CHAPITRE I : APERCU
SUR L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
I.1. Définition
Selon OMS(2010), l'insuffisance cardiaque est
l'incapacité du coeur à assurer dans les conditions normales le
débit sanguin nécessaire aux besoins métaboliques et
fonctionnels de différents organes. L'insuffisance cardiaque est aussi
appelée insuffisance cardiaque congestive. C'est un problème de
santé courant qui apparait après que le coeur ait
été endommagé ou affaibli par des maladies du coeur comme
une crise cardiaque ou d'autres problèmes médicaux.
I.2. Epidémiologie
dans le monde
En France il n'existe pas encore de données
épidémiologiques sur l'en suffisance cardiaque mais on dispose
d'estimations pour l'Europe. La prévalence augmente rapidement avec
l'âge les dis formations ventriculaires gauches asymptotiques auraient
une prévalence probablement supérieure.
L'incidence de l`insuffisance cardiaque est estimée
selon les études de 1 à 5 pour 1000 par un. Plus la population
est âgée, plus ce taux devient important. Ainsi chez les personnes
âgées de plus de 75 ans l'incidence annuelle peut atteindre 40
pour 1000.
La mortalité globale de l'insuffisance cardiaque
symptomatique est d'environ 50% dans les 4 ans qui suivent le diagnostic.
L'hospitalisation cardiaque représente le deuxième motif
d'hospitalisation le plus fréquent en médecine
générale soit 4,1% d'hospitalisations.
Le coût de cette maladie serait compris entre 7 et 18
milliards de francs l'insuffisance cardiaque est donc très peu connue
par les Belges et ceux-ci la confondent facilement avec d'autres maladies
cardiovasculaires.
I.3. Etiologie
I.3.1. Les causes d'une
insuffisance cardiaque
D'après AMOAHAG et KALLENC (2000), la cause la plus
fréquente de l'insuffisance cardiaque est un muscle cardiaque
endommagé par une crise cardiaque (infarctus du myocarde). La pression
artérielle trop élevée (hypertension artérielle si
elle n'est ni diagnostiquée, ni traitée pendant une longue
période).
I.3.2. Les causes d'une
insuffisance cardiaque droite (IVD)
L'insuffisance cardiaque provient le plus souvent d'une cause
pulmonaire : le poumon malade entrave la circulation sanguine et ce
gène se répercute en amont au niveau du coeur droit :
- Maladies pulmonaires chroniques provoquant un coeur
pulmonaire chronique ou IVD chronique (broncho-pneumopathies
obstructives : asthme à dyspnée continue, bronchite
chronique compliquée, emphysème) ;
- Séquelles de tuberculose ;
- Silicoses pneumoconioses ;
- Fibroses pulmonaires (polyarthrite rhumatoïde
lupus...) ;
- Hypertension artérielle pulmonaire (coeur pulmonaire
chronique post embolique).
Il peut s'agir d'une cause cardiaque :
- Le coeur pulmonaire aigu est le résultat d'une
embolie pulmonaire chez un opéré ressent chez une
accouchée ou chez un cardiaque alité souffrant de
phlébite ;
- Le retentissement sur le coeur droit d'une insuffisance
cardiaque gauche ;
- Le ralentissement de la valve mitrale ;
- D'autres cardiopathies : sténose pulmonaire,
insuffisance tricuspide, péricardite constrictive,
hyperthyroïdie.
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