I- INTROdUCTION GENERALE
Les scorpions constituent au sein des Arthropodes un ordre
mineur mais de grande importance médicale. Ils sont d'un naturel
craintif et peuvent piquer lorsqu'ils sont dérangés ou
malmenés. Le scorpionisme, pathologie de l'envenimation scorpionique,
est un problème qui sévit à travers les cinq continents.
Par sa fréquence et sa gravité, il constitue un réel souci
pour la santé publique d'une ampleur préoccupante dans de
nombreux pays de l'Afrique du nord, Moyen Orient, Inde et l'Amérique du
sud (Lourenço, 1988). Les études épidémiologiques
rapportent que plus de 5000 personnes dans le monde en meurent chaque
année (Polis, 1990b).
Au Maroc comme dans beaucoup de pays chauds les piqûres
et les envenimations scorpioniques constituent un accident à la fois
fréquent et grave. Elles sont la première cause d'intoxication
avec 50 à 60% de cas déclarés au Centre Antipoison du
Maroc avec une incidence moyenne qui varie entre 0 et 2.45%o selon les
régions. Elles se manifestent particulièrement pendant la saison
estivale. La létalité globale est de 4.2%o intéressant
dans 90% des enfants d'âge inférieur ou égale à 15
ans. (Soulaymani Bencheikh; 1999, Soulaymani Bencheikh; 2004)
Les conséquences économiques et sociales sont
importantes puisque cette pathologie occupe 5% de l'activité des
urgences, 6.3% de l'activité des services de réanimation et en
général des millions de dirhams sont dépensés
chaque année pour l'achat de médicaments. En plus, des
dépenses de la population rurale vers les hôpitaux et a des
conséquences sur le développement de la structure familiale en
cas de mort brutale d'enfants jeunes en bonne santé.
Conscient de l'importance et de la gravité des
piqûres et des envenimations scorpioniques au Maroc, et afin d'accomplir
au mieux ses missions, le centre Anti Poison et de Pharmacovigilance du Maroc
(CAPM) s'est engagé depuis 1990 à surveiller plus
particulièrement cette pathologie. Le
-2- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa
Des Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
résultat en a été l'élaboration
d'une stratégie nationale de lutte contre les piqûres et les
envenimations scorpioniques, objet d'une circulaire ministérielle (DELM/
INH/ CAPM du 17 mars 1999) adressée à toutes les régions
du Maroc avec des recommandations pour sa mise en place
L'objectif général de cette stratégie est
diminuer la morbidité et la mortalité causées par
l'envenimation scorpionique.
Les objectifs spécifiques sont de :
- Réduire l'incidence des piqûres de scorpion
- Améliorer le comportement de la population et des
professionnels de santé vis à - vis des piqûres de
scorpion
- Améliorer la prise en charge thérapeutique des
malades piqués par le scorpion
- Rationaliser l'utilisation des services
L'une des composantes principales de la stratégie de
lutte contre les piqûres et les envenimations scorpioniques est
l'installation d'un système d'information.
Quatre supports d'information permettant de standardiser
l'information sur les piqûres et les envenimations scorpioniques ont
été élaborés: le registre, les fiches de
référence, les fiches de contre référence, les
dossiers d'hospitalisation et les relevés mensuels.
Ces supports ont pour objectif de suivre les différents
indicateurs de morbidité et de mortalité liés à ce
problème et par conséquent d'évaluer l'impact de la
stratégie.
L'objectif de notre travail est d'évaluer, sur une
période de quatre années la fiche d'hospitalisation des
piqûres et des envenimations scorpioniques d'une province à
incidence et à létalité élevée (El Kelaa Des
Sraghna), de
tracer le profil épidémiologique de cette
pathologie, de définir et déterminer les facteurs de mauvais
pronostic
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