ANNEXES
QUESTIONNAIRE
I- Identification/ Caractéristiques
socio-économiques de l'enquêté
1.01- Village :
1.02- Statut de l'enquêté : chef de
famille FORMCHECKBOX femme enceinte FORMCHECKBOX autre (à spécifier)
1.03- Sexe : masculin
FORMCHECKBOX féminin FORMCHECKBOX
1.04- Age :
1.05- Profession : agriculteur FORMCHECKBOX artisan
FORMCHECKBOX élève FORMCHECKBOX
apprenti FORMCHECKBOX fonctionnaire FORMCHECKBOX commerçant FORMCHECKBOX autre (à spécifier) FORMCHECKBOX ...................
1.06- Religion : christianisme FORMCHECKBOX islam
FORMCHECKBOX animisme FORMCHECKBOX
1.07- Avez-vous suivi des études ? oui FORMCHECKBOX non
FORMCHECKBOX si oui quel est votre niveau final ?
1.08- Pouvons nous connaître la taille de votre
ménage ? oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX si oui, donnez nous nous les effectifs
comme suit :
- nombre d'épouses :
- nombre de femmes enceinte :
- nombre de toits :
- nombre d'enfants de moins de 5 ans :
- nombre total d'enfants :
1.09- Avez-vous un poste radio ? oui FORMCHECKBOX non
FORMCHECKBOX
1.10- Quelle est votre fréquence d'écoute de la
radio ?
tous les jours FORMCHECKBOX
quelquefois FORMCHECKBOX jamais FORMCHECKBOX
II- Généralité sur les
représentations liées au paludisme et sa prise en charge
2.01- Comment peut-on attraper le paludisme ?
En travaillant au soleil
FORMCHECKBOX en prenant beaucoup d'huile
FORMCHECKBOX
En se laissant piquer par les moustiques FORMCHECKBOX par suite d'un envoûtement FORMCHECKBOX
Autre (à spécifier)
FORMCHECKBOX .............
2.02- Existe t-il des moyens pour se protéger contre le
paludisme ? oui FORMCHECKBOX
non FORMCHECKBOX NSP FORMCHECKBOX si oui, les citer........
2.03- Que faite-vous personnellement pour vous protéger
contre le paludisme ?
2.04- Est-ce que vous vous protéger contre les
moustiques ? oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
si oui comment ?
III- Evaluation des connaissances liées
à la MII
3.01- Avez-vous entendu parler de la moustiquaire ?
oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
3.02- Avez-vous entendu parler au moins une fois de la MII
(super moustiquaire) ?
oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX si oui a quelle occasion ?
- Agent communautaire
FORMCHECKBOX
- Agent de santé
FORMCHECKBOX - Radio FORMCHECKBOX - Bouche
à oreille FORMCHECKBOX - Autres FORMCHECKBOX
3.03- Avez-vous vu au moins une fois la MII ? oui FORMCHECKBOX non
FORMCHECKBOX si oui, où l'avez-vous vu ?
Dans votre village FORMCHECKBOX
En ville FORMCHECKBOX Autre village FORMCHECKBOX Autres
FORMCHECKBOX
3.04- Quelle est selon vous l'utilité de la
MII ?
- chasse et tu les moustiques
FORMCHECKBOX
- protège contre le paludisme FORMCHECKBOX
- protège contre le fraîcheur FORMCHECKBOX
- embellir la chambre
FORMCHECKBOX
- protège cotre le rat et les autres insectes FORMCHECKBOX
- protège l'intimité FORMCHECKBOX
- NSP FORMCHECKBOX
- Autre (à spécifier) FORMCHECKBOX ...............
3.05- A quelle période doit-on utiliser la
MII ?
- le jour FORMCHECKBOX
- la nuit FORMCHECKBOX
3.06- Connaissez vous un point de vente de la MII ? oui FORMCHECKBOX non
FORMCHECKBOX
Si oui, où est-ce que ce point se trouve ?
Dans le village FORMCHECKBOX dans
la commune FORMCHECKBOX autre (à
spécifier) FORMCHECKBOX ............
3.07- en gros à quoi la moustiquaire
imprégnée vous fait-elle penser ?
IV- Evaluation des attitudes vis-vis de la
MII
4.01- Comment percevez-vous l'utilisation la de la
MII ?
- moyen de prévention du paludisme FORMCHECKBOX
- facteur d'intoxication réduisant la durée de
vie de l'homme FORMCHECKBOX
- moyen d'exhibition de richesse
FORMCHECKBOX
- signe d'homme civilisé
FORMCHECKBOX
- contraire aux us et coutumes des ancêtres FORMCHECKBOX
- autres (à spécifier) FORMCHECKBOX .................
4.02- Quelle est votre attitude personnelle face l'usage de la
MII ?
favorable FORMCHECKBOX
défavorable FORMCHECKBOX
4.03- Pourquoi êtes-vous défavorable à
l'emploi de la MII ?
- elle n'est pas efficace
FORMCHECKBOX
- elle empêche de respirer FORMCHECKBOX
- elle est source de chaleur
FORMCHECKBOX
- elle gêne le sommeil FORMCHECKBOX
- elle fait peur la nuit
FORMCHECKBOX
- elle se présente comme un cercueil FORMCHECKBOX
- autres (à spécifier) FORMCHECKBOX ..................
4.04- Quelle est l'attitude de votre épouse ou
époux face à l'usage de la MII ? favorable FORMCHECKBOX défavorable FORMCHECKBOX
4.05- Quelle est l'attitude de vos enfants face à la
MII ?
Favorable FORMCHECKBOX
défavorable FORMCHECKBOX
4.06- Comment qualifiez-vous les campagnes de sensibilisation
sur la MII ?
- éducation pour les populations FORMCHECKBOX
- publicitaires pour les sociétés ou ONG
vendeuses FORMCHECKBOX
autres (à spécifier) FORMCHECKBOX .................
4.07- Selon vous, à quelle(s) couche(s) est
destinée la MII ?
- enfants de moins de 5 ans
FORMCHECKBOX
- femme enceinte FORMCHECKBOX
- tout le monde FORMCHECKBOX
V- Evaluation des pratiques de la
MII
5.01- Avez-vous des moustiquaires imprégnées
dans votre case ?
oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
si oui, combien en avez-vous ?
5.02- Sous quelle moustiquaire dormez-vous ?
Imprégnée
FORMCHECKBOX simple FORMCHECKBOX
5.03- A qu'elle période de l'année utilisez-vous
la MII ?
saison sèche FORMCHECKBOX
saison des pluies FORMCHECKBOX toute
l'année FORMCHECKBOX
5.04- L'usage de la MII enfreint-il certains de vos
coutumes ?
oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX si oui les
expliquer.................
5.05- Avez-vous l'habitude de réimprégner votre
moustiquaire ? oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
5.06- La MII est-elle toujours disponible au point de
vente ? oui FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
5.07- connaissez-vous le prix actuel de la MII ? oui
FORMCHECKBOX non FORMCHECKBOX
5.08- En gros, quels sont les facteurs limitant de la
population de votre village dans l'utilisation de la MII ?
5.10-
Degré de coopération : bon
FORMCHECKBOX moyen FORMCHECKBOX mauvais FORMCHECKBOX
GUIDE D'ENTRETIEN
1- Représentions sociales liées au
paludisme et sa prise en charge
- causes du paludisme
- perceptions liées au moustique
- mythes, contes et croyances liées au paludisme et
à
la maladie du paludisme chez vous
2- Connaissances de la MII
- informations sur la moustiquaire et particulièrement
sur la MII
- appréciations de la MII comme moyen de
prévention du paludisme
3- Attitudes liées à la MII
- Perceptions liées à l'utilisation de la
MII
- raisons de votre attitude défavorable à
l'utilisation de la MII
- perceptions de la MII
4- Pratiques relatives à la MII
- Catégories de personnes utilisatrices de la
MII
- idées sur l'usage de la MII et son incidence sur la
vie humaine
- difficultés ou barrières limitant l'adoption
de l'emploi de la MII au village
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