en chaise roulante et je les place avec la chaise Sara. Je change les protections pour le service d'après-midi, je mets ensuite les résidents dans leur chambre ou au salon pour la digestion et la distraction (TV, lecture, communication...).

Nous installons aussi certains résidents plus dépendants dans leur lit, et celles et ceux qui ont besoin de repos également à leur demande. C'est à ce moment-là aussi que nous faisons le changement de protection pour le service de l'après-midi ceux qui restent alités. Je note ensuite sur la feuille celles et ceux qui ont été aux toilettes.

13h00 - 13h30 : Pause dîner pour l'équipe de soins.

13h30 - 14h00 : Je distribue le café et l'eau, et j'installe les résidents qui souhaitent participer à l'ergothérapie et/ou aux activités.

14h00 : Je range les armoires, je prépare les tenues de nuit des résidents et je mets le linge propre de la lingerie, je distribue les bouteilles d'eau, je fais un tour de chambre pour la possibilité de faire des soins comme lavage de cheveux, soins des ongles non diabétiques. Faire des jeux de coloriage, puzzles, mettre en place et réapprovisionner les protections et produits de soins...

15h30 : Avec les aides-soignants, nous effectuons les changes de protections et nous installons les résidents les plus grabataires dans leur chambre. Ensuite je fais un tour des chambres pour voir si les résidents ne manquent de rien...

16h00 : Avec les aides-soignants, nous installons et nous effectuons la mise au lit les résidents qui prennent leur souper du soir dans leur chambre. Nous effectuons les changes pour celles et ceux qui sont incontinent, et à la chaise perçée ou à mise aux toilettes pour celles et ceux qui ne sont pas incontinents.

17h00 : J'aide à la préparation des tables pour le souper dans la salle à manger, je distribue les repas en chambres et j'aide certains résidents à prendre leur repas. Par la suite, après le souper, je débarrasse les chambres et la salle à manger et j'effectue également le rangement de la salle.

18h00 : Nous installons au lit les derniers résidents qui reste au salon, pour les changes de la nuit et les mettre en pyjama. Et nous profitons pour aller voir les autres résidents, s'ils ne doivent pas être changés à nouveau. Nous mettons les résidents dans de bonnes conditions et en sécurité pour la nuit.

19h30 - 20h00 : J'effectue mes dernières transmissions, je fais signer ma feuille de prestation au personnel soignant et j'effectue le lavage des mains. Suivi d'une friction à la solution hydroalcoolique. Ensuite je vais au vestiaire pour mettre ma tenue civile.

PARTIE 8 : MA PLACE DE STAGIAIRE

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? Stage d'observation

A. Ce que j'ai découvert :

Les soeurs de la Charité du C.P.A.S (M.R.S) et à domicile à la C.S.D, m'ont permis de voir la réalité du métier d'aide-soignant, en ce qui concerne les soins, le contact humain, le savoir-être et le savoir-faire, les rôles et tâches... Dans ses premiers stages, j'ai pu aussi associer la théorie de l'école et essayer de la comprendre mieux sur le terrain en voyant et en me posant des questions qui m'interpelaient à ce moment-là.

Le début n'a pas été facile pour moi, de voir l'intimité des résidents ou des bénéficiaires, que ça soit la nudité, de leur pathologie et de la gravité ou la situation dramatique. Mais j'ai su garder une certaine réserve tout en discutant avec le personnel soignant pour mon adaptation.

J'ai pu découvrir aussi les rapports chaleureux entre l'équipe du personnel soignant et les bénéficiaires et du courage des résidents par rapport à leur état de santé. Cela m'a permis de relativiser...

B. Ce qui m'a surpris :

En M.R.S et à la C.S.D, c'est l'échange des informations au niveau des résidents et des bénéficiaires, tout est fait avec un grand professionnalisme. Les rapports humains, le partage, et le dialogue sont nombreux. Mais j'ai pu voir aussi qu'il y avait des zones d'ombre dans certaines conditions, d'après la théorie malheureusement. En ce qui concerne, « le temps de la toilette trop rapide, l'organisation des tâches des fois pas bien établie, qui fait quoi ! La charge du travail à faire par manque de personnel, les réactions vives du personnel soignant, le stress, les conditions de vie des bénéficiaires, malheureux et pauvres ».

Ce qui m'a surpris aussi, c'est la maladie Korsakoff de certains résidents « due à la prise d'alcool excessive dans le passé », c'est également triste à voir. Elles sont alitées, ne pouvant plus parler et elles sont nourries par sonde gastrique.

C. Ce que j'ai particulièrement apprécié :

C'est de voir la joie dans certaines circonstances, le retour positif aux soins des résidents et bénéficiaires et les rapports humains. Ainsi que participer aux animations, ou de me rendre utile, de recevoir des réponses à mes questions, de voir qu'il y a des fois des solutions à tout problème...

D. Ce qui m'a déçu :

En M.R.S, que l'accueil du premier jour ne m'ait pas été réservé, « tout du moins pas autant que ce que je pensais avoir » sûrement par manque de temps malheureusement. J'ai dû suivre le personnel soignant aux soins et aux tâches, j'ai dû très vite m'adapter en tant que stagiaire en stage d'observation.

À la C.S.D, j'ai pu voir qu'il y avait souvent des discordes avec l'équipe du personnel soignant, les transmissions et la coordination ne se passaient pas comme ça devrait aller. « Cela m'a aussi montré le stress du travail dans ce secteur en ce qui concerne cette problématique »...

E. Ce que j'ai eu du mal à gérer :

Mon stress était trop en avant, j'avais du mal à trouver ma place, et de gérer aussi mon temps de travail, de garder mon sang-froid face aux conditions de vie des bénéficiaires et aux « discordes de l'équipe ». Cela ne m'a pas été facile aussi de prendre un recul, ou de relativiser...

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? Stage d'insertion

F. Ce que j'ai découvert :

Les deux stages en M.R.S et à la C.S.D m'ont permis d'être plus sûr de moi, étant donné que j'avais déjà fait mes premiers stages dans les mêmes institutions. J'avais eu moins d'appréhension par rapport à la technique des soins avec plus de progrès. J'ai ainsi pu mettre plus en pratique la technique des toilettes, des changes de protections et de la réfection des lits par rapport à la théorie de l'école. Une meilleure prise en charge et une confiance partagée avec les résidents et bénéficiaires. J'ai pu aussi gagner plus d'autonomie dans mon travail, tout en vérifiant avec le personnel soignant si mon travail était bien fait.

G. Ce qui m'a surpris :

C'est à domicile, « les conditions pour la toilette pas toujours faciles chez certains bénéficiaires », je devais faire chauffer l'eau, je devais aussi faire la toilette intime avec la même eau des pieds. Je me suis demandé comment ces personnes pouvaient accepter cela, c'est peut-être par souci d'économie... C'est de voir que certains résidents où bénéficiaires lucides ne m'avaient pas oublié, et me faisaient part de leurs observations par rapport à mes capacités et ma pratique de soins générale, et se souvenaient des échanges verbaux positifs...

H. Ce que j'ai particulièrement apprécié :

La confiance donnée par le personnel soignant en M.R.S et à la C.S.D, lors des soins et des transmissions à donner.

Le bienfait que je pouvais apporter aux résidents et aux bénéficiaires avec comme résultat des retours positif.

C'est l'aide spontanée du personnel soignant, que ce soit du M.R.S ou de la C.S.D quand j'en avais besoin lors de mes soins et de mes tâches à effectuer.

I. Ce qui m'a déçu :

Au M.R.S et à la C.S.D, « le manque de communication et de tact envers le stagiaire », que ce soit lors des explications ou des remarques éventuelles. Les réactions vives de certains personnels soignants devant le bénéficiaire ou le résident pendant les soins, l'incompréhension...

J. Ce que j'ai eu du mal à gérer :

Mon calme intérieur, face à un imprévu et/ou aux remarques pas toujours appropriés, ma timidité ou encore un peu de manque d'assurance envers moi-même pour ce qui est de l'exécution des tâches à accomplir dans le temps.

? Stage d'intégration

K. Ce que j'ai découvert :

Les deux derniers stages au M.R.S et à la C.S.D, m'ont permis de revoir les résidents et les bénéficiaires. Cela m'a aussi permis d'encore mieux faire mon travail lors des soins habituels ou nouveaux.

J'ai vu que j'avais bien progressé, j'ai pu me rendre compte que je savais gérer mon stress et ma timidité. Et qu'enfin je pouvais aussi m'intégrer plus facilement et trouver ma place en étant plus à l'aise. J'ai également su gérer les imprévus, encadrer des nouveaux stagiaires d'une autre école, participer aux conversations de l'équipe pluridisciplinaire sur les résidents ou bénéficiaires et/ou donner aussi mon avis. Tout en respectant ma place de stagiaire et en respectant le secret professionnel qui est important dans le métier. Dès mon entrée au service au M.R.S, on m'a confié des résidents, j'ai su être autonome tout en travaillant en coordination avec l'équipe du personnel soignant. Cela ne m'a plus posé de problèmes en ce qui concerne le doute « manque de pratique », le manque de confiance en moi, et des soins à donner aux résidents « s'ils sont justes ou pas ». Je pense avoir acquis toute la pratique des stages et des expériences qui me seront profitables sûrement dans le futur.

J'ai vu que la confiance du personnel soignant, bénéficiaire et des résidents était encore bien présente. Ça m'a permis aussi de me sentir bien dans mes derniers stages.

J'ai su avoir de l'automatisme lors de la pratique et mieux comprendre le métier dans son intégralité...

L. Ce qui m'a surpris :

C'est ma capacité à coordonner seul et en équipe mon travail et à faire face à la réalité du métier. De pouvoir aussi respecter mes engagements et mes responsabilités de stagiaire en fin d'année de formation.

Ce qui m'a surpris aussi, c'est que très vite après une semaine de stage, le personnel soignant me laissait seul avec des nouveaux stagiaires pour les tâches et soins et que même un professeur m'avait demandé d'accueillir son stagiaire de première année et de voir si tout était OK avec lui. Sur le coup, je n'ai pas bien compris sa demande et étant moi-même stagiaire, je me suis dit, est-ce que ce rôle-là m'était bien permis ! Mais après réflexion et vu que je ne savais pas quoi répondre, j'ai accepté et j'ai donc fait l'accueil, montré le service, montré la pratique, suivre le déroulement et faire part de mon ressenti par-là suite, sans jugement... Pour moi cela était nouveau et j'ai pu comprendre pourquoi et me rendre compte que ce n'est pas facile de coordonner, expliquer, suivre... Et j'ai su au final me surpasser dans le bon sens du terme, je me suis dit voilà ! Tu es peut-être prêt maintenant.

M. Ce que j'ai particulièrement apprécié :

C'est de pouvoir faire un acte infirmier, j'ai pu donner le médicament dans la tubulure²⁹ qui est reliée à la sonde gastrique d'un résident. Sous la surveillance et en ayant reçu toutes les explications nécessaires pour que la pratique se passe bien. L'infirmier m'avait expliqué que dans le futur, je serai seul pour ces actes et qu'il y aurait des changements sur la délégation de l'infirmier à l'aide-soignant. Cela m'a permis aussi de me valoriser et de voir que je suis capable de « franchir un palier » tout en étant conscient que je dois encore avoir tous les cours nécessaires, afin d'acquérir des nouvelles compétences pour le futur...

Ce sont les rapports humains, échanges verbaux multiples et riches avec la personne choisie ou des résidents/bénéficiaires. De participer aux tâches et aux soins journaliers avec un savoir-faire pour soulager aussi le personnel soignant. Parce que « plus on est nombreux au mieux c'est », je pense.

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²⁹ Voir page lexique tubulure et sonde gastrique.

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Ce qui m'a déçu :

C'est que mon aide pouvait aussi être mal perçu, j'ai répondu à un appel de sonnette du résident. La résidente voulait aller faire ses besoins en éliminations au matin et donc j'ai voulu la mettre sur la panne sachant que madame X ne pouvait pas se déplacer seule et était alitée. Mais à ce moment-là, elle était assise sur son fauteuil de chambre, et j'ai demandé à la stagiaire de dernière année de venir m'aider pour la poser dans son lit avec la Sara en forme de hamac, pour que je puisse mettre la panne. « Le personnel soignant était en pause du matin et j'étais seul avec les stagiaires dans le couloir et dans les chambres, mais en cas de besoin je pouvais aller demander de l'aide ».

Le déroulement de la manipulation et le déplacement s'est bien terminé, nous l'avons remise dans son fauteuil en prenant soin qu'elle soit bien assise et en toute sécurité. Et selon moi, j'avais eu toute la théorie et la pratique en ce qui concerne la manutention et la sécurité, je me suis dit que je devais accepter sa demande, et j'étais sûr de moi...

Seulement, croyant bien faire et vu que j'ai su me débrouiller sans difficulté, j'ai dit à l'infirmière du service que madame X était mise sur la panne, pour la transmission. L'infirmière m'a dit sur un ton désagréable « avec qui tu étais ? », je lui ai répondu « avec la stagiaire de dernière année », et elle a ajouté « en plus ! C'est une faute ! Tu n'as pas le droit de faire cela seul ! » Sur le coup, je n'ai pas bien compris sa réaction. Et je lui ai dit qu'il n'y avait aucune transmission écrite et orale qui stipule que les stagiaires ne peuvent pas manipuler madame X. L'infirmière me répond « si, on l'a dit l'année passée ! »

Ce qui m'a déçu, c'est le manque d'explication et de tact, comme une autre fois une infirmière m'a dit sur un ton également désagréable, pendant que je passais devant l'accueil avec un résident au matin. « Dis Cédric, tu n'as pas noté sur l'agenda tes personnes, tu dois le noter ! » Sur le coup, j'ai été surpris et je ne m'attendais pas à sa réaction. Je n'ai rien dit ne sachant pas quoi répondre sur le moment et de plus, j'accompagnais le résident, donc j'ai évité les tensions.

- Pour moi, le stagiaire doit pouvoir se remettre en question et accepter les remarques, qui peuvent être constructives, mais aussi déstabilisantes quand la ou les remarque ne sont pas bien formulées ou données. Et de ne pas pouvoir montrer son non verbal, cela peut être « interprété d'une autre manière malheureusement ». J'ai su relativiser, et j'ai su en parler avec mon professeur de pratique qui était présent ce jour-là, cela m'a permis aussi de comprendre et de me renforcer pour la suite...

O. Ce que j'ai eu du mal à gérer

C'est mon non verbal qui pouvait être interprété différemment, pour moi le non verbal peut exprimer et montrer plusieurs émotions du ressenti positif ou négatif, de la frustration, et de la fatigue, des craintes, ou de l'étonnement...

C'est de dire au revoir et merci à Joséphine*, j'ai vu Joséphine avec des larmes aux yeux, cela ne m'a pas été facile. Mais j'ai su me préparer et expliquer avec tact à Joséphine, pourquoi je ne pouvais pas accepter sa demande d'amitié et promettre quoi que ce soit, et que nous devons rester à notre place. Mais que je n'oublierai pas aussi notre rencontre et nos rapports humains et sa participation.

* Je pense qu'une personne ne peut totalement gérer la situation, mais s'il y a de la préparation, cela peut être plus facile sans pour autant oublier...

PARTIE 9 : DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE

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? Cours d'hygiène et confort avec Madame DION, Madame BLEHEN :

Les cours m'ont permis de voir et comprendre en théorie et en pratique, l'hygiène des mains, la toilette complète au lit ou partielle avec toutes les techniques de soin et soins annexes qui sont importants pour la bonne prise en charge générale du patient ou bénéficiaire. Que ce soit aussi à domicile et dans toute autre institution (M.R, M.R.S), hôpitaux...

Ainsi cela m'a permis aussi de voir les techniques relationnelles, également la pudeur, sur les rôles de soutien et sur les maladies ou les pathologies... Et d'acquérir des compétences professionnelles afin de les mettre en application sur mes lieux de stage et pour mon futur emploi dans ce secteur.

En pratique :

Sur mes lieux de stage, j'ai pu mettre en pratique la toilette complète ou partielle au lit et au lavabo en respectant la pudeur. J'ai également su faire mes soins annexes avec en adaptation aux besoins du bénéficiaire et résident. Comme faire et préparer un aérosol en actes délégués, vérifier le COQA³⁰ des poches à urines/selles, vérifier les paramètres de tension cardiaque, températures, répondre aux demandes de chacun quand c'était possible. Je demandais à l'infirmière pour les soins annexes « non délégués aux aides-soignants » pour que la ou les personnes dépendantes soient soignées entièrement.

J'ai su mettre en pratique mon acquis, concernant les techniques de manutention pour la réfection des lits, les déplacements avec ou sans matériel. De faire attention aux fausses déglutitions en mettant en position semi-assise les résidents lors du repas.

? Cours de Madame PERE :

Les cours m'ont permis de voir et comprendre en théorie, des techniques communicationnelles, les transmissions écrites ou orales à l'équipe pluridisciplinaire ou à la famille. Le message verbal et non verbal du résident ou bénéficiaire, de l'écoute active et de la reformulation, savoir-être et savoir-faire, garder sa place et savoir s'intégrer dans une équipe. De gérer des situations, d'informer et de conseiller le bénéficiaire et résident et la famille, être attentif aux besoins et demandes...

En pratique :

Sur mes lieux de stage, j'ai pu mettre en pratique les transmissions orales et écrites à l'équipe pluridisciplinaire. Cela m'a permis aussi de donner des avis sans jugement personnel, ce qui est important c'est de savoir aussi communiquer correctement. Lors de mes stages j'ai pu rencontrer souvent des bénéficiaires et résidents déments avec souvent des difficultés à communiquer.

Le cours m'a permis de pouvoir reconnaitre les besoins ou de voir les messages non verbaux de ces personnes et ainsi de pouvoir communiquer différemment ou de répondre à leurs besoins.

En rapport pour Joséphine et par rapport à sa pathologie, j'ai su faire de l'écoute active avec de la reformulation, cela a permis de la soulager et elle s'est senti comprise lors de nos échanges verbaux. Je pouvais également mieux la comprendre et ainsi pouvoir mieux répondre à ses besoins...

? Cours de psychologie de Monsieur LALLEMAND :

Les cours m'ont permis de voir et comprendre en théorie, l'aspect relationnel de l'écoute active, la psychopathologie, les épisodes dépressifs, l'anorexie, les psychoses, les méthodes relationnelles... Les diverses démences, les maladies neuropsychiatriques, le placement en maison de repos, le deuil, la mort, que faire que dire ?...

En pratique :

Sur mes lieux de stage, j'ai pu mieux comprendre certaines pathologies psychologiques, cela m'a permis de prendre un certain recul en ce qui concerne les personnes démentes, dépressives, avec plusieurs troubles différents. Cas concret, lors de ma visite à domicile chez un bénéficiaire (dément), j'ai pu remarquer son manque d'orientation dans le temps, cette personne fût perdue et énervée et pendant la toilette, j'ai su

³⁰ Voir page lexique.

instaurer un climat de confiance en évitant de la contrarier ou de la resituer dans ces propos. J'allais souvent dans son sens lors de nos échanges verbaux et non verbaux. Ce que j'ai pu remarquer via cette méthode, c'est que je pouvais rassurer, diminuer le stress, et avoir un retour de satisfaction verbal et non verbal, malgré que la personne ne puisse pas être totalement consciente. Mais par moments, elle avait des phases de consciences à la réalité, et ce fût triste à voir aussi. Pour moi, il ne s'agissait pas de faire le clown, mon rôle était de m'adapter à ces difficultés, que ça soit en communication ou à son état psychologique.

En rapport avec le cours de Madame Père, lors de mon écoute active, je pouvais mieux cerner la pathologie psychologique de base de Joséphine dans nos échanges verbaux. Cela m'a permis aussi de choisir une activité en rapport à ses attentes relationnelles et communicationnelles pour un résultat meilleur à son bien-être...

? Cours de nutrition de Madame DEFRAEYE :

Les cours m'ont permis de voir et comprendre en théorie, sur la bonne hygiène de vie alimentaire et ainsi comprendre les effets indésirables lors d'une carence, de pouvoir équilibrer les repas, à savoir aussi sur l'importance d'une bonne hydratation. De pouvoir faire un B.M.I³¹, évaluer aussi sur échelle de pyramide les besoins nutritionnels et calorifiques, énergétiques. De pouvoir gérer l'alimentation en teneur de sel et sucre et du mixé, moulu, solide, pour le repas du bénéficiaire ou résident. Ainsi de différencier le diabète insulinodépendant ou diabète gras et de donner les repas appropriés pour éviter les effets indésirables et avoir aussi une meilleure prise en charge et adaptation des menus...

En pratique :

Sur mes lieux de stage, j'ai pu être plus vigilant lors de la prise des repas et j'ai donc pu mettre en place une bonne prise en charge avec l'équipe du personnel soignant. Pour Joséphine, j'ai voulu faire changer son mode d'alimentation trop sucré. Malgré mes conseils, Joséphine ne voulait pas changer ou améliorer son mode d'alimentation, je faisais en sorte qu'elle ne manque de rien et je lui faisais prendre conscience avec tact son comportement à la nourriture.

Conclusion de la théorie à la pratique:

J'ai repris les grands points de la théorie à la pratique que j'ai pu mettre en pratique, mais tous les cours en général m'ont permis de bien effectuer mes stages, et vu que j'avais vu toutes les théories avant de partir dans mes derniers stages, cela m'a permis que ce soit plus facile...

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³¹ Description dans les 14 besoins.

PARTIE 10 : LE TRAVAIL EN ÉQUIPE

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- Le travail en équipe : accueil, intégration, esprit d'équipe et collaboration En théorie :

? Le travail en équipe est un groupe de personne pluridisciplinaire unissant le même effort au bien-être du bénéficiaire/résident et de l'institution avec des rôles et tâches, et buts, bien définis aux objectifs communs.

- Cela implique une organisation rigoureuse une collaboration et une coopération de chaque membre de l'équipe. Elles doivent pouvoir trouver leurs places avec respect, afin d'assurer une cohérence et une efficacité à la continuité des soins de qualité qui est indispensable...

- Cela a pour effet de rendre le travail plus productif avec un rythme différent, une bienveillance et une sécurité envers les résidents/bénéficiaires, de la satisfaction entre les intervenants avec une sérénité et du confort...

- Ne pas savoir travailler en équipe ou ne pas instaurer un équilibre du travail et relation, a pour effet de marquer un absentéisme, des manquements aux soins de qualité, du stress/fatigues, des relations conflictuelles, un repli sur soi... Cela peut être dangereux aussi pour les résidents/bénéficiaires.

Lors de mon premier stage au M.R.S, mon accueil a été difficile (description dans le chapitre ma place de stagiaire), mais au fur et à mesure et de manière générale dans mes stages, je n'ai plus eu cette difficulté, cela m'a permis aussi de m'intégrer plus facilement.

Mes stages m'ont permis de voir ce que c'est d'avoir un esprit d'équipe dans le domaine du soin aux personnes. J'ai également pu voir les rapports humains que ce soit en positif ou en négative, des tensions au sein de l'équipe parce qu'il n'y avait pas de place aux dialogues ou que l'organisation n'était pas bien établie. Les charges de travail étaient des fois trop importantes malheureusement, cela a aussi engendré pour moi un stress, parce que je ne devais pas prendre part, mais certaines personnes de l'équipe venaient souvent se plaindre à moi ou me faisaient part des difficultés. D'ailleurs, très souvent, je me disais « reste à ta place de stagiaire », mais étant ouvert d'esprit et ayant été intégré, j'essayais d'écouter, de donner un avis sans jugement, ou j'essayais de diminuer les tensions...

J'ai pu observer également que quand il y avait des tensions au sein de l'équipe, les résidents/bénéficiaires pouvaient être infectés. Ils absorbent la/les tensions comme une éponge, sans pouvoir comprendre ce qui se passe. Souvent, je voyais aussi le non verbal sur leurs visages avec comme expression de l'étonnement, du stress, de la nervosité, de l'inconfort... Elles pouvaient aussi avoir du chagrin et un repli sur soi. Les résidents/bénéficiaires suite aux tensions, pouvaient aussi faire part de leur sentiment de culpabilité parce qu'elles étaient dépendantes du service...

Par contre, j'ai pu voir aussi que quand il y avait un équilibre d'organisation ou que les tensions étaient diminuées avec une bonne communication, cela était plus facile pour tout le monde. D'ailleurs l'équipe était plus ouverte et plus sereine et me faisait part aussi du positif que je pouvais apporter. J'ai eu également de la reconnaissance, cela m'a permis d'avoir plus confiance en moi et de relativiser pour pouvoir faire aussi mes tâches et soins avec une meilleure estime de moi et concernant mes capacités...

Ce qui me paraît important, c'est que nous soyons tous solidaires, complémentaires aux efforts et conscients de nos valeurs différentes, afin que l'équipe puisse fonctionner correctement...

Lors de mes stages, j'ai pu voir le travail et comprendre ce que c'est la collaboration d'une équipe pluridisciplinaire avec pour chaque fonction différente. Cela permet aussi d'avoir une bonne répartition des tâches en fonction des compétences différentes. J'ai donc su collaborer et j'ai pu demander toutes les informations nécessaires au bon fonctionnement de mes soins et pouvoir aussi mieux prendre en charge Joséphine grâce à la bonne collaboration.

Par contre, lors du service du weekend (au service minimum), j'ai pu faire le lien à l'importance d'une bonne collaboration avec l'équipe. Parce que quand on est peu en effectif cela est plus difficile à gérer... Donc il faut mener à bien ses tâches et soins avec une grande coordination et avec du respect mutuel, afin

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que les bénéficiaires/résidents ne ressentent pas le manque du personnel. Et ainsi tout le monde peut être satisfait et serein aux résultats du travail bien fait et à la bonne prise en charge...

PARTIE 11 : CONCLUSION

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Conclusion générale.

Durant mes treize mois de formation, que ce soit en pratique ou en théorie, les cours m'ont permis de gravir les échelons un à un. Mais avec souvent des doutes concernant mes capacités à pouvoir suivre les cours et réussir mes stages. Je me suis rendu compte que malgré mon manque d'étude à la base, je pouvais avec difficulté m'adapter, résister et y faire face, sans pour autant me surestimer.

Je suis resté honnête et égal à moi-même durant la formation, en passant les étapes avec quelquefois des surprises et de l'étonnement ou des frustrations.

En ce qui concerne mon choix pour la profession, cela ne m'a pas été facile, car j'ai dû faire une formation de réorientation et de recherche en information sur le secteur. Afin de me rendre compte que ce métier pouvait aussi m'apporter de la satisfaction, de la reconnaissance, des rapports humains et sociaux.

Je voulais à tout prix privilégier ces aspects lors de mon choix pour mon bien-être personnel et mon épanouissement... Seulement avec du courage, je devais franchir le cap de pouvoir m'inscrire à la formation d'aide-soignant, en démarrant avec un bagage et un niveau de 3e professionnel inférieur.

Avec du recul, je garde maintenant le sentiment d'avoir accompli tout mon apprentissage durant mon année scolaire, j'ai acquis de l'expérience, de la maturité de l'autonomie, et de la capacité dans le métier.

Concernant mon expérience durant les stages, elle m'a permis de voir la réalité du métier, avec ses points positifs et négatifs et sa complexité par rapport aux relations sociales. Mais j'ai pu voir également que les soins sont d'une qualité et que les prises en charge sont correctement établies pour les personnes nécessitantes.

J'ai également pu participer et mettre en pratique mon savoir-faire grâce à la Promotion sociale. Cela a été mieux après avoir su réaliser que je suis fait pour ce métier lors de mes derniers stages, « le déclic ».

Pendant les stages, j'ai eu le plaisir de rencontrer différentes personnes que ce soit au domicile ou en M.R.S, avec souvent les mêmes besoins qui ne sont pas négligeables.

D'ailleurs souvent, j'essayais de me mettre à leur place, sachant que je ne pouvais pas totalement, mais ma sensibilité était plus forte que tout avec une certaine réserve. Afin de me préserver et de pouvoir garder la tête sur les épaules, car la/les situations rencontrées sont parfois déstabilisantes et interpellantes. Ce n'est pas facile d'être confronté à la pauvreté des personnes, à leurs pathologies et handicap, malgré que j'aie eu tous les cours enseignés afin de me préparer. Mais, je pense qu'au final on n'est jamais totalement préparé...

Notre rôle est de pouvoir aussi soulager, accompagner, aider et soigner, communiquer, pallier à certains manques de besoins connus... Cela, je l'ai bien compris, et j'ai donc su respecter mon devoir avec mes forces et faiblesses et qualités. Je voyais aussi le bienfait que nous pouvons donner ou apporter aux résidents/bénéficiaires. C'est aussi avec une grande satisfaction personnelle souvent ressentie, parce que mon but est aussi de rendre la vie plus agréable aux personnes, via mes acquis.

Grâce aux stages, j'ai pu rencontrer Joséphine et directement j'ai su que les affinités allaient se développer avec le temps. J'ai pu découvrir sa personnalité, ses joies, ses peines, ainsi que son passé riche. Joséphine et moi avons eu souvent des échanges verbaux de qualité. Très vite nous nous sommes compris et nous avons mis tout en oeuvre pour maintenir une bonne entente, conviviale et chaleureuse.

Joséphine, m'a permis aussi d'évoluer grâce à son bon vouloir et sa compréhension et son partage lors de nos échanges verbaux... D'ailleurs je garde en mémoire son petit message qui avait tout son sens, en me disant « tu as mangé ton pain gris avant, mais maintenant tu pourras manger ton pain blanc » cela m'a surpris ! Mais, je l'ai compris par la suite, et je lui ai dit, je l'espère...

En somme, j'espère maintenant avoir su tout mettre en oeuvre pour obtenir mon diplôme, peut-être pas avec brio, mais c'est important pour moi l'obtention de ce diplôme. Pour que je puisse trouver ma place au

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sein de la société via un emploi stable et de pouvoir encore, donner de mon temps aux personnes qui en ont besoin. Ceci me permettra aussi, peut-être, de pouvoir encore évoluer dans ce secteur via les futures réformes, les relations humaines et les échelons à gravir. « Parce qu'on peut dire qu'on apprend tout le long de sa vie, cela je le sais ».

J'aime ce métier, et j'aimerais, si je suis diplômé, m'orienter vers le secteur du domicile, car j'aime voir les paysages via les trajets à effectuer, la diversité des tâches à domicile, rencontrer les personnes sur leurs lieux de vie... Mais si je ne trouve pas de place au service à domicile, je postulerai dans les homes du C.P.A.S ou en clinique, j'aurai sûrement le choix...

³² Voir page lexique.

Annexes.

? Je vais vous développer la dépression chronique, étant donné qu'il s'agit de la pathologie principale de Joséphine.

La dépression chronique :

- Les causes, les symptômes et les évolutions, ce que dit l'Organisation Mondiale de la Santé (l'O.M.S), et ce que dit (l'INAMI), et les traitements et guérison possible.

La/les dépressions telles qu'elles sont connues peuvent toucher plusieurs individus que ce soit des enfants, des adolescents, et des adultes de différents niveaux d'âges. Mais aussi de différents niveaux de vie, sociaux et sociétaux.

D'après une enquête, les personnes âgées ne sont pas plus dépressives que la moyenne soit environ 5 % de la population en général. Par contre, ce chiffre est nettement plus élevé en institution pour personnes âgées (source de l'INAMI³²) puisqu'il est de 15 à 20 %. D'autre part, le suicide de la population des personnes âgées de 60 ans et plus, représente 30 % du total des suicides.

La/les dépressions sont des maladies qui se caractérisent notamment par une grande tristesse, un sentiment de désespoir (humeur dépressive), une perte de motivation et de facultés de décision, une diminution du sentiment de plaisir, des troubles alimentaires et du sommeil, des pensées morbides et l'impression de ne pas avoir de valeur en tant qu'individu.

Dans le milieu médical, le terme dépression majeure est souvent employé pour désigner cette maladie.

La dépression chronique est définie par l'Organisation Mondiale de Santé (O.M.S) comme une succession de plusieurs épisodes dépressifs caractérisés, dont les symptômes persistent pendant une durée de deux ans minimum.

Un épisode dépressif caractérisé peut durer entre six mois et un an. Au-delà de cette période, on parle de troubles dépressifs récurrents puis de forme chronique de la dépression.

³³ Vu également au cours d'anatomophysiologie de Monsieur Vantomme et la dépression vu au cours de psychologie Monsieur Lallemand.

Principaux faits de l'O.M.S

· La dépression est un trouble mental courant qui touche mondialement plus de 350 millions de personnes en 2016.

· La dépression est la première cause d'incapacité dans le monde et contribue une forte augmentation à la charge mondiale de la maladie.

· Les femmes sont plus atteintes que les hommes.

· Dans le pire des cas, la dépression peut conduire au suicide.

· Il existe des traitements efficaces pour la combattre.

· Les personnes sans emploi sont également à haut risque. - Les causes :

Il n'existe pas une seule et unique cause de la dépression. Des facteurs psychologiques, biologiques et environnementaux peuvent tous être des causes de la dépression. La noradrénaline, la sérotonine et la dopamine sont les trois principaux neurotransmetteurs (les substances chimiques qui transmettent les signaux électriques dans le cerveau)³³ impliqués dans la dépression.

La plupart des médecins pensent qu'un déséquilibre chimique entre ces neurotransmetteurs peut être la cause d'une dépression. Ainsi, les antidépresseurs fonctionnent en rétablissant cet équilibre et modifiant la sensibilité des récepteurs qui captent ces substances chimiques.

Chez les personnes âgées, il est souvent difficile de reconnaître une dépression, parce que les symptômes de cette maladie sont souvent confondus avec les processus normaux du vieillissement typiques de cet âge et avec certaines maladies comme celles de Parkinson ou d'Alzheimer.

Il faut savoir qu'à un âge avancé, l'activité du cerveau ralentit, en raison d'une diminution de l'apport d'oxygène, ceci peut favoriser le développement d'une dépression.

Les personnes âgées sont souvent confrontées à des situations difficiles et douloureuses comme la perte d'êtres chers, l'apparition de maladies physiques ou encore la difficulté de donner un sens à l'existence. L'isolement social, la solitude ou le manque de soutien des membres de la famille sont aussi des facteurs aggravants dans nos sociétés modernes et occidentales.

Les scientifiques pensent également qu'il existe des prédispositions génétiques à la dépression. Il y a donc un risque plus grand de développer une dépression si des antécédents de la maladie existent dans la famille. Les événements marquants de la vie comme la mort d'un proche, un grand changement, un stress chronique, l'abus d'alcool ou de drogue peuvent aussi déclencher des épisodes de dépression. Certaines maladies comme les maladies cardiaques, le cancer et certains médicaments sont susceptibles de causer une dépression.

- Les symptômes et les évolutions:

Dans le détail, les principaux symptômes de la dépression sont les suivants:

· Signes physiques:

Le sommeil est souvent perturbé avec de l'insomnie, la personne déprimée va se réveiller très tôt dans la nuit (de minuit à 4 heures du matin) et le sommeil peut être associée à des rêves angoissants. Parmi les divers symptômes physiques notons aussi un manque d'appétit (qui se caractérise par une perte de poids), des troubles digestifs, une perte de désir sexuel (libido), de la fatigue ou une perte d'énergie.

³⁴ Voir lexique.

? Signes psychiques (changement de l'humeur):

On observe souvent un sentiment constant de manque de plaisir (la personne ressent une perte d'intérêt pour la plupart des activités quotidiennes), une tristesse, un certain désespoir ou encore une difficulté à exprimer ses sentiments. L'anxiété est très souvent présente.

? La réalisation des tâches quotidiennes devient pénible et nécessite un grand effort.

? On observe aussi un renfermement social et des changements dans les relations avec l'entourage.

? Signes psychomoteurs:

On observe un ralentissement général dans les actions physiques ou mentales. Le mouvement est souvent ralenti et l'attitude différente, notamment au niveau du non verbal, l'expression du visage avec par exemple un regard absent.

? Pensées négatives:

Des pensées négatives se produisent à plusieurs reprises, parfois associées avec une diminution de la perception de la réalité. Dans certains cas, des pensées suicidaires peuvent apparaître.

- Un dépistage tôt de la maladie (consulter au plus vite un médecin) est fortement recommandé. En fait bien souvent le patient dépressif est envoyé chez le médecin par sa famille ou ses proches, car il a lui-même perdu le sens de l'analyse.

- Les traitements et guérison possible :

Ainsi, lorsqu'un patient est en phase de rémission grâce au traitement, le praticien cherchera à identifier et à traiter tout ce qui pourrait compromettre à une rémission totale. Pour cela, il veillera à tous les aspects de la vie de son patient, qu'il s'agisse de son fonctionnement social, de son intégration professionnelle, de son bien-être... Pour l'accompagner au mieux sur le chemin de la guérison, il réévaluera son diagnostic et sera attentif à la présence éventuelle d'autres maladies psychiatriques, comme un trouble anxieux, une addiction ou des problèmes somatiques, qui pourraient être associées à la dépression. Le traitement médicamenteux pourra être adapté (augmentation des doses, changement de substances, adjonction d'un second antidépresseur) à condition de respecter les tolérances individuelles des patients.

- L'accompagnement et l'encadrement et l'écoute active avec le dialogue seront nécessaires, via la famille, et le psychiatre ou le psychologue. Également aussi avec les institutions comme la clinique ou l'M.R.S avec une équipe d'infirmièr(e)s et d'aides-soignants... Afin de permettre de mener à bien la réémission et de pouvoir écarter tout futur danger potentiel qui pourrait se produire. Par exemple, via une rechute, un déni, ou un syndrome de glissement³⁴...

- Le principal traitement biologique correspond à la prise d'antidépresseur, mais ils sont connus pour entraîner de nombreux effets secondaires avec un sevrage difficile.

- De nombreuses thérapies pour lutter contre la dépression existent, elles doivent être adaptées à chaque patient. Il y a la psychothérapie, la psychanalyse, la cure de sommeil et l'hypnose...

- Concernant la médecine douce qui peut être complémentaires aux thérapies, il peut s'agir d'antidépresseur naturel, les traitements homéopathie, l'acupuncture, une bonne nutrition et les traitements luminothérapies.

- Les soins longs correspondent aux cures et aux hospitalisations.

Lexique.

· Grabataires : Personne atteinte par la maladie ou la vieillesse, dans l'incapacité de quitter son lit.

· Pluridisciplinaire : Ce terme désigne une équipe de soins composée de différents groupes professionnels, par exemple personnel soignant, médecins, travailleurs sociaux, physiothérapeutes et autres prestations similaires.

· Déments : Atteint de démence, d'un trouble mental avec atteinte importante des fonctions mentales...

· Anamnèse : Ensemble des renseignements fournis au médecin par le malade ou par son entourage sur l'histoire d'une maladie ou les circonstances qui l'ont précédée.

· Digestive basse : La pathologie digestive regroupe des symptômes très variés, qu'il est nécessaire de faire préciser afin de bien les interpréter pour les traiter. Maux d'estomac, intestin irritable, troubles du transit sont les plaintes les plus souvent exprimées. Elles peuvent être chroniques ou ponctuelles, pouvant être liées à des causes variées, organiques et fonctionnelles.

· Phanères : Les phanères sont des productions issues de l'épiderme. Chez l'Homme, les principaux phanères sont les cheveux, les poils, et les ongles.

· Décubitus latérale : le terme décubitus décrit un corps allongé à l'horizontale.

· Diabète du type 2 : Le diabète du type 2 est une maladie caractérisée par une hyperglycémie chronique, c'est-à-dire par un taux trop élevé de glucose (sucre) dans le sang. Cette maladie survient généralement chez les adultes avançant en âge, et touche davantage les personnes obèses ou ayant un surplus de poids.

· Hydro alcoolique : Solution antiseptique cutanée, c'est-à-dire qui est exclusivement réservée à la peau. Elle est employée afin d'assurer l'hygiène des mains, notamment lors de soins médicaux.

· Tubulure : Petits tuyaux dont certaines productions naturelles sont traversées.

· Sonde gastrique : La sonde gastrique est une sonde que l'on introduit dans l'estomac dans la grande majorité des cas par voie nasale mais aussi par voie buccale.

· COQA : Ce terme décrit la couleur, l'odeur, la quantité, l'aspect, des selles et urines.

· INAMI : L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) est une institution publique fédérale de sécurité sociale qui est placée sous la tutelle du Ministre des Affaires sociales. L'INAMI gère et contrôle l'assurance obligatoire en matière de soins de santé et indemnités (SSI).

· Syndrome de glissement : Le syndrome de glissement est une décompensation rapide de l'état général faisant suite à une affection aiguë qui est en voie de guérison et qui paraît guérir. La personne semble refuser inconsciemment de vivre.

Bibliographie.

- Brochure d'accueil des étudiants du M.R.S Les Soeurs de la charité.

- Listing du registre des lits, informations, organigramme et récapitulatif des horaires du personnels du M.R.S Les soeurs de la Charité.

- Information financière (rapport annuel) année 2016 de Madame la présidente du C.P.A.S Rita LECLERCQ pour le M.R.S Les soeurs de la Charité.

- Échelle de Katz générale des Maisons de Repos du C.P.A.S de la région de Madame la présidente Rita LECLERCQ.

- Dossier médical de ma personne choisie (Joséphine).

- Cours d'aide-soignant de l'Institut d'Enseignement de la Promotion Sociale de la Communauté Française - année 2014-2015.

- Rapport des stages d'observation, insertion, y compris l'intégration via l'épreuve intégrée (écrit), Formation d'aide-soignant à l'I.E.P.S.C.F année 2015-2016.

Sitographie.

- www.passeportsante.net

- www.compodium.ch

- www.doctissimo.fr

- www.allodocteurs.fr

- www.inami.fgov.be

- www.who.int