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INSTITUT DE FORMATION DE MANIPULATEURS

D'ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE DE POITIERS

Améliorer la prise en charge des

sourds en imagerie

Maxime TEILLET, Promotion 2014-2017, Année 2017.

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INSTITUT DE FORMATION DE MANIPULATEURS

D'ELECTRORADIOLOGIE MEDICALE DE POITIERS

Améliorer la prise en charge des

sourds en imagerie

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Maxime TEILLET, Promotion 2014-2017, Année 2017.

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Remerciements

J'adresse mes remerciements à toutes les personnes qui m'ont aidé dans la réalisation de ce mémoire.

En premier lieu à Mme Catherine GENEBRE qui en tant que directrice de mémoire m'a guidé dans mon travail et m'a aidé à avancer dans mon travail de fin d'étude.

Je remercie aussi M. Jérôme LAUBRETON et Marie-France DEBEAULIEU, respectivement médecin général et Intermediatrice à l'UASS du CHU de Poitiers qui m'ont beaucoup aidé en me faisant découvrir leur travail au quotidien avec les sourds.

Je remercie les manipulateurs qui ont accepté de répondre à mes questions.

Enfin je remercie mes proches qui m'ont soutenus et encouragés dans ce long chemin qu'est la réalisation d'un mémoire.

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Sommaire

Introduction 7

I. Situation d'appel 8

1. Description de la situation 8

2. Ressenti 9

3 Questionnements 9

4. Question de départ 9

II. Cadre Contextuel 10

1. Généralités 10

2. Causes de la surdité 11

2.1 Causes prénatales 11

2.2 Causes périnatales 12

2.3 Causes post-natales 12

2.4 Causes génétiques 13

a. Les surdités syndromiques 13

b. La surdité non syndromique 13

III. Historique 14

1. L'éducation des Sourds deux visions qui s'opposent 15

1.1 Education et langue des signes 15

a. L'intégration 17

5. Du congrès à nos jours 17

6. Le renouveau 19

IV. L'UASS de Poitiers 21

V. Phase exploratoire 23

1. Recherches documentaires 23

2. Enquêtes. 29

2.1 Choix méthodologique 30

2.2 Justification du choix d'outils 30

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2.3 Choix de la population 30

2.4 Objectifs 31

2.5 . Traitement des données 31

2.6 . Limites 33

VI. Cadre conceptuel 33

1. Santé communautaire 33

1.1 Définition 33

1.2 Justification 33

2. Droits des patients 34

3. La gestion des risques 36

3.1 Définition 36

3.2 Justification 37

3.3 Exemple concret 37

VII. Discussion 39

1. Finalité du projet 39

1.1 Interprétation des résultats 39

1.2 Projet IMSIGN 39

2 Difficultés et Apports 41

2.1 Difficultés 41

2.2 Apports 42

Conclusion 43

Bibliographie. 44

Sommaire des annexes : 49

Index des figures : 49

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Introduction

Le métier de manipulateur d'électroradiologie médicale est trop souvent imaginé comme exclusivement technique en négligeant le coté relationnel qui est tout aussi important dans la pratique du manipulateur. Le manipulateur est là pour rassurer le patient, lui expliquer l'examen, vérifier les contre-indications et veiller à son confort. Seulement si vous êtes atteints d'une surdité ce qui vous met en situation de handicap pour communiquer avec un entendant comment se déroule un examen en imagerie ? Imaginez-vous passer un examen comme une biopsie ou un IRM sans explications préalable, quel ressenti aurez vous ?

De par mon expérience professionnelle j'ai pu être témoin de cette prise en charge et du manque de formation et d'outils pour une prise en charge égale de tous les patients. Pourtant il existe un article dans la loi « handicap» sur la formation des professionnels mais qu'en est il aujourd'hui de cette loi votée en 2005. Celle-ci a permis des avancées dans différents domaines comme la télévision, la prestation de compensation de handicap ou encore des numéros d'urgence disponible par SMS.

Afin d'appliquer les différentes étapes d'une recherche exploratoire. J'ai tout d'abord présenté des définitions sur le thème de la surdité et du handicap puis sur l'anatomie de l'oreille et la surdité. J'ai ensuite étudié l'évolution des représentations de la surdité au cours de l'histoire et réalisé une enquête qui commence par faire des recherches sur la surdité puis sur l'historique du monde sourd. J'ai pu rencontrer des professionnels de la prise en charge des sourds qui m'ont transmis leur savoir et leurs expériences et questionner les manipulateurs sur leur pratique.

Cette recherche a une double visée compréhensive et praxéologique afin de sensibiliser les professionnels amenés à recevoir des patients sourds, aux spécificités de leur prise en charge et à la richesse de leur culture. La réflexion qu'entraine cet accueil pourra être mise à profit dans n'importe quel service d'imagerie médicale.

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I. Situation d'appel

1. Description de la situation

Au cours de mon second stage de radiologie conventionnelle qui se déroulait à la polyclinique de Poitiers j'ai dû prendre en charge une patiente aux urgences radiologiques de la polyclinique.

Les manipulateurs me permettaient de faire les examens simples en autonomie dans une salle de radiologie composée d'un tube radiologique, d'un Potter mural et d'une table télécommandée. Dans cette salle étaient réalisés les examens des extrémités et ceux nécessitant la scopie comme par exemple les infiltrations et les arthrographies.

J'ai donc pris en charge une patiente que j'appellerais Mme X afin de respecter l'anonymat. Mme X est une femme d'une quarantaine d'années qui s'est présentée aux urgences pour des douleurs aux orteils et sur le dessus du pied droit après un choc avec un objet contondant.

Les incidences à réaliser sont une incidence du pied de face et une incidence de pied en oblique interne. J'ai donc préparé ma salle avant d'accueillir la patiente, j'ai utilisé une cassette 24*30 afin de réaliser les deux incidences sur la même cassette, le tube radiologique et une chaise afin que la patiente puisse s'y assoir pour faire l'examen.

J'ai accueilli Mme X dans la salle d'attente, le brancardier qui l'accompagnait des urgences me prévenait qu'elle était sourde et muette. Elle était accompagnée d'une amie qui parlait la langue des signes française (LSF), j'ai donc demandé s'il était possible qu'elle nous accompagne dans la salle afin de faire la traduction mais elle a refusé d'entrer. J'ai donc installé Mme X sur la chaise et il a été possible par des gestes de la positionner même si cela a pris du temps. Pour la première incidence le pied est posé à plat sur cassette, le rayon directeur incliné à quinze degré et perpendiculaire au dos du pied le centrage se fait sur le deuxième métatarse à son extrémité proximal. Pour la deuxième incidence le pied repose sur son bord interne la plante du pied forme un angle de quarante cinq degré avec la plaque, le rayon directeur est droit et le tube est toujours placé à un mètre.

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Après avoir effectué les images j'ai raccompagné la patiente en salle d'attente en expliquant à elle et son ami de patienter pour les résultats.

J'ai donc mis 20 minutes pour effectuer un examen assez simple car il n'y avait rien de prévu dans un cas comme celui-ci. Je n'ai pas pu communiquer réellement avec la patiente pour savoir si elle était angoissée ou si elle avait besoin de plus de renseignements ou d'explications. Cette situation c'est reproduite durant un stage à l'IRM dans le secteur privé où le patient venait pour un crâne injecté. L'examen s'est bien déroulé, j'ai posé la perfusion mais le relationnel avec le patient n'était pas là.