Etude de l'accessibilité et des déterminants du recours aux soins pour la population de la zone de santé de Ngaba au cours des 15 premiers jours de l'année 2007

6. 3. Histoire des malades

6. 3.1. Caractéristiques des malades

6. 3.1.1. Age des malades

L'age moyen des sujets ayant présenté un épisode morbide lors de 2 premières semaines de l'année est de 20,22 ans. Avec un écart type qui est de 19,88 ans, la majorité des malades ont un age situé entre 0,34 ans et 40,1 ans. La tranche d'age de moins de 10 ans est la plus touchée avec environ 25,3% des sujets malades.

6. 3.1.2. Sexe des malades

Nous avons essentiellement noté que 60,7 % d'interrogés étaient des malades de sexe de féminin. Nous remarquons, en outre, que la tranche d'age de 30 à 39 ans est la plus touchée avec 28% des malades.

Tableau 4 : Distribution par age et par sexe des malades dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Age des malades (ans)	SEXE
	Masculin	Féminin
0-9	21	20
10-19	9	13
20-29	10	12
30-39	6	27
40-49	6	9
50-59	5	8
60-69	5	7
70-79	1	0
TOTAL	63	96

6.3.1.3. Niveau d'instruction

La majorité de cas ont déclaré avoir atteint le niveau secondaire soit 42,1% alors que 10,7 % seulement auraient atteint le niveau universitaire.

Tableau 5 : Fréquence du niveau d'instruction dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Niveau d'instruction	Fréquence	Pour cent
primaire ou moins	65	40,9
secondaire	75	47,1
universitaire	19	12
Total	159	100

6.3.1.4. Religion des malades

Au cours de l'enquête, 52,2 % des personnes malades ont déclaré être de religion catholique. Mais, néanmoins, nous notons une proportion importante de fidèles des églises dites de réveil soit 29,6 %.

Tableau 6 : Fréquence des religions dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Religion	Fréquence	Pour cent
catholique	83	52,2
protestant	21	13,2
musulman	1	,6
église de reveil	47	29,6
autre	7	4,4
Total	159	100

6.3.1.5. Types supposés des maladies

Environ 38,76% des malades ont prétendu avoir souffert de la malaria seule ou associée à d'autres maladies ou symptômes.

Nous remarquons aussi qu'un nombre important de cas ont prétendu avoir souffert de la Fièvre Typhoïde et des hemorrhoides seules ou associées à d'autres maladies (ou symptômes ) soit respectivement 15,2% et 4%.

Environ 34,6% de ces diagnostics sont des autodiagnostics tandisque 47,8 % proviendraient des professionnels de santé.

Tableau 7 : Fréquence des maladies et symptômes présentés par les malades dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Maladies ou Symptômes	Fréquence	Pour cent
	19	10,7
DOULEURS PARTOUT	1	,6
AMIBE	1	,6
AMIBE,F-T	1	,6
ANEMIE	1	,6
ANGINE	1	,6
ASTHME	2	1,1
ASTHME, FIEVRE	1	,6
BRONCHITE	3	1,7
CARDIOPATHIE	1	,6
CARIE D	1	,6
CARIE D, DIARRHEE	1	,6
DIARHEE, FIEVRE	1	,6
DIARRHEE	4	2,2
DIARRHEE, F-T	1	,6
DIARRHEE, VOMISSEMEN	1	,6
DIARRHEE,AMIBE,TOUX	1	,6
DOULEUR AU THORAX	1	,6
EPILEPSIE	1	,6
ESTOMAC	1	,6
F-T	8	3,9
FAIBLESSE SEXUELLE	1	,6
FIEVRE	6	3,4
FIEVRE, VOMISSEMENT	1	,6
GASTRITE	3	1,7
GRIPPE	4	2,2
HEMORRHOIDE	2	1,1
HEMORRHOIDE	1	,6
HEMORROIDE	1	,6
HEMORROIDE,F-T	1	,6
HERNIE	1	,6
HERNIE , ANEMIE SS	1	,6
HYPERTENSION	3	1,7
INFECTION PULMONAIRE	1	,6
INFECTION,AMIBES	1	,6
LEVURE	2	1,1
MALARIA	69	42,1
MAUX DE TETE	1	,6
RATE	1	,6
RHUMATISME	9	5,1
RHUME	3	1,7
SINUSITE	1	,6
SYPHILIS	1	,6
TOUX, FIEVRE	5	2,8
TROUBLE MENTAL	1	,6
TROUBLE VISUEL	1	,6
TUBERCULOSE	4	1,7
VERS INTESTINAUX	1	,6
Total	178	100,0

Tableau 8 : Fréquence des auteurs de diagnostic dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Auteur de diagnostic	Fréquence	Pour cent
moi m?me	55	34,6
membre environnement non professionnel	12	7,6
membre environnement professionnel	9	5,6
professionnel consulté	76	47,8
tradipraticien	4	2,5
autre	3	1,9
Total	159	100

6.3.1.6. Origine supposée des maladies

La grande majorité des malades soit 84,3% considèrent leur maladie comme ayant une cause connue couramment rencontrée et soignée par la médecine moderne. Mais nous constatons, par ailleurs, qu'une part non négligeable soit environ 16,2 % attribue l'origine et le traitement à une autre source soit traditionnelle soit mystico religieuse.

Tableau 9 : Fréquence des origines supposées des maladies dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Origine	Fréquence	Pour cent
maladie courante moderne	134	84,3%
maladie courante traditionnelle	16	10
maladie mystique traditionnelle	6	3,7
maladie mystique religieuse	3	1,9
autre	1	,6
Total	159	89,89

6.3.2. Itinéraire thérapeutique des malades

1 Premier recours

La majorité des sujets malades n'a utilisé qu'un seul recours soit environ 82,4% et une seule personne soit 0,6% est allée jusqu'à 3 recours différents

Nous notons également que 45,28 % des sujets ont eu recours à l'automédication moderne ou traditionnelle.

Mais le recours le plus utilisé reste la médecine moderne avec 44 % d'utilisation comme premier recours.

Tableau 10 : Fréquence de recours dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Nombre de recours	Fréquence	Pour cent
1,00	131	82,4
2,00	27	17
3,00	1	,6
Total	159	89,3

Tableau 11: Fréquence de type de recours pour le premier recours

Type de recours	Fréquence	Pour cent
automedication moderne	63	39,6
automédication traditionnelle	9	5,7
médecine moderne	70	44
médecine traditionnelle	14	8,8
autre	3	1,9
Total	159	159

1.2. Coût du traitement

Environ 23,1% des cas ont bénéficié d'un traitement gratuit et seulement 76,9% ont payé leurs soins.

Le coût moyen de traitement, en premier recours, est de 7164,634 Francs congolais tout type de recours thérapeutique confondu. Mais, nous remarquons une grande disparité entre les coûts comme le montre l'écart type qui est d'environ 26181,7.

En répartissant le coût par type de recours, on remarque que le recours automédication moderne est le moins coûteux avec une valeur médiane de 200 Francs congolais tandis que le recours médecine moderne semble être le plus coûteux avec un coût médian d'environ 4800 Fc.

1.3. Issue de différents types de recours

Nous remarquons essentiellement que 35,71% des sujets ayant choisi, en premier recours, la médecine traditionnelle ont dû changer de recours ou abandonner tout traitement.

Seul 4,28 % des sujets ayant choisi en premier recours la médecine moderne ont dû changer de recours ou abandonner tout traitement.

Tableau 12 : Tableau croisé de type de recours et issue de différents recours dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

RESULTATS	TYPE1					Total
	automédication modern	automédication traditionally	médecine moderne	médecine traditionnelle	autre
guéri	22	4	51	4	1	82
guéri partiellement et reprise du recours	17	2	16	5		40
partiellement guéri et changement de recours	16	2	1	1	2	22
non guéri et changement de recours	4	1		1		6
non guéri et abandon	3		1	3		7
autre	2		1			3
	64	9	70	14	3	160

2. Deuxième recours

De tous les28 sujets qui sont arrivés au deuxième recours, nous remarquons que 71,42% des sujets ont choisi la médecine moderne comme recours. Tandis que les 2 automédications ont connu une régression significative passant de 45,28% à 14,8%.

Nous remarquons aussi que les recours traditionnels (Automédication et médecine traditionnelle) ont connu une légère hausse passant de 13% à 18,1%

.

Tableau 13 : Fréquence des types de recours pour le deuxième recours dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

Type de recours	Fréquence	Pour cent
automédication moderne	2	7,4
automédication traditionnelle	2	7,4
médecine moderne	20	71.42
medicine traditionnelle	3	10,7
autre	1	3,6
Total	28	100

2.1. Coût du traitement

De tous les types de recours, nous remarquons que la médecine traditionnelle a coûté le plus d'argent à ses utilisateurs avec une moyenne de

11000Fc alors que la médecine moderne n'aura coûté que 4577,5 Fc.

2.2. Résultats de différents types de recours

Le résultat du recours médecine moderne montre que 75% de sujets s'estiment guéri et 25% s'estiment partiellement guéri et préfèrent garder le même recours. Tandis que seulement le tiers des sujets qui ont choisi la médecine traditionnelle s'estiment partiellement guéri et les 2/3 restants ont soit changé de recours soit décider d'abandonner le traitement.

Tableau 14 : Tableau croisé de différents types de recours et de leurs issues dans la Zone de Santé de Ngaba au cours de 15 premiers jours de l'année 2007

RESULTAT	TYPE2					Total
	automédication moderne	automédication traditionnelle	medicine moderne	medicine traditionnelle	autre
Guéri	1	2	15			18
guéri partiellement et reprise du recours	1		5	1	1	8
non guéri et changement de recours				1		1
non Guéri et abandon				1		1
TOTAL	2	2	20	3	1	28

6.3.3. Troisième recours

Un seul sujet a atteint ce nombre de recours. Il a successivement utilisé l'automédication traditionnelle, la médecine traditionnelle et la médecine moderne. Cette dernière a coûté 52000 Fc et le sujet s'estime partiellement guéri et continue avec le même recours.