PLAN DU TRAVAIL
DEDICACE
AVANT PROPOS
INTRODUCTION
Ière PARTIE :
CONSIDERATIONS THEORIQUES
CHAPITRE I : RAPPEL ANATOMIQUE DE LA
JAMBE
I.1. Ostéologie de la jambe
I.2. Les articulations de la jambe
I.3. La myologie de la jambe
I.4. La vascularisation de la jambe
I.5. L'innervation de la jambe
CHAPITRE II : FRACTURES DES OS DE LA
JAMBE
II.1. Définition
II.2. Etiologies et Mécanismes
II.3. Epidémiologie
II.4. Classification anatomoclinique des fractures de la
jambe
II.5. Clinique
II.6. Paraclinique
II.7. Evolution et complications
II.8. Traitement
IIème PARTIE : CONSIDERATIONS
PRATIQUES
CHAPITRE I : MATERIELS ET
METHODES
I.1. MATERIELS
1.1.1. Présentation du cadre de
l'étude
1.1.2. Patients
I.2. METHODES
CHAPITRE II : PRESENTATION DES RESULTATS
CHAPITRE III : DISCUSSIONS
CONCLUSION ET SUGGESTIONS
RESUME
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES
TABLE DE MATIERES
INTRODUCTION
Les fractures des os de la jambe sont des ruptures de la
continuité d'un ou desdeux os de la jambe situées à trois
travers de doigts au-dessous del'interligne du genou et à trois travers
de doigts au-dessus del'interligne tibio-tarsienne.Elles sont dites ouvertes
lorsque le foyer fracturaire est encommunication avec l'extérieur
à travers une plaie et fermées lorsque la peau est intacte
(BUISSON et al.,2003).
Plusieurs études ont été menées
dans le monde, en Afrique et en République Démocratique du
Congoà propos de cette pathologie. C'est ainsi qu'à Lubumbashi
une étude menée par KAPE de Janvier 2006 à Décembre
2009 a révélé sur 87 patients admis pour fractures
ouvertes des membres, 80,45% représentent les fractures des membres
inférieurs et la jambe à elles seules représentent 50%de
ces lésions(KAPE, 2011).
Une étude faite en 1998 par DIKAMBA MUANZA a
révélé 14,8 % des fractures ouvertes de la jambe et 85,2
% des fractures fermées (DIKAMBA MUANZA, 1998).
Au MALI, une étude a révélé que
les deux os de la jambe se fracturent le plus souvent au même moment en
cas de fracture de la jambe(DIAKITE FAMBOUGOURI, 2006).
Encore au MALI, l'affluence des patients en consultation dans
le service detraumatologie est importante. Dans cette affluence lesfractures de
la jambe occupent une place de choix avec 21 - 29% del'ensemble des
plâtrages effectués dans la salle de plâtre de
l'hôpitalGabriel Touré en 2006(NOUHOUM A DIALLO, 2008).
Au Maroc, plus précisément à
CASABLANCA, une étude menée par CHAHID NAZHA a rapporté
une série de 159 cas de fracture de la jambe à l'hôpital
Hassan II de Khouribga durant la période s'étalant du 1er janvier
1998 au 31 décembre 2002. Il s'agissait de 104 fractures fermées
et 55 fractures ouvertes(CHAHID NAZHA, 2003).
Alors qu'en Occident précisément en France,
selon Alain Charles MASQUELET elles occupent le premier rang de l'ensemble
destraumatismes avec une fréquence de 25%(MASQUELET AC, 2004).
En voyant ces données, nous constatons que les
fractures de deux os de la jambe demeurent une préoccupation majeure
pour le Chirurgien traumatologue orthopédiste car en cas d'une mauvaise
ou de l'absence de la prise en charge, on assiste à plusieurs
complications telles quel'ouverture cutanée qui peut se faire
d'emblée, les lésions des muscles, les lésions vasculaires
et nerveuses, l'infection(tétanos, gangrène gazeuse), la
nécrose cutanée, les phlébites, les déplacements
secondaires, troubles trophiques, l'embolie graisseuse, pseudarthrose, raideurs
articulaires,...
Ainsi certaines questions méritent d'être
posées dans notre milieu :
1°. Quelle est la fréquence des fractures des os
de la jambe aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi ?
2°. Quels sont les différents types de fractures
rencontrées au niveau de la jambe ?
3°. Quelles sont les mesures de prise en charge des
fractures des os de la jambe ?
4°. Quelle est l'évolution de cette fracture ainsi
que leurs complications ?
Ainsi, nous nous proposons comme :
a) Objectif général :
- Mener une étude sur les fractures de la jambe au
service de chirurgie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi.
b) Objectifs spécifiques :
- Déterminerla prévalence hospitalière
des fractures de deux os de la jambe aux Cliniques Universitaires de
Lubumbashi,
- Déterminer le profil démographique, les types
anatomo-cliniques des fractures de deux os de la jambe,
- Relever les complications liées à ces
fractures,
- Relever les pronostics évolutifs précoces et
tardifs des fractures de la jambe aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.
Pour réaliser ce travail, nous avons utilisé une
étude descriptive transversale sur les différents cas des
fractures de deux os de la jambe observés aux Cliniques Universitaires
de Lubumbashi dans la période allant de Janvier 2009 à
Décembre 2012, soit une période de 4 ans.
Notre travail se subdivise en deux grandes parties :
- La partie théorique qui reprend un bref rappel
anatomique de la jambe, et enfin les fractures de os de la jambe.
- La partie pratique qui reprend la présentation de
cadre du travail, la méthodologie, la présentation des
résultats, la discussion enfin une conclusion et des recommandations.
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