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étude caractéristique de la vulnérabilité au choléra dans des quartiers insalubres de la ville de Yaoundé.


par Romuald Christial TCHEUTCHOUA
Université de Yaoundé 1 (Institut Supérieur des Sciences Environnementales) - Master en Sciences Environnementales 2018
  

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CHAPITRE 3 : RESULTATS

Cette partie présente de façon structurée les résultats significatifs, pertinents et récapitulatifs de cette étude.

Ø Résultats statistiques Caractéristiques socio-économiques

Répartition des niveaux de revenus (épargne mensuelle)

Répartition selon le niveau d'éducation

Figure 12: Caractéristiques socioéconomiques.

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Le test d'indépendance nous montre que certaines caractéristiques varient avec le sexe :

- la longévité dans le quartier (p-value=0,006<0,01) vari de façon hautement significative selon le sexe. 33 des femmes (15,7%) nous ont répondu ayant fait plus de 10 ans dans le quartier contre 8 hommes (3,8%).

- la volonté pour la recherche d'informations (p-value=0,00<0,01) vari de façon hautement significative selon le sexe. Les femmes sont plus volontiers pour la recherche d'informations que les hommes (91=43,3% vs 38=18,09%).

- 127 (60,47%) individus ont répondus OUI pour la volonté de partage d'information parmi les quelle 67 femmes et 60 hommes.

De même, le test d'indépendance nous montre que certaines caractéristiques varient selon le quartier :

- le niveau d'éducation (p-value=0,00<0,01) vari de façon hautement significative selon le quartier mais ne vari pas globalement selon les différentes classes d'études. Les personnes n'ayant jamais été à l'école ont été observées en plus grand nombre dans le quartier Etoa-méki (9=4,28%) et les personnes ayant fait le supérieur ont été observées en plus grand nombre dans les quartiers Bonamoussadi et Ekounou (6=2,85%).

- Le statut matrimonial (p-value=0,00<0,01), la longévité des personnes dans le quartier (p-value=0,00<0,01) et la volonté à la recherche d'information (p-value=0,017<0,05) varient aussi selon le quartier.

Ces résultats nous servirons au niveau du plan d'éducation environnementale et sanitaire.

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Connaissances générales sur le choléra

Répartition selon le niveau de connaissances sur les causes du choléra

Répartition selon le niveau de connaissances sur les mesures de prévention

du choléra

Figure 13: Connaissance sur le choléra.

Le test d'indépendance nous montre que tous les éléments sur la connaissance du choléra varient de façon hautement significative selon le quartier (p-value=0,00<0,01).

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Comportements hygiéniques

Répartition selon le niveau de connaissance des mesures de protection des puits d'eau

Répartition selon les comportements vis-à-vis des eaux usées

Figure 14: Comportement hygiénique.

Le test d'indépendance nous montre que tous les éléments sur le comportement hygiénique varient de façon hautement significative selon le quartier (p-value=0,00<0,01).

Ø Attitudes vis-à-vis d'un cholérique

Figure 15: Connaissances des précautions contre les selles et vomissures d'un

cholérique.

Le test d'indépendance nous montre que tous les éléments sur les attitudes vis-à-vis d'un cholérique varient de façon hautement significative selon le quartier (p-value=0,00<0,01).

Tableau VI: Répartition des réponse(s) trouvées par 100% des foyers enquêtés.

 

Etoa-méki

Cité-verte

Bonas

Ekounou

Essos

Jouvence

Nkolbisson

Connaissances générales sur le choléra

Diarrhée (symptôme)

Diarrhée (symptôme)

Emission Télé (informati on sur le Choléra), diarrhée.

rien

Eau sale (cause)

Eau sale (cause)

Eau sale (cause)

Comportement hygiénique

rien

Savonner les mains

Utiliser un

seul sceau au puits

Faire les selles toujours aux toilettes

rien

rien

rien

attitudes potentielles vis-à-vis d'un cholérique

rien

rien

rien

rien

rien

rien

rien

 

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Résultats bactériologiques

Tableau VII: Nombre de coliformes fécaux obtenus selon le puits.

 

Puits 1

Puits 2

Puits 3

Puits 4

Coliformes fécaux

(UFC/100mL)

730

652

408

360

 

Le test de Kruskal-Wallis (10% de niveau de significativité) nous montre que ces valeurs ne varient pas selon les puits (p-value=0,3>0,1) ; nous pouvons donc affirmer que l'échantillon d'eau collectée dans chaque puits contenait en moyenne 537 UFC/100mL. Ceci témoigne d'une mauvaise hygiène fécale dans le quartier.

Figure 16: Boites de pétri contenant les coliformes fécaux.

Selon les normes de l'OMS (2010), ces eaux de puits sont à haut risque pour la santé (110-1000UFC/100mL). Que l'on utilise pour la boisson, le nettoyage des fruits, le rinçage des mains ou des assiettes, les bactéries y contenues pourront atteindre le tube digestif. L'eau du puits, vu ses diverses modes d'utilisation dans le quartier, se positionne ainsi comme un important facteur de risque de propagation d'une potentielle épidémie de choléra à partir du quartier Bonamoussadi.

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Informations courantes sur le choléra

Presque la moitié des enquêtés n'ont reçu aucune Information sur le choléra durant les 03 derniers mois précédent l'enquête. La quasi-totalité ayant reçu une information ne l'ont fait qu'à travers un seul vecteur (télévision). Ces résultats traduisent une insuffisance au niveau du système de communication sanitaire.

Figure 17: Répartition selon les vecteurs d'information courante sur choléra.

Ø Indices de vulnérabilité

Figure 18: Répartition des indices de vulnérabilité.

L'analyse du box plot ci-dessus nous montre quelques vulnérabilités moyennes (]1,52,5]) au niveau du comportement hygiénique. La quasi-majorité des vulnérabilités se trouve dans la zone forte (]2,5-3,5]). Concernant les attitudes potentielles vis-à-vis d'un cholérique, l'ensemble des enquêtés sont extrêmement vulnérables (]3,5-5]).

Ø Cartes de vulnérabilité

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Source : Tcheutchoua, 2018

Figure 19: Carte de la vulnérabilité liée aux connaissances sur le choléra.

Nous observons que la vulnérabilité est forte dans tous les 07 quartiers. Cette forte vulnérabilité uniforme nous exige à échantillonner le même effectif de la population cible-test pour l'éducation et à étendre l'échantillon dans un périmètre plus ou moins grand au delà des zones enquêtées, échantillon qui va s'étendre progressivement dans tout le quartier. Malgré la forte vulnérabilité uniforme, les connaissances varient de façon hautement significative selon

le quartier (d'après les résultats des analyses statistiques) ; ainsi, la liste des connaissances à adresser aux populations sera fonction des besoins principaux de chaque quartier et cette liste sera complétée au fur et à mesure.

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Source : Tcheutchoua, 2018

Figure 20: Carte de la vulnérabilité liée aux comportements hygiéniques.

Pour les moyennes vulnérabilités, l'échantillonnage de la population cible-test sera concentré uniquement au niveau des zones enquêtées et va s'étendre au fur et à mesure dans tout le quartier ; le même effectif sera échantillonné à cause de la vulnérabilité uniforme. Les connaissances à adresser aux populations seront fonction des besoins principaux de chaque quartier car les comportements hygiéniques varient d'un quartier à l'autre (d'après les résultats statistiques).

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Source : Tcheutchoua, 2018

Figure 21: Carte de la vulnérabilité liée aux attitudes potentielles vis-à-vis d'un

cholérique.

Nous observons que la vulnérabilité est extrême dans tous les 07 quartiers. Cette extrême vulnérabilité uniforme nous exige à échantillonner le même effectif de la population cible-test pour l'éducation, qui sera quasiment l'ensemble du quartier de la zone enquêtée. Malgré l'extrême vulnérabilité uniforme, les attitudes potentielles varient de façon hautement significative selon le quartier (d'après les résultats des analyses statistiques) ; ainsi, la liste des connaissances à adresser aux populations sera fonction des besoins principaux de chaque quartier et cette liste sera complétée au fur et à mesure.

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Source : Tcheutchoua, 2018

Figure 22: Carte de la vulnérabilité socio-économique.

L'indice de vulnérabilité socio-économique a été calculé à partir des réponses des enquêtés sur le niveau de revenu (en termes d'épargne) et le niveau d'éducation.

La forte vulnérabilité socio-économique nous montre que l'ensemble des populations enquêtées ont des besoins importants en termes économiques car le niveau de revenu par mois (en termes d'épargne) reste faible pour l'ensemble. Le niveau d'éducation, aussi faible dans la quasi-totalité des localités enquêtées, nécessite un apport important.

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Source : Tcheutchoua, 2018

Figure 23: Carte de la vulnérabilité globale.

La forte vulnérabilité globale uniforme indique ici un besoin accentué en éducation sanitaire et environnementale. Notre étude, réalisée en période d'épidémie vise à implémenter, à travers une étude de vulnérabilité, une stratégie de prévention durable du choléra et des autres maladies diarrhéiques et du péri-fécal en toute situation (épidémique ou non). Nous nous sommes focalisé sur les facteurs humains liés à l'occurrence du choléra (connaissances sur le choléra, comportements hygiéniques et attitudes potentielles des populations vis-à-vis du choléra).

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery