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Réorganiser l'offre institutionnelle d'une MECS pour répondre à  la situation des enfants en difficultés multiples.


par Chrysalde MORIN
Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique (EHESP) - CAFDES 2019
  

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C) La démarche et mission de l'équipe

La démarche de l'équipe comprendra des rencontres avec les professionnels et les enfants dans les différents environnements de ce dernier.Pas à pas, l'essentiel est de :

· Partir des besoins, attentes et aspirations ;

· Adapter le projet personnalisé en intégrant la dimension du parcours de vie et du handicap. Ceci peut nécessiter d'établir des bilans complémentaires, de partir de l'existant pour éviter les redondances, de se positionner en complémentarité avec les autres acteurs impliqués ;

· Faire vivre l'évaluation en la partageant dans une approche globale et formalisée avec les différents acteurs autour de l'enfant ;

· Respecter impérativement le cadre juridique du partage de l'information.

Les points d'appui, pour que cette équipe génère cette ressource, sont de :

· Co-construire avec l'enfant, en choisissant des objectifs réalisables ;

· Travailler avec l'environnement en partant de l'existant, le conforter, le coordonner, jusqu'à constituer un socle, suffisamment étayant et pertinent pour le développement de l'enfant ;

· Situer l'entourage dans ce parcours, en soutenant sa place tout en tenant compte de ses difficultés. C'est s'appliquer à mobiliser les compétences de chacun ou identifier une ressource sous-exploitée, inexploitée telle une nouvelle personne de confiance, ou envisager de faire évoluer la place d'un proche;

· Etablir un état des lieux de la situation avec la Mecs avant d'accompagner le plan d'action (transmettre, mettre en place des outils, être force de proposition) ;

· Construire une mobilisation collective avec les trois Mecs ce qui suppose de travailler le rôle attendu de chacun, les ressentis et postures professionnelles, la transmission d'information et la communication, la capitalisation des savoirs et la formation professionnelle, l'ouverture collective par des formations croisées et des invitations des réseaux et des partenariats ;

· Être dans une démarche territoriale proactive de recherche de compétences, de participation aux diagnostics du territoire et aux espaces de coordination locale.

Aussi les missions du coordinateur seront d'évaluer, adapter, suivre, mettre en cohérence les acteurs, développer et renforcer les ressources, être comme une courroie de transmission.

Ma démarche de Benchmark montre des points de vigilance tels que respecter le cadre législatif du partage de l'information, etporter une attention spécifique aux transitions.Ceci suppose d'identifier les obstacles, les étapes des adaptations à mettre en oeuvre, les éléments facilitateurs.

Le coordinateur devra être etse former à l'accompagnement spécifique de ces situations. Il rend visite à l'enfant régulièrement pour repérer l'ensemble de ses besoins de santé, d'adaptation scolaire, de médiation culturelle, de remédiation neurocognitive. Il fait le point sur les aides en place avec les différents intervenants (ASE, partenaires, parents, référent et équipe). Il peut si nécessaire planifier, suivre et réajuster les interventions. Il suit l'enfant à long terme, même si il va mieux, même si il est hospitalisé, même si il est pris en charge en accueil de jour. Il repère les ruptures dans le parcours de vie de l'enfant en retraçant les passages oubliés de son parcours ; cette résurgence participe à la cohérence du devenir et l'apaisement du passé. Tant le parcours a pu être morcelé, les informations le concernant ont étéoubliéeset nous perdons des éléments de cohérence pour l'enfants et pour nous professionnels.

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"Le doute est le commencement de la sagesse"   Aristote