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Réorganiser l'offre institutionnelle d'une MECS pour répondre à  la situation des enfants en difficultés multiples.


par Chrysalde MORIN
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) - CAFDES 2019
  

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3 Liste des sigles utilisés

· ANAP : Agence Nationale d'Appui à la Performance ;

· ANESM : Agence Nationale de l'Evaluation et de la qualité des établissements et services Sociaux et Médico-sociaux ;

· ASE : Aide Sociale à l'Enfance ;

· CA : Conseil d'Administration ;

· CASF : code de l'action sociale et des familles ;

· Copil : Comité de pilotage ;

· CSE : Comité Social Économique ;

· CPOM : Contrats Pluriannuels d'Objectifs et de Moyens ;

· CREAI : Centre Régional d'Études, d'Actions et d'Informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité ;

· DG : Directeur Général ;

· DITEP : Dispositif intégré d'Institut Thérapeutique Educatif Pédagogique ;

· DREES : Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques ;

· ETP : Equivalent Temps Plein ;

· GPEC : Gestion Prévisionnelle des Emplois et des Compétences ;

· HAS : Haute Autorité de Santé (HAS) ;

· HDJ : Hôpital De Jour ;

· IME : Institut Médico-Educatif ;

· IRP : Instances Représentatives du Personnel ;

· MDMPH : Maison Départementale et Métropolitaine des Personnes Handicapées ;

· Mecs : Maisons d'enfants à caractère social ;

· ONPE : Observatoire National de la Protection de l'Enfance ;

· ONED : Observatoire National de l'Enfance en Danger ;

· PCP : Prises en Charge Partagées ;

· PJJ : Protection Judiciaire de la Jeunesse ;

· PMI : Protection Maternelle Infantile ;

· PMS : Projet métropolitain des solidarités ;

· RESEG : Certificat de Responsable de Service Généraux ;

· RBPP : Recommandations de bonnes pratiques professionnelles ;

· TDA : Troubles de l'attention

· TSLA :Troubles Spécifiques du langage et des Apprentissage

4 Introduction

Le secteur de la protection de l'enfance est pour moi une découverte. Pour l'exercice du mémoire, je me positionne en tant que Directrice de laMaison d'Enfants à Caractère Social (Mecs) Plein soleil.En tant quetelle, j'anticipe le départ en retraite de l'actuel directeur. La Mecs est gérée par l'association des Rayons de soleil de l'enfance du Lyonnais, elle-même affiliée à la Fédération des Rayons de soleil de l'enfance. Plein soleil se situe dans l'ouest lyonnais, sur le territoire de la Métropole du « Grand Lyon». Elle accueille 36 enfants, âgés de 6 à 18 ans.

La mise en oeuvre de la mission de protection et d'accueil, conforme à la réglementation et en lien avec les partenaires et familles,incombe à ma fonction. La petite taille de l'association avec trois établissements donne à mon poste de directrice une dimension stratégique.

À Plein soleil, certains enfants accueillis répondent aux traumatismes et adversités chroniques par un retard ou un développement désorganisé, menant à un handicap suffisamment sévèrepour être reconnu(ou en cours de reconnaissance).

Le propos de ce mémoire a été pensé pour mieux répondre aux besoins, aux difficultés des enfants accueillis, qui connaissent des troubles psycho-pathologique et dont l'expression compromet leur développement et impacte leur devenir. L'institution souffre desenfants en souffrance. Cet état de fait est une situation problème exprimant des besoins particuliers. Il appelle à y répondre et à faire évoluer l'établissement ; Plein soleil doit adapter ses logiques d'intervention.

Actuellement, les ressources utilisées pour faire face aux situationshandicap des enfants accueillis sont essentiellement mobilisées pour gérer et contenir les situations de crise et aménager ponctuellement la prise en charge. Or, l'abord de l'enfant et les particularités de son handicap ne sont pas pensés en amont, et collectivement réfléchis. Ainsi en créant une culture commune autour des spécificités repérées, leur charge et leurs perturbations s'amenuiseront, au profit d'une meilleure prise en compte de chaque enfant, qui mènera à son développement plus résilient,et sur un fonctionnement plus fluide de l'établissement.Le parti pris développé dans ce mémoire sera donc de se recentrer sur les besoins spécifiques de chaque enfant, en redéfinissant le projet d'établissement, et en allant chercher des synergies auprès des autres acteurs et institutions spécialisées du territoire, et des établissements de l'association.

Comment améliorer la qualité de l'accueil des enfants en situation de handicap à Plein soleil pour qu'elle soutienne leur développement?

Je fais l'hypothèse que si les prises en charge du secteur médico-socialet sanitaire sont individualisées, elles doivent être à Plein soleil également complétéespar un accompagnement davantage personnalisé. Ceci suppose une recherche préalable, et une connaissance plus finedu handicap de chaque enfant, et notamment de ses modalités d'acquisition, ce qui mène aux troubles d'apprentissage et de comportement. De cette façon, Plein soleil se situera dans unevraie continuité avec ses partenaires.

Il s'agit d'être proactif en la matière,pour agir sur le développement des enfants,et ainsiralentirla déscolarisation et lesdifficultés de socialisation.

La qualité de l'accompagnement de Plein soleildevradonc s'inscrire au-delà de la gestion quotidienne, pour s'harmoniser avec les différentes interventions (orthophoniste),et l'ensemble des prises en charges sanitaires et médico-sociales(Dispositifs Intégrés d'Institut Thérapeutique, Educatif et Pédagogique (DITEP), etc.). S'adapter aux spécificités des enfants et soutenir avec pertinence leurs situations de difficultés multiples n'est pas se substituer, mais devenir complémentaire des acteurs concernés.

Aussi, je propose de réorganiser l'offre institutionnelle de la Mecs Plein soleil, pour répondre à la situation des enfants en difficultés multiples.

Dans la première partie de ce mémoire, je réalise un diagnostic de l'établissement.

En premierlieu, il s'agit d'une analyse stratégique de Plein soleil dans son environnement interne et externe.

En second lieu, je décris les cadres, législatif et réglementaire, dans lesquels s'inscrit la protection de l'enfance, car d'hier à aujourd'hui leurs influences, nos perceptions, et nos pratiques interagissent.

Pour finir, j'étudiela spécificité des enfants accueillis à Plein soleil, avec une attention particulière sur leurs besoins.

Dans la deuxième partie, j'éclaire cette analyse par des concepts liés à la protection de l'enfance, puis par des courants de pensée mobilisés, plus spécifiquement par les équipes de Plein soleil. Ensuite, j'aborde des notions de management, directement liées à ma fonction de directrice.

En dernière partie, j'expose un plan d'action, avec sa mise en oeuvre et son évaluation. Celui-ci porte sur la refonte du projet d'établissement, l'ouverture de la Mecs à son environnement, et la conception d'une d'équipe mobile inter-établissements pour la prise en compte des enfants en situations de difficultés multiples.

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"Des chercheurs qui cherchent on en trouve, des chercheurs qui trouvent, on en cherche !"   Charles de Gaulle