3. Distribution des différentes
caractéristiques selon les années
3-1 Caractéristiques générales des
hospitalisations :
Le tableau XI présenté ci-dessous regroupe les
résultats des différentes caractéristiques
étudiés en fonction des années, le rapport F
calculé par analyse de variance et sa signification p ou le ÷2
observée et sa signification p.
Tab. XI : Caractéristiques générales
de la population des piqués en fonction des années
d'études et test de signification entre années
n
Test (p)
2001
2003
2004
2002
Nombre
d'hospitalisation
Pic au mois
Age
Sexe ratio (M/F)
Classe à
l'admission
TPP
Traitement
Référence
Durée
d'hospitalisation
Evolution
Létalité %
0.83
1.18
0.99
(n=339)
(n=255)
(n=21 5)
984 174 340 255 215 ÷2 = 44.63
p < 0.001
982 Août (n=61) Juillet (n=94) Août (n=62) Juillet
(n=79) -
973 17.59#177;1.49
(n=163)
983 0.89
(n=174)
19.84#177;0.99
(n=340)
13.81#177;0.94
(n=255)
17.10#177;1.25
(n=21 5)
÷2 = 0.07
p > 0.05
F = 5.72 p=6.9e-04
F = 1.72
p=0.16
F = 0.81
p=0.48
7.72
6.77
6.51
(n=324)
(n=251)
(n=21 5)
850 2.04#177;3.77e-02
(n=168)
644 2.55#177;0.20
(n=80)
868 0.83#177;2.83e-02
(n=174)
684 0.61 #177;3.70e-02
(n=174)
587 32.61#177;1.28
(n=145)
964 0.1 0#177;2.32e-02
(n=174)
964 10.34
(n=174)
0.74#177;2.83e-02
(n=239)
0.52#177;3.66e-02
(n=1 87)
0.08#177;1 .48e-02
(n=324)
1 .87#177;3.69e-02
(n=232)
34.36#177;1.28
(n=1 60)
2.39#177;0.22 (n=1 95)
0.86#177;2.24e-02
(n=235)
0.61 #177;3.78e-02
(n=1 68)
0.07#177;1 .59e-02
(n=251)
1 .74#177;3.61e-02
(n=238)
31.65#177;2.01 (n=1 86)
2.02#177;0.10 (n=205)
0.88#177;2.36e-02
(n=1 95)
0.40#177;3.95e-02
(n=1 55)
0.06#177;1 .69e-02
(n=21 5)
1 .77#177;3.40e-02
(n=21 2)
18.92#177;2.15
(n=96)
2.12#177;0.12 (n=1 64)
÷2 = 1.17 p > 0.05
F = 12.22 p=9.1e-
008
F = 11.72 p=1 .6e-07
F = 5.74 p=0.69e03
F = 6.67 p=1 .9e-04
P>0.05 : différence non
significative
0.05= p>0.01 : différence
significative (5%) 0.01= p>0.001 : différence
très significative (1%) p=0.001 : différence
hautement significative (1%o) n= nombre de fiches valides
TPP= temps post piqûre
-59- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
A la lumière de ces résultats, on a
observé que la différence entre les années est
significative pour les caractéristiques suivantes : le nombre des
hospitalisés, l'age, la classe à l'admission, le traitement, la
référence, la durée d'hospitalisation, et
l'évolution à l'exception du TPP et du sexe. En effet, le pic du
nombre des hospitalisés s'est situé pour chaque année au
mois de juillet et août.
En général, on a observé une diminution
de la moyenne des classes à l'admission (principalement en 2003 et
2004), de celle de la durée d'hospitalisation, du nombre des
références, du nombre de patients traités, du TPP, des
décès ont été observés et de la
létalité intrahospitaliére entre 2001 et 2004
3-2. Analyse des hospitalisations en fonction des mois
de piqûre et des années
100
94
90
80
79
70
n actif = 982
40
31
20 12 16 13
70
60
50
30
10
0
2004
2003
2002
2001
3
8 1
11
32
3
29
48
21
25
44
58 62
58
61
43
51
15
41
2
26
5
2 3 1
14
Fig. 20 : Répartition des hospitalisations
selon les mois et les années
Les résultats ont montré que les quatre courbes
ont la même allure avec un pic en juillet et août, 53.6% des
hospitalisations durant les quatre années pendant ces mois.
3-3. Analyse des hospitalisations en fonction du sexe et
des années
n actif = 983
154 137
107
année
Fig. 21 : Répartition selon le sexe et
l'année
On a observé une légère
prédominance du sexe féminin par rapport au sexe masculin et
cette prédominance paraît importante en 2002 et très faible
en 2004. Cependant, le test ÷2 de contingence a donné
une valeur observée de 4.28 (p< 0.05) significative
3-4. Distribution des hospitalisations en fonction de la
classe d'âge et de l'année
40
80 70 60
50
30
20
10
0
1
4
10
6
18
9
42
60
75
41 29
51
53
67
40
49
32
20
12
11 13
161516
14
20
50
46
16 18
1114
9 7
10
13
n actif = 973
34
21
2002
2004
2001
2003
(0-1( (1-2( (2-5( (5-10( (10-15(
(15-20( (20-30( (30-40( (40-50) > 50 ans
classes d'ages
Fig.22 : Répartition des hospitalisations selon
la classe d'âge et l'année
La répartition des hospitalisations selon la classe
d'âge et l'année a montré que les courbes ont une allure
approximativement proche les unes des autres avec un maximum entre 2 et 10
ans.
L'analyse de la variance des classes d'âge en fonction
des années a donné un rapport hautement significatif avec un
rapport F de 5.72 (p = 6.9 e-04). La comparaison multiple
des moyennes par le test de Duncan présente des sous- groupes avec des
moyennes respectives :
17.59#177;1.49 et 17.10#177;1.25 en 2001 et 2004 très
proches de la moyenne générale 17.28#177; 0.57. Alors que les
moyennes d'ages 19.84#177;0.99, 13.81#177;0.94 en 2002 et 2003 sont
restées différentes de la moyenne générale
17.28#177; 0.57.
3-5. Distribution des hospitalisations selon les tranches
d'age < ou = à 15 ans et
l'année
Afin de déceler la distribution des enfants de celle
des adultes, nous avons représenté sur la fig 23 la
répartition des patients selon la tranche d'âge inférieure
ou supérieure ou égale à 15 ans et l'année.
= 15 ans
= 15 ans < 15 ans
25 % 75 % 39 % 61 %
39% 61 % 48% 52 %
n = 163 n = 340
2001
2003
n = 255 n = 215
< 15 ans
= 15 ans
= 15 ans
2002
2004
< 15 ans
< 15 ans
Fig.23 : Répartition selon deux tranches
d'âges et l'année
Le calcul du ÷2 a montré une
différence hautement significative entre les deux tranches d'age (<
à 15 ans et = à 15 ans) de chaque année. La comparaison
multiple des moyennes par le test Duncan montre que la distribution de
2001,2002 et 2004 diffère de manière significative de celle de
2003 cette dernière a connu un nombre important des cas ayant un
âge < à 15 ans.
Tab. XII : Répartition des classes d'ages en
fonction des années
N Sous-ensemble pour alpha = 0 .05
Année
2003 255
2004 215
2001 163
2002 340
Signification
|
Sous groupe A
|
|
Sous Groupe B
|
|
0.25
1.000
|
|
0.39 0.39 0.48 0.062
|
3-6. Distribution des hospitalisations selon le TPP et
l'année
70
60
50
63
2001
2002
2003
2004
n actif = 616
60
54
46
43
42
40
38
30
20
10
32
31
27
29
31
25
21
20
16
14
9
10
5
0
[ 0-1 [ [ 1-2 [ [ 2-3 [ [ 3-4 ] > 4 H
tpp
Fig. 24 : Répartition des hospitalisations selon
le TPP et l'année
Le calcul du F = 0.56 (p= 0.64) a montré une
différence non significative et le test de Duncan a donné un seul
groupe pour les quatre années.
Le délai d'arrivée à l'hôpital a
augmenté de l'année 2001 à 2003 avec un nombre de cas
ayant un TPP <1 heure respectivement 9, 32 et 31 cas, ce délai a
baissé en l'an 2004 à 27 cas.
-64- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
En effet, les pourcentages de TPP supérieur à 1
heure ont augmenté de l'année 2001 (11.5%) à 2002 (26.8%)
et ont baissé de 2003 (23.7%) à 2004 (22.2%).
3-7. Distribution des hospitalisations selon la classe
d'admission et l'année
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2004
2003
2002
2001
26.7 3% 26.68% 34.33%
classe I n = 581
27.72% 25.65% 10.45%
25.65% 20.90%
classe II n = 581 classe III n = 67
34.33%
Fig.25 : Répartition selon la classe à l'
admission et l'année
Le pourcentage de la classe I a augmenté de 2001
à 2003 : 8.42%, 26.73% et 37.13% et a diminué en 2004 avec
27.72%, aussi la classe II a augmenté de 2001 à 2003 : 22.03%,
26.68% et 25.65%, et sans changement à l'an 2004 (25.65%). une
diminution progressive des patients arrivant en classe III : 23 cas en 2001, 14
cas en 2003 et 7 cas en 2004.
Tab. XIII : Répartition des classes à
l'admission en fonction des années
Signification
Année
2003 238
2004 212
2002 232
2001 168
N Sous-ensemble pour alpha = 0.05
Sous groupe A
P = 1
2,04
Sous groupe B
P = 0,06
1,77
1,87
Sous groupe C
P = 0,63
1,74
1,77
On note que 850 données ont été
validés soit 86.4 % des cas des piqûres et d'envenimations (cas
dans leurs fiches d'hospitalisations).
Le F est de 11.79 avec un degré de liberté
égale à 3 ; la différence entre les années est
très significative (p = 1 ,58e-007).
Le test de Duncan nous a donné trois sous ensembles :
2003 - 2004 où la moyenne de la classe d'admission est respectivement
1.74 - 1.77 sans différence significative (p = 0.63) et 2002-2004
où la moyenne de la classe d'admission est respectivement 1.87 - 1.77
sans différence significative (p = 0.60) et 2001 où la moyenne de
la classe d'admission est 2.04.
3-8. Distribution des hospitalisations selon le
traitement et l'année
n actif = 843
16.67 % 25.52% 13.62% 12.31%
83.33% 74.48% 86.38% 87.69%
145 178 203 171
29 61 32 24
traités
non traités
2001 2002 2003 2004
années
Fig.26 : Répartition des piqués selon le
traitement et l'année
-66- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
Malgré la diminution des cas non traités dans la
même période : 25.52%, 13.62% et 12.31%, nous pouvons noter que le
pourcentage des patients traités augmente légèrement de
2001 à 2004 : 83.33%, 74.48%, 86.38%.et 87.69%.
Tab. XIV : Répartition du traitement en fonction
des années
Signification
Année
2002 239
2001 174
2003 235
2004 195
N Sous-ensemble pour alpha = 0.05
Sous groupe A
P = 1
0,74
Sous groupe B
P = 0,27
0,83
0,86
0,88
En effet, le test du F a donné une valeur
observée de 5.74 (p = 0.69 e-005) hautement
significatif et la comparaison des moyennes par le test Duncan nous a permis de
distinguer deux groupes qui diffèrent d'une année à
l'autre.
3-9. Distribution des hospitalisations selon la
référence et l' année
n actif = 684
200
180
160
140
120
100
80
60
107
NR
R
97
NR
R
102
NR
R
R 62
NR
40
20
67
90 66
93
0
2001 2002 2003 2004
années
Fig. 27 : Répartition des hospitalisations selon
la référence et l'année
-67- Profil
épidémiologique des piqûres et des envenimations
scorpioniques à l'hôpital provincial d'El Kelaa Des
Sraghna de
2001 à 2004
PROTARS D63/13
Ce résultat a montré que le nombre de
référés est de 38.5% en 2001, 51.87 en 2002, 60.71% en
2003 et à partir de 2004 le pourcentage des référés
a diminué avec 40% cas enregistré.
Tab. XV : Répartition selon la
référence et l'année
Signification
Année
2004 155
2002 187
2003 168
2001 174
N Sous-ensemble pour alpha = 0.05
Sous groupe A
P = 1
0,40
Sous groupe B
P = 0,09
0,52
0,61
0,61
Le calcul du rapport de variance F a donné une valeur
observée de 6.66 (p = 0,0002) hautement significative et la comparaison
des moyennes par le test Duncan nous a permis de distinguer deux sous groupes:
le groupe (A) pour l'année 2004 avec une moyenne de 0.40 et le groupe
(B) pour l'année 2001, 2002 et 2003 avec des moyennes de : 0.61, 0.61 et
0.52.
3-10. Distribution des référés selon
la classe d'âge
40
80
70
60
50
30
20
10
0
0
2
13
22
69
96
67
92
46
54
23
23
32
19 17
16
n actif = 673
21
19 19
23
40
20
-20
80
60
0
120
100
[0-1 [ [1-2 [ [2-5 [ [5-10 [ [10-15 [ [15-20 [ [20-30 [ [30-40
[ [40-50] > 50 ans
classes d'âge
Fig. 28 : Répartition des
référés selon la classe d'âge
Tab. XVI : taux de
référés spécifique à chaque classe
d'âge
Classe d'âge
]0-2]
]2-5]
]5-10] ]10-15] ]15-20] ]20-30] ]30-40]
]40-50]
>50
Taux de référés
(%)
62.85 58.18 57.86 54 50 37.25 51.51 47.5 45.24
Le taux de référés spécifique
à chaque classe d'âge a révélé que la
référence est plus importante chez le nourrisson et qu'elle a
diminuée avec l'âge. Le F calculé est de 1,52 (p = 0,14),
et donc non significatif.
3-11 Distribution des référés selon
la classe d'admission
300
250
263
n actif = 666
199
200
150
100
50
92
48
NR
R
NR
R
19
NR
45
R
0
classe I classe II classe III
classes à
l'admission
Fig.29 : Répartition des
référés selon la classe d'admission
Tab. XVII : taux de
référés spécifique à chaque classe
d'admission
Classe d'admission
Classe I
Classe II
Classe III
Taux de Référés
(%)
34.28 56.93 70.31
Le taux de référés a été
important pour la classe III (70.31%, soit 45 patients sur les 64 se
présentant en classe III) qui a présenté
déjà la détresse vitale et pour le taux de
référés des cas qui ont présenté des signes
généraux de l'envenimation et qui ont pu évoluer vers une
détresse vitale est de 56.93% soit 263 patients sur les 462 se
présentant en classe II. Aussi, il y a un nombre important de
référés en classe I (34.28%) malgré qu'il n'a
présenté aucun signe d'envenimation.
Tab. XVIII : Répartition des classes à
l'admission en fonction des référés
|
N
|
Sous-ensemble pour alpha = 0.05
|
|
Classe à l'admission
|
|
Sous groupe A
|
Sous groupe B
|
Sous groupe C
|
|
Classe I
|
140
|
0,34
|
|
|
|
Classe II
|
462
|
|
0,57
|
|
|
Classe III
|
64
|
|
|
0,70
|
|
Signification
|
|
P = 1
|
P = 1
|
P = 1
|
L'analyse de variance a montré un rapport F de 16.26
hautement significative (p < 0.001) et la comparaison multiple des moyennes
par le test Duncan permet de distinguer 3 sous groupes correspondant à
chacune des 3 classes d'admission.
| 
