Création du SAMU-SMUR en République de Guinée

II-6. ETUDE DE L'ACTIVITE DES SERVICES D'ACCUEIL DES URGENCES.

Dans ce contexte où les problèmes de santé sont caractérisés par la persistance des maladies épidémo-endémiques, un contexte économique défavorable, et une mortalité maternelle et infantile très élevée, le déploiement d'un SAMU-SMUR peut paraître surprenant, voire être une utopie.

Il apparait cependant intéressant d'analyser les activités des services d'accueil des urgences et les moyens de transports des patients afin de répondre à cette question : n'est-il pas permis de promouvoir l'organisation d'une offre pré-hospitalière susceptible de limiter les décès précoces, les aggravations des pathologies dues à des transports précaires ?

Afin de mener à bien cet état des lieux, différents documents ont pu être recueillis par le groupe projet et être alors analysés :

? Le rapport d'activité de l'année 2011 du Centre Hospitalier d'Ignace Deen,

? Le rapport d'activité pour l'année 2011 du Centre National de Donka,

? Une étude du Docteur Conté Fodé BADARA, d'Avril 2012, intitulé "La nécessité d'un SAMU en Guinée",

? La saisie et analyse de 2 questionnaires administrés en septembre 2012 lors de la mission du Dr François EK (Médecin Anesthésiste Réanimateur au CHU de Brest) et de M. Jean-Paul TRAVERS (IDE Hygiéniste, Cadre de Santé, à la Fondation ROGUET) avec M. Nanamoudou CONDE. Les questionnaires n'avaient pas été jusque là analysés.

II-6.1. Motifs d'hospitalisation.

L'étude de ces 2 rapports d'activité 2011 transmis au mois de janvier 2012 par les directeurs de chacun des hôpitaux nous permettent de connaître les principales raisons d'hospitalisation.

? Pour l'hôpital Ignace Deen.

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? Pour l'hôpital national de Donka.

II-6.2. Analyse de l'activité des services d'accueil des urgences via 2 questionnaires « Urgences ».

Comme mentionné ci-avant, deux enquêtes (cf. annexes) ont été menées en septembre 2012 lors d'un voyage d'études conduit par les Docteurs Nanamoudou CONDE, François EK et de M. Jean-Paul TRAVERS :

1. Questionnaire « Urgences »,

2. Questionnaire « Patients venant des Urgences ».

Le recueil de ces questionnaires nous a permis de réaliser une analyse des motifs d'arrivée aux urgences, des modalités et des conditions de transfert aux urgences.

Menées sur 1 jour donné, sur les 2 hôpitaux, l'analyse des questionnaires nous donnent les résultats suivants :

^{Répartition en classe d'âge des patients}

^30%

^30%

^25%

^21%

^18%

^6%

^{0 -5 ans 6 -15 ans 16} - ^{30 ans 31} - ^{45 ans} + ^{45 ans}

^35%

^24%

^20%

^15%

^10%

^5%

^0%

^{Sexe du patient}

^42%

^58%

^M

^F

III-6.2.1. Résultats du Questionnaire « Urgences » (N=33 questionnaires retournés). ? Identification des patients par classe d'âge et sexe.

? Moyens de transports des patients.

Comme le souligne le Docteur Conté Fodé Badara, dans son rapport intitulé « La nécessité d'un SAMU en Guinée », le malade n'est souvent pas conduit dans une structure de soins, sauf en phase terminale. Après un besoin réel de santé, le malade, et ceci pour toute population, est transporté par des moyens de fortune vers les services accueil urgence, dans un état clinique précaire, mal adapté. Très souvent ils meurent avant d'y parvenir, ou y décèdent avant d'être orientés vers les services adaptés à leurs cas.

Pour ne citer qu'un extrait de ce document :

« Les traumatisés sont secourus par les bonnes volontés ignorant ce genre d'exercice ; c'est un simple transport, parfois même une véritable douleur supplémentaire avec tous les risques encourus. Le transport médicalisé est presque inexistant. Les gestes élémentaires de survie ne sont pas appliqués auprès des victimes ou devant un malaise. Les malades ne reçoivent aucun soin avant et pendant le transport. L'établissement d'accueil n'est pas prévenu de l'arrivée d'un patient. »

Les moyens de transport les plus utilisés sont la voiture ou le taxi. Les résultats obtenus sont les suivants :

^{Voiture Taxi A pieds (seule ou accompagnée) Arrivée via les Consultations}

^23%

^10%

^14%

^{Modalités de transport}

^53%

Une précédente étude menée en 2003 sur l'hôpital de Donka montrait également que l'utilisation des

ambulances pour le transport des patients étaient rarissimes :

? 65,65% des patients arrivaient dans les véhicules de transport en commun,

? 16,52% par leurs véhicules personnels,

? 17,39% venaient à pieds.

^{Temps de trajet (en min.)}

^Médiane		^60
^Moyenne			^79

^{Max. 300}

^Min.	^10

? Temps de trajet.

Le temps de trajet moyen est de 79 minutes.

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? Décisions à l'issue de la prise en charge des patients aux services des urgences.

^{Décisions suite à la Prise en charge aux Urgences}

^0%

^68%

^{Retour à domicile}

^{Hospitalisation}

^Décès

II-6.2. Résultats Questionnaire « Urgences » (N=92 questionnaires retournés). ? Identification des patients par classe d'âge et sexe.

^32%

^{Répartition par classe d'âge}

^{11% 11%}

^71%

^Age

^29%

^F

^M

^Motifs

^27,6%

^20,3%

^{Médicales (Maladies}

^{Pédiatriques}

^52,1%

^{Chirurgicales (dont}

^{traumatologiques)}

^{infectieuses ou maladies}

^{neurologiques)}

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? Motifs.

? Décisions.

^10%

^{Retour à domicile Transfert Hospitalisé DC}

^20%

^Diagnostic / ^Evolution

^5%

^65%

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